李志軍，張文興，劉曉東，沙超，和鵬

（云南省迪慶州維西縣農(nóng)牧和科學(xué)技術(shù)局獸醫(yī)站，迪慶 674600）

0 引言

1998年全縣開展黃牛凍精改良工作以來，隨著改良面不斷擴(kuò)大和改良基數(shù)不斷提高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益較為顯著。同時(shí)，產(chǎn)科相關(guān)疾病也較改良前增多。特別是胎兒相對(duì)于母體過大，導(dǎo)致產(chǎn)程過長、胎死腹中，并危及母牛生命的病例增長較快。近20年，共診治這類病例162例，其中24例采用常規(guī)救助方法，效果不盡人意；對(duì)救助方法進(jìn)行改進(jìn)后，共救助138例，救助成功134例，治愈126例。

1 救治措施

1.1 教科書的救助措施

（1）推退：要順利拉出和矯正胎兒，必須推退胎兒，即將楔人產(chǎn)道的胎兒軀體或某一部分推入子宮腔內(nèi)，以有更大的余地矯正胎兒的各種反常姿勢(shì)。推退時(shí)，可使用手臂或產(chǎn)科梃。

（2）矯正：矯正術(shù)主要用于胎頭，前肢或后肢的姿勢(shì)反常時(shí)，手術(shù)是用手和器械相互配合，采取推拉結(jié)合或先推后拉的方式，矯正和拉直胎兒異常姿勢(shì)。施術(shù)時(shí)，注意根據(jù)胎兒頭部天然孔和軀體解剖形態(tài)特點(diǎn)，配合使用適當(dāng)器械進(jìn)行矯正。

（3）扭轉(zhuǎn)：主要用與胎位反常時(shí)。方法是將側(cè)位或下位的胎兒扭轉(zhuǎn)為上位，然后拉出。①正生下位。用繩或鉤將胎兒前肢和頭固定，先將其矯正拉直，導(dǎo)入骨盆腔。然后用手握住胎兒前肢上部，用力向下并向?qū)?cè)壓迫，同時(shí)拉動(dòng)胎頭和前肢，當(dāng)胎兒肩胛圍被拉進(jìn)骨盆腔時(shí)，由于胎體受到骸骨體斜面的限制，使胎兒軀體后部被迫適應(yīng)母體骨盆，即可順勢(shì)自行轉(zhuǎn)為側(cè)位和上位，再將胎兒拉出。②倒生下位。常用扭轉(zhuǎn)梃進(jìn)行扭轉(zhuǎn)矯正?？捎趦珊笾脐P(guān)節(jié)處分別用帆布繃帶結(jié)扎，把扭轉(zhuǎn)梃插頭插入其內(nèi)，兩肢系部各用一產(chǎn)科繩縛住，由助手協(xié)同牽引，當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)扭轉(zhuǎn)梃時(shí)，將扭轉(zhuǎn)側(cè)的對(duì)側(cè)肢用力向后并向扭轉(zhuǎn)一側(cè)的方向拉，變?yōu)閭?cè)位，再變?yōu)樯衔唬鎏?。?dāng)兩后肢伸出陰門外較多時(shí)，可在兩肢間插一木棒，用繩索做“～”字纏繞固定，握住木棒兩端，根據(jù)胎兒情況向左或向右扭轉(zhuǎn)，同時(shí)一面稍用力向后牽引。

（4）推轉(zhuǎn)：當(dāng)胎兒呈橫向或豎向時(shí)，需實(shí)行推轉(zhuǎn)胎向手術(shù)，使其成為正（倒）生縱向而娩出。腹部前置的豎（橫）向，可先用繩、鉤分別固定頭部或四肢，然后用產(chǎn)科梃或推拉梃推動(dòng)胎兒橫軸，用繩子和鉤牽引其縱軸，矯正其頭頸和四肢姿勢(shì)，使其直接轉(zhuǎn)為正（倒）生上位；或先轉(zhuǎn)為側(cè)位，再轉(zhuǎn)為上位。背部前置的豎（橫）向，則先轉(zhuǎn)為下位或側(cè)位，再轉(zhuǎn)為上位。是否先轉(zhuǎn)為正生或倒生取決于前后軀哪一部位更接近產(chǎn)道。以上均按照推退遠(yuǎn)離端，牽拉近產(chǎn)道端的原則進(jìn)行推轉(zhuǎn)[1]。

