陸桂蕓

[摘要] 目的 對(duì)出現(xiàn)糖尿病并且伴有冠心病的患者進(jìn)行護(hù)理措施時(shí)采取多樣性護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行臨床效果的分析。方法該研究選擇2015年3月—2017年3月該院收治的患糖尿病并伴有冠心病的患者78例作為對(duì)象，在所有對(duì)象中隨機(jī)選取其中39例展開常規(guī)護(hù)理措施作為參照組，而對(duì)另外39例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加以多樣性護(hù)理措施作為護(hù)理組，以兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)、患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況、護(hù)理總有效率作為該次研究的觀察指標(biāo)。 結(jié)果 護(hù)理后，在生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估方面，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量平均值優(yōu)于參照組；在患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況，護(hù)理組所取得的護(hù)理滿意度要高于參照組；在護(hù)理總有效率方面，護(hù)理組取得的總有效率也高于參照組，以上3方面組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)患上糖尿病并伴有冠心病的患者采取護(hù)理措施時(shí)對(duì)其加以多樣性護(hù)理措施，可以有效提高患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，得到患者及其家屬的充分認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理；糖尿病合并冠心?。慌R床效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0119-02

近年來(lái)，人們的生活水平不斷得到提高，但在飲食、作息等方面不規(guī)律，再加上老齡化不斷擴(kuò)大，患上糖尿病的人數(shù)越來(lái)越多，在臨床治療中收治該疾病的患者數(shù)量很高，該疾病是一類可以進(jìn)行遺傳的終身性疾病，患者大多為老年人，處于晚年階段的老人患病后常常會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，冠心病則是這些并發(fā)癥中的一種，隨著糖尿病的患病數(shù)量不斷增多，冠心病出現(xiàn)率也不斷增加，糖尿病合并冠心病也屬于一類常見的合并癥，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，在生活質(zhì)量、生命健康方面都造成極大的影響。而針對(duì)患上該合并癥的患者來(lái)說(shuō)，不僅僅需要對(duì)其進(jìn)行有效的治療，在治療后合理、科學(xué)的護(hù)理也十分重要，而護(hù)理模式的選擇也會(huì)直接影響到患者的治療效果。該研究選取2015年3月—2017年3月收治的78例患者為研究對(duì)象，將多樣性護(hù)理運(yùn)用于78例糖尿病合并冠心病的患者中，分析其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇在在該院收治的患上糖尿病并伴有冠心病的患者78例作為對(duì)象，并且將所有對(duì)象按照隨機(jī)平均的原則將其分為參照組和護(hù)理組，其中參照組中男性患者有22例，女性患者有17例，年齡段為62～83歲之間，取其中間值（67.9±4.6）歲，患病時(shí)間為1～3年；護(hù)理組中男性患者有24例，女性患者有15例，年齡段為61～85歲之間，取其中間值（68.2±4.5）歲，患病時(shí)間為1～4年；以上資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組的患者在治療全過程主要選取常規(guī)護(hù)理模式，其主要包括對(duì)患者的血糖等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)、對(duì)患者的飲食作息進(jìn)行健康指導(dǎo)、選擇治療藥物以及使用藥物的正確指導(dǎo)等等。護(hù)理組的患者在治療全過程中采取和參照組一致的護(hù)理措施的同時(shí)還采取多樣性的護(hù)理模式，其中多樣性護(hù)理模式主要包括健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理、藥物等方面的指導(dǎo)，其主要內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育方面 在對(duì)糖尿病伴有冠心病的患者進(jìn)行治療時(shí)對(duì)其展開該合并癥相關(guān)知識(shí)的講解，講解方式可以選擇講座講解、健康宣傳單的發(fā)放、面對(duì)面講解等方式，同時(shí)告知患者疾病的控制需要包括飲食、合理鍛煉、堅(jiān)持用藥，重點(diǎn)說(shuō)明以上幾方面對(duì)于疾病控制及治療的重要性，讓患者自覺保持良好的生活、飲食習(xí)慣，并且勸導(dǎo)患者戒煙、戒酒，讓其進(jìn)行體重的控制，避免肥胖影響到患者的治療。要讓以上健康教育對(duì)患者產(chǎn)生一定效果，并讓患者執(zhí)行健康教育內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提議患者進(jìn)行每天日常行為、檢測(cè)結(jié)果的記錄等，日常行為主要包括患者的飲食情況、睡眠時(shí)間、吸煙喝酒等情況，檢測(cè)結(jié)果主要包括患者的血糖水平等，讓患者看到進(jìn)行健康的飲食作息對(duì)疾病的控制起到的正面作用，同時(shí)護(hù)理人員還需要囑咐患者隨身攜帶適量糖果、識(shí)別卡、硝酸酯類藥物等保健盒，做好臨時(shí)處理措施。

1.2.2 飲食方面 護(hù)理人員為患者制定相關(guān)的控制病情飲食方案，該方案制定時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行，并且確保方案的合理、健康，在食物的選擇方面主要選擇一些低糖、低鹽、高纖維的食物，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，同時(shí)患者在飲食方面盡量選擇多餐少食，需要將每天患者的攝入量進(jìn)行合理控制，建議患者可以適當(dāng)飲用綠茶，因?yàn)榫G茶對(duì)于患者的動(dòng)脈硬化速度起到延緩的作用。

