高 峻

（無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214001）

黃煌教授是國(guó)內(nèi)著名的經(jīng)方學(xué)家，長(zhǎng)期從事經(jīng)方研究推廣，是以方證對(duì)應(yīng)方法研究經(jīng)方的代表人物，在其學(xué)術(shù)思想中創(chuàng)造性地提出了藥人、方人等概念，打造出一個(gè)以人為本、方人相應(yīng)的經(jīng)方學(xué)術(shù)體系——方人學(xué)說(shuō)。所謂“藥人”，就是適合長(zhǎng)期服用某種藥物及其類(lèi)方的體質(zhì)類(lèi)型。如在《中醫(yī)十大類(lèi)方》中所提出的“桂枝體質(zhì)”“麻黃體質(zhì)”“柴胡體質(zhì)”“黃芪體質(zhì)”“大黃體質(zhì)”“半夏體質(zhì)”等[1]?！胺饺恕笔窃谒幦说幕A(chǔ)上提出的一個(gè)更新的概念，即對(duì)某方有效而且適合用長(zhǎng)期服用此方的體質(zhì)類(lèi)型[2]。比如對(duì)服用溫經(jīng)湯有效，而且長(zhǎng)期服用也比較安全的患者，可以稱(chēng)之 為溫經(jīng)湯體質(zhì)，適合長(zhǎng)期服用大柴胡湯的患者則可以稱(chēng)為大柴胡湯體質(zhì)。比起藥人來(lái)說(shuō)，方人更具體，范圍更明確。相對(duì)藥證與方證，“藥人”與“方人”，更突出人的長(zhǎng)期而相對(duì)穩(wěn)定的體質(zhì)特征，而非一過(guò)性的、暫時(shí)性的狀態(tài)改變，也就是突出藥證方證中“人”的部分，著重于患者的體型體貌、性格心態(tài)以及發(fā)病趨勢(shì)的特征。筆者有幸從師黃煌教授，在隨師學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)方人學(xué)說(shuō)有了初步的理解。現(xiàn)將筆者對(duì)方人學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)論述如下，望同道指正。

1 中醫(yī)是以人為本的醫(yī)學(xué)

與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治重點(diǎn)在“病”不同，中醫(yī)診治著眼于“病之人”，而非 “人之病”[3]，這與中國(guó)“以人為本”的傳統(tǒng)文化一脈相承。中醫(yī)的“以人為本”有3個(gè)含意：1）疾病，尤其是內(nèi)傷雜病的發(fā)生、發(fā)展取決于人的狀態(tài)，即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”；2）中醫(yī)治療的目的是使人恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘”的平衡狀態(tài)，即所謂“以平為期”；3）治療的方法當(dāng)因人而宜，順應(yīng)人內(nèi)在的生理、心理調(diào)節(jié)規(guī)律，輔助正氣，順勢(shì)而為。所以，中醫(yī)對(duì)疾病、治療目的、治療法則的思考都是以人為中心來(lái)進(jìn)行的。因此，中醫(yī)更重視調(diào)人，而非治病。常有人以“異病同治，同病異治”作為中醫(yī)的神奇所在，其實(shí)這正說(shuō)明中醫(yī)治療與病之間不存在針對(duì)關(guān)系，因?yàn)橹嗅t(yī)是以人的整體狀態(tài)為研究客體的醫(yī)學(xué)。