（5）牽拉：強(qiáng)力牽拉胎兒只能在下述情況下使用。①胎兒相對(duì)過大和絕對(duì)過大，而且胎勢(shì)、胎位、胎向均正常時(shí)；②當(dāng)胎勢(shì)、胎向、胎位矯正后，母畜因產(chǎn)程延滯，精神疲勞，陣縮和努責(zé)微弱，難以自行排出胎兒時(shí)；③為加速母畜分娩，減少體力消耗；或誘發(fā)母畜進(jìn)行正常陣縮；尤其倒生時(shí)，為使胎兒不致因臍部受壓迫而發(fā)生窒息，可以試行強(qiáng)拉胎兒；④當(dāng)胎兒姿勢(shì)和位置發(fā)生輕度異常且胎兒軀體較小時(shí)，可以試行強(qiáng)拉方法。強(qiáng)拉胎兒前，必須向產(chǎn)道內(nèi)注入多量潤滑劑，并在胎兒頭及肢端附繩，眼窩、鼻翼或下頌骨都掛鉤，術(shù)者和助手協(xié)同用力牽拉。拉胎兒的方法應(yīng)隨著產(chǎn)畜陣縮和努責(zé)發(fā)作期，緩慢、持續(xù)、有節(jié)制地用力牽拉。不可用力過猛、過速，否則會(huì)導(dǎo)致胎兒骨折、脫臼，母畜產(chǎn)道損傷、骨盆神經(jīng)挫傷，甚至導(dǎo)致子宮脫出和發(fā)生虛脫后果。

該助產(chǎn)技術(shù)對(duì)條件要求較高，在全縣農(nóng)村難以達(dá)到；費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢，且技術(shù)難以掌握。

1.2 改良后救治措施

1.2.1 鑒別胎兒生死

檢查胎兒生死，對(duì)選擇手術(shù)方法起決定性作用。正生時(shí)，如手能摸到胎兒口部可拉或掐胎兒舌頭，注意有無收縮活動(dòng)，或者將手指塞入胎兒口內(nèi)，注意有無吸吮動(dòng)作。在摸不到口部、摸到眼部時(shí)，可以用拇指及中指壓迫胎兒眼球，注意頭部有無活動(dòng)反應(yīng)，眼球是否在轉(zhuǎn)動(dòng)。如果頭部姿勢(shì)異常，無法摸到頭部時(shí)，可觸診胸壁，注意是否有心跳。倒生時(shí)：可將手指伸入肛門，感覺肛門是否收縮，并且觸診骨盆腔內(nèi)動(dòng)脈是否搏動(dòng)，也可摸到臍帶，觸診臍動(dòng)脈是否尚有搏動(dòng)。無論正生或倒生，均可牽動(dòng)四肢或針刺胎兒，注意是否有收縮活動(dòng)。以上2種情況表明胎兒活著，否則表明胎兒已死亡。如果胎兒皮下發(fā)生氣腫，觸摸皮膚有捻發(fā)音、有腐敗氣味以及胎毛大量脫落時(shí)，則胎兒已死亡。該措施應(yīng)嚴(yán)格限定在胎兒已死亡情況下實(shí)用[2]。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

器械：自制產(chǎn)科鉤1把、自選產(chǎn)科繩（長2 m，直徑0.6 cm）3根、保定繩（長3～5 m，直徑1 cm）3根、注射器2具、輸液管2具、止血鉗3把、手術(shù)剪2把、注射針頭10顆、手套6雙、實(shí)木棍（長1 m，直徑4～5 cm）2根。