1.2.3 合理運(yùn)動(dòng)鍛煉方面 護(hù)理人員建議患者進(jìn)行日常體重的測(cè)量，并告知其標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算，以標(biāo)準(zhǔn)體重為參考，讓患者保持合適的體重，若患者過重，則告知其進(jìn)行減肥，因此在合理運(yùn)動(dòng)鍛煉方面的護(hù)理是必須的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的承受能力為其制定相關(guān)的鍛煉方案，其鍛煉方案中的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目盡量選擇太極、慢跑、跑步等老年人可以接受的，并且在鍛煉時(shí)間以及鍛煉量方面也需要進(jìn)行合理的控制，鍛煉時(shí)避免出現(xiàn)過量的情況，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，必須有家屬進(jìn)行陪同，尤其是年紀(jì)過大的患者，患者在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適現(xiàn)象時(shí)，讓其及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，采取正確的處理措施。

1.2.4 心理方面 糖尿病合并冠心病是一類需要展開長(zhǎng)期治療的合并癥，患者必須保持長(zhǎng)期用藥，再加上患病時(shí)出現(xiàn)的其他不良癥狀，容易使患者出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行充分了解，并且根據(jù)了解情況采取合適的心理疏導(dǎo)，在疏導(dǎo)的過程中需要考慮到患者的年齡問題，以友好、尊敬的態(tài)度進(jìn)行交流，耐心聽取患者的訴說(shuō)，給予其充分的理解和鼓勵(lì)，能使患者的不良情緒得到緩解，增強(qiáng)其治療的信心。

1.2.5 藥物方面 在選擇及使用藥物方面，護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，首先需要強(qiáng)調(diào)正確用藥對(duì)治療的重要性以及對(duì)患者的身體造成的影響，嚴(yán)肅告知患者禁止擅自對(duì)藥物劑量進(jìn)行增減，其次，對(duì)患者講解其服用的冠心病藥物和降糖藥物的藥理運(yùn)用、服用方式、服用劑量以及會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，在胰島素等需要進(jìn)行注射的藥物，也需要告知患者及其家屬其注射方法以及需要注意的事項(xiàng)。在藥物的使用方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其制定相關(guān)的用藥時(shí)間表，讓患者家屬按照時(shí)間表監(jiān)督患者服藥，確?；颊咴谧罴训臅r(shí)間段服用藥物，避免更多的不良反應(yīng)，同時(shí)要囑咐患者堅(jiān)持用藥，保證藥效[1-2]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)、患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況、護(hù)理總有效率作為該次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次對(duì)比用藥過程中涉及兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)估方面，主要包括軀體疼痛、生理功能、情感能力、社會(huì)功能、心理健康這5個(gè)方面，其平均值比較，護(hù)理組所取得的評(píng)估值（88.9±5.2）分均優(yōu)于參照組的（72.5±3.2）分（t=15.785，P=0.000）。

在患者的滿意情況方面，護(hù)理組表示滿意或十分滿意的例數(shù)占有36例，表示不滿意的例數(shù)占有3例，滿意總值為92.3%；參照組表示滿意或十分滿意的例數(shù)占有28例，表示不滿意的例數(shù)占有11例，滿意總值為71.8%；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.185，P=0.000），護(hù)理組的滿意總值較高。

在患者的護(hù)理總有效率方面，護(hù)理組顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為18例、17例、4例，護(hù)理總有效率為89.7%，參照組顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為11例、16例、12例，護(hù)理總有效率為69.2%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.619，P=0.000），護(hù)理組總有效率更高。

3 討論

隨著糖尿病的發(fā)病率不斷上升，冠心病等多種并發(fā)癥也不斷增加，同時(shí)增加了患者的治療難度，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及身體狀況造成極大的不良影響。糖尿病合并冠心病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，存在的危險(xiǎn)因素較多，因此在治療時(shí)采取全面、多樣性的護(hù)理十分重要。因糖尿病治療周期較長(zhǎng)，且病癥控制情況與患者日常生活各個(gè)層面都存在有一定聯(lián)系。因此，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理措施主要從運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、用藥等方面展開，主要是避免由以上方面造成的心梗、低血糖等情況[3]。在有效飲食指導(dǎo)的作用下，能促使患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，針對(duì)糖分、脂肪等的攝入量嚴(yán)格進(jìn)行控制。同時(shí)，在有效心理護(hù)理的作用下，能針對(duì)患者在治療過程中存在的各種心理壓力進(jìn)行改善，幫助患者以更加積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)自身病癥。在用藥指導(dǎo)的作用下，能促使患者養(yǎng)成良好用藥習(xí)慣。

該研究針對(duì)將多樣性護(hù)理運(yùn)用于糖尿病合并冠心病患者的探究分析，分析發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于常規(guī)、簡(jiǎn)單的護(hù)理模式，多樣性護(hù)理措施可以提高患者對(duì)疾病的了解度、規(guī)范患者的飲食作息、讓患者正確進(jìn)行藥物的使用，在一定程度上彌補(bǔ)了常規(guī)性護(hù)理的缺陷，提高了治療的效果，起到有效的輔助作用?？傊?，基于該護(hù)理模式在糖尿病合并冠心病患者治療過程中的多方面優(yōu)勢(shì)，值得在臨床長(zhǎng)期采納運(yùn)用。

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