早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，醫(yī)家就根據(jù)生理、心理特點(diǎn)對(duì)人進(jìn)行了各種分類(lèi)。如《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》提出，木形之人“有才，勞心，少力，多憂勞于事”；火形之人“有氣輕財(cái)，少信，多慮，見(jiàn)事明，好顏，急心”；土形之人“安心，好利人，不喜權(quán)勢(shì)，善附人”；金形之人“身清廉，急心，靜悍，善為吏”；水形之人“不敬畏，善欺紿人”等，均是從情志、性格、心理特點(diǎn)等方面的差異來(lái)認(rèn)識(shí)不同類(lèi)型人的特征。《傷寒雜病論》中則有“平人”“尊榮人”“瘦人”“羸人”“盛人”等描述，并提出相應(yīng)方藥，可謂方人思維之萌牙?，F(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究者通過(guò)對(duì)體質(zhì)的理論與實(shí)驗(yàn)研究，將人分為不同的體質(zhì)類(lèi)型。如王琦[4]將個(gè)體體質(zhì)分為9種：平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)；匡調(diào)元[5]分為6 種：正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥熱質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦晄質(zhì)；孫廣仁[6]則直接分為3 種：偏陽(yáng)質(zhì)、偏陰質(zhì)、陰陽(yáng)平和質(zhì)。這些對(duì)人的判別方法雖然有一定的理論基礎(chǔ)，但判定標(biāo)準(zhǔn)模糊、籠統(tǒng)，臨床上難以把握。因此我們需要一種能夠直接指導(dǎo)臨床治療的精準(zhǔn)而系統(tǒng)的辨人識(shí)體方法，使中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)真正從理論轉(zhuǎn)化到臨床上來(lái)。對(duì)此，黃煌教授的方人學(xué)說(shuō)為我們開(kāi)啟了一扇希望的大門(mén)。

2 方人學(xué)說(shuō)概念

方人學(xué)說(shuō)是研究方與人的對(duì)應(yīng)關(guān)系的學(xué)說(shuō)。在中醫(yī)的產(chǎn)生發(fā)展過(guò)程中，人一直是診治和研究的客體。這與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)以病為研究客體的思想有著本質(zhì)的區(qū)別。所以，中醫(yī)的處方用藥是根據(jù)人的狀態(tài)特征而確定的，即所謂“見(jiàn)是證，用是方”。方是中醫(yī)調(diào)人治人的主要手段，只有明確方與人之間的對(duì)應(yīng)性，才能正確使用方藥。要明確方與人之間對(duì)應(yīng)性，就要研究與方相適應(yīng)人群的特征及不同人群間的差異，這種特征或差異越明確，用藥就越精準(zhǔn)，臨床療效就越好。所以，研究方與人的對(duì)應(yīng)關(guān)系是臨床實(shí)踐的需要，是提高臨床療效的關(guān)鍵。方人學(xué)說(shuō)通過(guò)研究方與人的對(duì)應(yīng)關(guān)系，以達(dá)到以方類(lèi)人，識(shí)人處方的目的，使方與人之間形成無(wú)縫隙的對(duì)接，從而簡(jiǎn)化中醫(yī)辨證論治的環(huán)節(jié)，也減少了因中間環(huán)節(jié)而產(chǎn)生的偏差，從而提高中醫(yī)治療的精準(zhǔn)度。