藥物：抗菌素、魚腥草注射液、葡萄糖生理鹽水、縮宮素、止血藥、潤滑劑、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)痛劑、能量合劑、碘酊棉球各準(zhǔn)備適量。

人員：保定人員2人、手術(shù)人員1人、助手3人。

1.2.3 手術(shù)過程

將母牛站立保定后，手術(shù)人員將涂滿潤滑劑手伸進(jìn)產(chǎn)道內(nèi)，確診胎兒已死亡的同時(shí)，將各種原因造成的胎位不正復(fù)正。在確定胎兒是正生的情況下，左手找準(zhǔn)胎兒眼眶，右手握住自制產(chǎn)科鉤頂中部，鉤端順左手內(nèi)側(cè)徐徐伸入產(chǎn)道內(nèi)直達(dá)胎兒眼眶處，在左手指幫助下將產(chǎn)科鉤尖端鉤進(jìn)眼眶內(nèi)，并確保鉤牢、不脫落。抽出左手后將右手伸入產(chǎn)道內(nèi)進(jìn)一步確定是否牢固。將兩前肢拉出骨盆腔外并用產(chǎn)科繩的一端拴牢（采用豬蹄扣），另一端固定在實(shí)木棍中部。用手將潤滑劑涂滿產(chǎn)道，涂到胎兒體表。此時(shí)，2名保定人員固定住母牛后軀，2名助手握住實(shí)木棍兩端，1名助手握住產(chǎn)科鉤柄端，繩、鉤兩處往同一方向，結(jié)合母牛努責(zé)節(jié)奏用力，根據(jù)具體情況需要，牽拉力度由松到緊，直至將死胎拉出母體外。如果胎衣未下，當(dāng)即實(shí)施剝離術(shù)。至此，手術(shù)完成。

1.2.4 術(shù)后治療

對(duì)子宮及產(chǎn)道仔細(xì)檢查，若有損傷出血，及時(shí)采取止血措施（通常注射止血針劑）。為防止子宮和全身感染，及時(shí)靜脈滴注適量抗菌素消炎藥。注射縮宮素，以促進(jìn)子宮及產(chǎn)道內(nèi)污物排出。術(shù)后食欲不振的及時(shí)給予芩蓮等健胃消食藥物。

2 導(dǎo)致難產(chǎn)性死胎的原因及預(yù)防措施

2.1 原因

①初產(chǎn)改良；②懷孕后期飼喂精料過多；③母牛運(yùn)動(dòng)不足；④母牛營養(yǎng)不良導(dǎo)致娩力不足；⑤孕牛受到機(jī)械損傷傷及胎兒；⑥疫病導(dǎo)致的死胎難產(chǎn)[3]。

2.2 預(yù)防措施

必須用二胎后的精產(chǎn)壯年母牛才能進(jìn)行凍精改良；母牛在懷孕后期應(yīng)適當(dāng)控制精料飼喂量；保證母牛適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量；加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，避免母牛營養(yǎng)不良；防止孕牛摔倒及其他機(jī)器損傷（尤其在產(chǎn)前1周內(nèi)）；加強(qiáng)疫病綜合防控，切實(shí)提高牛群健康水平。

3 結(jié)束語

現(xiàn)場(chǎng)獸醫(yī)技術(shù)人員和飼養(yǎng)員遇到母牛難產(chǎn)時(shí)，要及時(shí)準(zhǔn)確地診斷和采取正確的救護(hù)技術(shù)，避免母子死亡，降低損失，提高養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)效益。在實(shí)施救護(hù)時(shí)，使用改良后的助產(chǎn)技術(shù)相對(duì)于使用教科書的救助措施更加簡(jiǎn)單、快捷、省時(shí)、省力、省錢，且簡(jiǎn)便易行，容易掌握，便于推廣，在實(shí)踐中更容易被養(yǎng)殖戶接受。