方人之方就是指經(jīng)方。所謂經(jīng)方，就是指以《傷寒雜病論》為代表的經(jīng)典之方、經(jīng)驗(yàn)之方、經(jīng)常用之方，其核心特點(diǎn)是講求實(shí)證。后世一些方劑如溫膽湯、逍遙散、補(bǔ)中益氣湯等雖非仲景之方，但臨床療效確鑿，組方結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，符合實(shí)證特點(diǎn)，亦當(dāng)屬經(jīng)方之列[7]?！秱s病論》是中醫(yī)實(shí)證主義的代表，正如岳美中先生所評(píng)價(jià)的，“其察癥候而罕言病理，出方劑而不言藥性，準(zhǔn)當(dāng)前之象征，投藥石以祛疾。其質(zhì)樸的學(xué)術(shù)，直逼實(shí)驗(yàn)學(xué)科之堂奧”[8]。其所載之方是經(jīng)過(guò)數(shù)百年的臨床實(shí)踐，數(shù)代人的觀察與篩選，由單味藥逐步組合發(fā)展而來(lái)。在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，經(jīng)方的處方、用量、加工方法、服法逐步優(yōu)化，最終固定下來(lái)，成為一個(gè)穩(wěn)定而有內(nèi)在規(guī)范的體系。所以這些方劑是集體的經(jīng)驗(yàn)。張仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，將臨床應(yīng)驗(yàn)之方收集整理而成《傷寒雜病論》，可謂經(jīng)方集大成者。難能可貴的是仲景在編撰過(guò)程中，沒(méi)有加入自己主觀的想象和推演，見(jiàn)是證用是方，從而最大可能保留了其客觀性。正因?yàn)槿绱恕秱s病論》流傳近兩千年，依然被奉為方書(shū)之祖，其所載方劑又經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家反復(fù)的實(shí)踐，其有效性、實(shí)用性得到了進(jìn)一步的驗(yàn)證。經(jīng)方的臨床驗(yàn)證過(guò)程雖然沒(méi)有現(xiàn)代循征醫(yī)學(xué)的規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，但數(shù)千年的時(shí)間、如此多的研究者、如此多的病案足以彌補(bǔ)其不足，從某種意義上說(shuō)這是一種粗放的、自發(fā)的循征醫(yī)學(xué)。所以，經(jīng)方的藥物組成與療效判定極大地避免了個(gè)人的主觀性及偶然性，其適應(yīng)證明確，特異性突出（即所謂主證），具有很高的實(shí)用性、效驗(yàn)性、可重復(fù)性。經(jīng)方的可靠性、明確性和特異性使其有條件成為體質(zhì)分類(lèi)的判斷標(biāo)識(shí)，它比以陰陽(yáng)氣血虛實(shí)等抽象而模糊的概念來(lái)進(jìn)行體質(zhì)分類(lèi)的方法更加具有實(shí)用價(jià)值。

方人之人，是指人的體質(zhì)。體質(zhì)是人體生命過(guò)程中在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)[9]。它具有遺傳性、個(gè)體差異性、群類(lèi)趨同性、相對(duì)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性等特點(diǎn)[10]。其形成受遺傳、早期發(fā)育、氣候、飲食、起居、社會(huì)、家庭、年齡、性別、疾病等諸多因素的影響[11]。在方人學(xué)說(shuō)中體質(zhì)是通過(guò)人的形態(tài)特征、氣質(zhì)特征、性格心理特征、自覺(jué)癥狀、疾病譜以及家族遺傳特征等來(lái)反應(yīng)的[12]，而這些特征又是可以通過(guò)望聞問(wèn)切及相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查獲得的。這些特征是對(duì)人身心的一個(gè)全面而形象的概括，能夠比較整體地反應(yīng)人的生理、心理特點(diǎn)。比如半夏體質(zhì)的描素[13]：營(yíng)養(yǎng)狀況較好，目睛有光彩，膚色滋潤(rùn)或油膩，或黃黯，或有水腫貌，但缺乏光澤；形體并不羸瘦，肥胖者居多；主訴較多而怪異，多疑多慮，易于精神緊張、情感豐富而變化起伏大，易于出現(xiàn)惡心感、咽喉異物感、黏痰等；脈象大多正?；蚧簧嘞蠖鄶?shù)正?；蛏嗵ζ?，或干膩，或滑苔黏膩，或舌邊有兩條由細(xì)小唾液泡沫堆積成的白線（半夏舌）。描述中既有客觀體征又有心理感受，既有形體特征又有神態(tài)特點(diǎn)，使一個(gè)情感豐富、焦慮多疑、形體偏胖、易惡心、咽不適的形神兼?zhèn)洹⒂醒腥獾陌胂娜诵蜗筌S然眼前。這樣場(chǎng)景再現(xiàn)般的表述沒(méi)有抽象的概念，沒(méi)有模糊的語(yǔ)言，也沒(méi)有只可意會(huì)不可言傳的玄奧，不易產(chǎn)生歧意，在臨床實(shí)際應(yīng)用中具有客觀、直觀的特點(diǎn)。

3 方人學(xué)說(shuō)講求實(shí)證

方人學(xué)說(shuō)作為一種指導(dǎo)臨床治療的應(yīng)用性學(xué)說(shuō)，追求的是一種實(shí)用性，因此它講求實(shí)證，反對(duì)神秘玄想，主張以科學(xué)方法建立經(jīng)驗(yàn)性的知識(shí)。中醫(yī)理論博大精深，有很多值得我們繼承研究，尤其是其醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想如整體觀、天人相應(yīng)、治未病等思想至今仍有著極高的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。但中醫(yī)同時(shí)也存在有大量的玄學(xué)思想、主觀臆斷[14-15]。如用五行學(xué)說(shuō)推演而來(lái)的五色入五臟理論來(lái)解釋中藥藥理純屬五行學(xué)說(shuō)的機(jī)械應(yīng)用，因?yàn)樗幬锏纳确菦Q定藥性的充分條件，也非決定藥性的必要條件。這種只憑術(shù)數(shù)推演而非來(lái)源于實(shí)踐的理論是經(jīng)不起實(shí)踐檢驗(yàn)的，但在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中這樣的例子絕非少數(shù)。還有一些理論雖然來(lái)源于實(shí)踐，但在應(yīng)用過(guò)程中超過(guò)了其適用范圍。如炭藥止血確實(shí)有一定的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)，如《十藥神書(shū)》中的“十灰散”就是炭藥止血的臨床實(shí)踐。但如果離開(kāi)臨床實(shí)踐而擴(kuò)大其應(yīng)用范圍，認(rèn)為所有的藥炒炭后都能增強(qiáng)止血作用就屬于主觀臆斷了。藥理實(shí)驗(yàn)研究表明大黃、側(cè)柏葉、荊芥炒炭后確實(shí)能夠增強(qiáng)止血作用，但蒲黃、黃連、梔子、黃芩、黃柏炒炭后止血作用卻減弱了[16]。因此，臨床實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)只能就事論事，不可隨意推而廣之。對(duì)于這些似是而非的理論一定要努力甄別，甄別的關(guān)鍵在于實(shí)證。臨床理論應(yīng)該來(lái)源于臨床實(shí)踐，并在臨床中得到驗(yàn)證。任何理論在被實(shí)踐證實(shí)之前只能算假說(shuō)，可以去研究，可以去探討，但不能作為臨床實(shí)踐的指南。

方人學(xué)說(shuō)作為識(shí)人用方的臨床應(yīng)用學(xué)說(shuō)，是不允許這種假說(shuō)來(lái)指導(dǎo)臨床的，否則就會(huì)造成思維混亂和誤導(dǎo)。因此，實(shí)證是方人學(xué)說(shuō)應(yīng)堅(jiān)守的基本特點(diǎn)。方人學(xué)說(shuō)的實(shí)證性體現(xiàn)在3個(gè)方面。首先，方的主治（即方證）從實(shí)踐中來(lái)，無(wú)論藥證還是方證只言主治的癥狀和體征，觀察到什么就是什么，解釋不了就不去刻意解釋?zhuān)瑢幙刹唤忉屢膊荒艽╄徃綍?huì)亂解釋。如芍藥主攣急[17]，黃芪主治汗出而腫、肌無(wú)力者[18]，這些都是從實(shí)踐中總結(jié)整理出來(lái)的具體經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有推理與演繹，沒(méi)有內(nèi)涵與外延。其次，人的特征也是通過(guò)客觀的手段得來(lái)，不僅通過(guò)中醫(yī)傳統(tǒng)的望聞問(wèn)切方法，還可以利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)手段。在望聞問(wèn)切的應(yīng)用中，黃煌教授尤重望診、切診，因?yàn)橥\、切診所獲得的體征客觀性強(qiáng)，主觀影響小[19]。望診不只是望舌苔面色，而且要在患者的體形、體態(tài)、步態(tài)、眼睛、咽喉、皮膚、毛發(fā)、爪甲、表情中找尋蛛絲馬跡；切診也不只是脈診，還包括腹診等。此外，黃煌教授也重視患者的西醫(yī)疾病診斷、家族史，因?yàn)?這也是重要的客觀資料。通過(guò)客觀手段得來(lái)的臨床資料還需要客觀地進(jìn)行分析，在分析過(guò)程中依然是具體癥狀、體征的表述，沒(méi)有主觀的推理與演繹。最后，方人對(duì)應(yīng)的研究過(guò)程是以實(shí)證為原則的。方與人的對(duì)應(yīng)研究是雙向的，最初是通過(guò)有意嘗試或偶然發(fā)現(xiàn)認(rèn)識(shí)到方藥對(duì)人體癥狀或體征的改善作用，然后將人體癥狀或體征作為使用藥物的指征來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證，在反復(fù)的發(fā)現(xiàn)——驗(yàn)證——再發(fā)現(xiàn)——再驗(yàn)證的過(guò)程中，方藥的使用指征逐步明確并提煉概括，其所對(duì)應(yīng)的人的特征也日漸清晰。在這個(gè)過(guò)程中單一方劑或藥味的使用規(guī)律以及不同藥味、不同方劑間的組合規(guī)律逐漸明確，從而形成了經(jīng)方內(nèi)在的規(guī) 范。這個(gè)規(guī)范不是由某個(gè)理論推演出來(lái)的，而是從實(shí)踐中總結(jié)概括出來(lái)的。

方人學(xué)說(shuō)雖然沒(méi) 有華麗的理論包裝，但卻是真正的返璞歸真。它使中醫(yī)回到實(shí)踐醫(yī)學(xué)、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的原點(diǎn)上來(lái)。只有從這個(gè)實(shí)證的原點(diǎn)出發(fā)，用實(shí)證主義思想對(duì)已有的理論進(jìn)行重新驗(yàn)證，去似存真，才能使中醫(yī)的精華得以重現(xiàn)?；貧w實(shí)證的原點(diǎn)僅僅是開(kāi)始，理論的甄別、創(chuàng)新還有很長(zhǎng)的路要走。方人學(xué)說(shuō)正是這條道路的起點(diǎn)。

4 方人學(xué)說(shuō)是立體網(wǎng)絡(luò)化的體質(zhì)學(xué)說(shuō)

與以往的的中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)方法不同，方人的分類(lèi)不是單一層次的，而是由粗到細(xì)、由干到枝的一個(gè)多層次的立體網(wǎng)狀分類(lèi)方法。從藥人到方人是一個(gè)層次逐步深化的過(guò)程，是人的特征由粗放到精細(xì)的過(guò)程，是單一特征到復(fù)合特征的過(guò)程，是由主干到分枝的過(guò)程。這種分類(lèi)不是封閉的，而是隨著對(duì)人的特征、方藥的特性的研究而逐層深化精細(xì)的，是一個(gè)開(kāi)放的體系。如半夏人根據(jù)兼見(jiàn)的體質(zhì)特征可以進(jìn)一步細(xì)化為半夏厚樸湯方人、溫膽湯方人、半夏瀉心湯方人等，半夏厚樸湯方人又可以再細(xì)化為柴樸湯方人、解郁湯方人、除煩湯方人等。其中柴樸湯方人、解郁湯方人是共有柴胡人與半夏人的特征，是柴胡人與半夏人的交集，體現(xiàn)了不同體質(zhì)類(lèi)別之間的交叉性，正是這種層次性與交叉性構(gòu)建了方人體系的立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。隨著方人研究的進(jìn)一步深入，這種分類(lèi)還可以進(jìn)一步細(xì)化，每細(xì)化一步，對(duì)應(yīng)就越精確一步，治療就更精準(zhǔn)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的研究由器官到組織再到分子水平逐層放大的精微化不同，方人的逐層深化始終停留在宏觀整體的水平，其深化的重點(diǎn)在于對(duì)人整體狀態(tài)的認(rèn)識(shí)更加精細(xì)，是清晰度的深化，是特異性和差異性的突出。

5 方人學(xué)說(shuō)是開(kāi)放的體系，有利于吸收現(xiàn)代科學(xué)成果

方人學(xué)說(shuō)是實(shí)證主義學(xué)說(shuō)，與同樣講求實(shí)證的現(xiàn)代科學(xué)體系有著天然的親和力，因此也更容易吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展為中醫(yī)所用，為中醫(yī)的發(fā)展提供新的動(dòng)力。西醫(yī)之長(zhǎng)在于辨病，中醫(yī)之長(zhǎng)在于辨證辨人；西醫(yī)之長(zhǎng)在于標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，中醫(yī)之長(zhǎng)在于個(gè)體化、整體化。過(guò)于整體則失之于籠統(tǒng)，過(guò)于精細(xì)則陷之于片面，故優(yōu)勢(shì)往往也是劣勢(shì)。如果中醫(yī)師西醫(yī)之長(zhǎng)則可取長(zhǎng)補(bǔ)短更加完善。那么切入點(diǎn)在哪里？講求實(shí)證的方人學(xué)說(shuō)正是一個(gè)很好的載體。黃煌教授曾說(shuō)“就病名來(lái)說(shuō)，中醫(yī)固有的病名是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須吸收利用現(xiàn)代的診斷，這是沒(méi)有異議的”。 因此，黃師在使用經(jīng)方診治的過(guò)程中就大量融合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷、檢查結(jié)果，使之成為識(shí)人辨方的重要手段。不同的體質(zhì)，不同的方人有不同的疾病譜，反過(guò)來(lái)所患的疾病也可以為方人的辨識(shí)加分[20-24]，如膽道疾病可以為大柴胡湯方人加分，靜脈曲張可以為桂枝茯苓丸方人加分，自身免疫性疾病可以為柴歸湯方人加分，肥胖、脂肪肝等可以為五苓散方人加分。這并不是辨病用藥，而是將辨病納入到辨方人體系中，使之成為方人辨治過(guò)程中重要的參照因素。在這里，“病”“檢查指標(biāo)”應(yīng)屬于“癥”的范疇，如同“柴胡眼”“大黃舌”一樣，都是體質(zhì)的外在特征，只是它比我們通常所說(shuō)的癥狀更精細(xì)，甚至到了分子層面。所以辨病是為辨方證、辨人服務(wù)的。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的客觀、精細(xì)認(rèn)識(shí)，能夠提高我們對(duì)方人的認(rèn)識(shí)，擴(kuò)展方證的應(yīng)用。方人學(xué)說(shuō)能更好地使現(xiàn)代科學(xué)的成果融入中醫(yī)的辨證體系中，使傳統(tǒng)的中醫(yī)散發(fā)出現(xiàn)代的魅力，既接受了現(xiàn)代科學(xué)的滋養(yǎng)，又保留了中醫(yī)的靈魂，這要比用現(xiàn)代科學(xué)來(lái)解釋、評(píng)判、規(guī)范中醫(yī)更有利于中醫(yī)的發(fā)展。方人學(xué)說(shuō)的實(shí)證主義特征使它更容易應(yīng)用現(xiàn)代自然科學(xué)方法論進(jìn)行研究，如循證醫(yī)學(xué)的研究方法、大數(shù)據(jù)分析方法、流行病學(xué)研究方法等。方人學(xué)說(shuō)是重視實(shí)證的學(xué)說(shuō)，追求具體的指征、客觀的分析，具有與循證醫(yī)學(xué)類(lèi)似的思維模式，它們均是以證據(jù)為基礎(chǔ)的思維模式，均重視臨床資料與臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，正因?yàn)橛羞@些相通之處，用循征醫(yī)學(xué)的思維模式來(lái)研究方人成為可能。通過(guò)大數(shù)據(jù)的分析方法，循證醫(yī)學(xué)的思維方式，我們可以比古人更客觀、更迅速地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)、歸納經(jīng)驗(yàn)，更慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用最佳證據(jù)來(lái)辨人選方。通過(guò)流行病學(xué)的研究方法，可以更容易明確不同方人的疾病譜，使辨病成為辨人的重要參照因素。這些現(xiàn)代研究方法提高了方人研究過(guò)程中的客觀性，從而能更精確地掌握方與人的最佳對(duì)應(yīng)關(guān)系。

6 方人學(xué)說(shuō)有利于中醫(yī)的傳播

中醫(yī)的產(chǎn)生與發(fā)展曾有其特定的文化環(huán)境，如諸子百家、儒、釋、道等國(guó)學(xué)文化都為中醫(yī)的發(fā)展提供了文化土壤。然而自十九世紀(jì)后葉，隨著西學(xué)東進(jìn)，國(guó)人對(duì)于世界、歷史發(fā)展，政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、自然界萬(wàn)物的看法都有了巨大的改變。中國(guó)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)的基本框架“經(jīng)、史、子、集”完全被打破，包括中醫(yī)在內(nèi)的許多傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)受到西學(xué)的沖擊。讓從小接受數(shù)理化基礎(chǔ)教育的現(xiàn)代中國(guó)人接受一個(gè)以陰陽(yáng)五行等傳統(tǒng)理論為說(shuō)理工具的中醫(yī)確非易事，以至于質(zhì)疑中醫(yī)、否定中醫(yī)、廢除中醫(yī)之聲不絕于耳。歷史不可能回到過(guò)去，中醫(yī)要發(fā)展只能適應(yīng)當(dāng)前以科學(xué)為信仰的文化環(huán)境。方人學(xué)說(shuō)講求實(shí)證，反對(duì)空談玄理，將中醫(yī)最客觀、最實(shí)用的部分提取出來(lái)，以客觀、規(guī)范、實(shí)效與現(xiàn)代文化產(chǎn)生共鳴，因此更容易被接受并傳播，也更容易引起青年學(xué)子的興趣。有興趣就會(huì)有研究，有研究就會(huì)有發(fā)展。實(shí)證主義是普世價(jià)值，因此方人學(xué)說(shuō)不僅在中華文化圈內(nèi)易于傳播，而且在非中華文化圈內(nèi)也能被廣泛接受。所以，方人學(xué)說(shuō)可以承載中醫(yī)在世界范圍內(nèi)傳播的使命，使中國(guó)的中醫(yī)成為世界的中醫(yī)。

7 結(jié)語(yǔ)

方人學(xué)說(shuō)不能涵蓋中醫(yī)學(xué)的全部，但它是中醫(yī)學(xué)中實(shí)用、真實(shí)的部分之一。它的實(shí)證主義內(nèi)涵不僅能純化中醫(yī)傳統(tǒng)理論，也使中醫(yī)更容易與現(xiàn)代科學(xué)理念對(duì)接，更容易被現(xiàn)代社會(huì)所接受，也更容易接受現(xiàn)代科學(xué)成果的滋養(yǎng)，有利于中醫(yī)的現(xiàn)代化。中醫(yī)辨人與西醫(yī)辨病從兩個(gè)不同的維度對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究，兩者結(jié)合能相輔相成，使現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)從單維的診治模式向雙維的診治模式發(fā)展，從而達(dá)到對(duì)人與病的兼顧，對(duì)整體狀態(tài)與局部病理的兼顧，對(duì)個(gè)體化與標(biāo)準(zhǔn)化的兼顧。目前，西醫(yī)已在疾病診斷上突飛猛進(jìn)，中醫(yī)應(yīng)發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)在辨人上積極探索發(fā)展，方人學(xué)說(shuō)無(wú)疑為我們提供了一個(gè)理想的研究方法。

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