宋季萍

[摘要] 目的 研究分析乳腺癌合并糖尿病患者手術(shù)的護(hù)理方式。 方法 根據(jù)2016年3月—2017年3月該院收治的72例乳腺癌合并糖尿病患者來(lái)分析研究。將患者分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組使用一般護(hù)理，研究組使用護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的護(hù)理后并發(fā)癥情況和糖化血紅蛋白、空腹血糖水平等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 兩組在護(hù)理后的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平均得到了顯著的改善，研究組比常規(guī)組優(yōu)秀，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組有13例并發(fā)癥病例，占8.33%，常規(guī)組有7例并發(fā)癥病例，占19.33%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期使用強(qiáng)化護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥幾率，改善患者的預(yù)后，穩(wěn)定糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平，促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；糖尿??；護(hù)理方法；圍術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0109-02

Analysis of Nursing Method of Operation Treatment of Breast Cancer and Diabetes Patients

SONG Ji-ping

ICU， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing method of operation treatment of breast cancer and diabetes patients. Methods 72 cases of patients with breast cancer and diabetes in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into two groups， the routine group adopted the general nursing， while the research group adopted the nursing intervention， and the occurrence of complications， glycosylated hemoglobin level and fasting blood glucose level were compared between the two groups after nursing， Results After nursing， the glycosylated hemoglobin level and fasting blood glucose level were obviously improved， and the improvement degree in the research group was better than that in the routine group， and the difference was statistically significant， and the difference in the incidence rate of complications between the research group and the routine group was obvious with statistical significance（P<0.05）（13 cases vs 7 cases， 8.33% vs 19.33%）. Conclusion The enhancement nursing for patients with breast cancer and diabetes during the perioperative period can reduce the occurrence of probability， improve the prognosis of patients， stabilize the glycosylated hemoglobin level and fasting blood glucose level， and promote the recovery of patients， and it is of clinical application value.

[Key words] Breast cancer； Diabetes； Nursing method； Perioperative period

乳腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，該疾病是女性高發(fā)癌癥疾病，對(duì)女性健康有很大的威脅，主要是使用手術(shù)治療方式[1]。糖尿病患者血糖較高，代謝異常，大多數(shù)患者因胰島素分泌缺陷和遺傳而發(fā)病。乳腺癌合并糖尿病患者很容易出現(xiàn)感染和其他疾病，對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響[2]。所以臨床中尋找可靠有效的護(hù)理方式非常重要[3]。該院于2016年3月—2017年3月對(duì)72例乳腺癌合并糖尿病患者開(kāi)展了研究分析，對(duì)臨床手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)72例乳腺癌合并糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，患者符合世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷依據(jù)，病理檢查為乳腺癌。分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組患者23～66歲，平均（45.55±4.44）歲，病程1～10年，平均（6.71±1.65）年，有5例雙側(cè)乳腺癌，有31例單側(cè)乳腺癌。研究組22～65歲，平均（44.77±4.34）歲，病程2～10年，平均（6.92±6.77）年，有7例雙側(cè)乳腺癌，有29例單側(cè)乳腺癌。兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以研究分析。endprint

1.2 方法

常規(guī)組使用一般護(hù)理，研究組使用強(qiáng)化護(hù)理。①心理干預(yù)與健康教育。乳房是女性的性征，手術(shù)需要切除乳房，手術(shù)后女性心理會(huì)有很大的波動(dòng)，負(fù)面情緒嚴(yán)重，患者對(duì)自身形象表示擔(dān)憂，對(duì)于以后的生存情況也表示擔(dān)憂，需要提供心理護(hù)理，糖尿病是代謝疾病，患者對(duì)以后的生活狀態(tài)比較擔(dān)憂。所以護(hù)理人員應(yīng)該親切接待患者，和患者交流，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境和治療醫(yī)生，讓患者能夠適應(yīng)住院緩解，消除顧慮。引用成功病例來(lái)建立治療信心，讓患者保持最佳治療狀態(tài)。此外，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查來(lái)對(duì)患者的疾病了解程度進(jìn)行了解，針對(duì)性提供健康教育，讓其深刻明白血糖控制、飲食干預(yù)的必要性與重要性。②血糖控制。行手術(shù)治療前，必須要對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，術(shù)前每日臨睡以及三餐之前監(jiān)測(cè)患者血糖水平并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。按照患者血糖波動(dòng)情況，進(jìn)行加強(qiáng)飲食干預(yù)和口服降血糖的藥物，如果血糖控制差，則可適量予以胰島素注射治療，并按照患者血糖水平合理調(diào)整用藥劑量，餐前30 min經(jīng)皮下注射胰島素?？崭寡撬奖仨氁３衷?.2～8.3 mmol/L，在無(wú)酮癥、酸中毒、24 h尿糖低于5～10 g的狀況下，方可進(jìn)行手術(shù)治療。但血糖值不可過(guò)低，避免低血糖。③飲食干預(yù)。乳腺癌合并糖尿病患者的飲食非常重要，需要進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)了非常大的身體損傷，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)身體修復(fù)，而同時(shí)要關(guān)注糖尿病的情況，因此飲食指導(dǎo)必不可少。按照每例患者不同體制，與營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生一起，為患者制定合理的膳食方案，合理搭配食物熱量和品種，定量定時(shí)一日三餐，脂肪30%、碳水化合物55%、蛋白質(zhì)20%。如果患者存在明顯的饑餓感，可予以高纖維、低糖以及低鹽飲食，若患者營(yíng)養(yǎng)不良，則可通過(guò)靜脈進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。④術(shù)后。術(shù)后患者的創(chuàng)傷和糖尿病雙重影響，讓患者非常容易出現(xiàn)感染和并發(fā)癥，所以手術(shù)過(guò)程中，需要關(guān)注以下幾點(diǎn)：保持病區(qū)的干凈整潔，讓室內(nèi)的溫濕度適宜，為患者進(jìn)行切口護(hù)理和皮膚護(hù)理，限制訪視，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。對(duì)患者引流管道進(jìn)行檢查，及時(shí)的更換堵塞的管道。術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況來(lái)制定活動(dòng)計(jì)劃，從簡(jiǎn)到難，注意不要過(guò)度活動(dòng)，避免傷口撕裂，影響患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖值以及糖化血紅蛋白值，留意兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在護(hù)理后的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平均得到了顯著的改善，研究組比常規(guī)組優(yōu)秀，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，研究組有13例并發(fā)癥病例，占8.33%，常規(guī)組有7例并發(fā)癥病例，占19.33%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.251，P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床中發(fā)病率較高的疾病，患者的病程非常長(zhǎng)，而且反復(fù)發(fā)作，有諸多的合并癥，患者的生活質(zhì)量急劇下降。當(dāng)乳腺癌合并糖尿病患者接受手術(shù)治療的同時(shí)，其內(nèi)分泌系統(tǒng)、血流動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。所以在患者的圍手術(shù)期應(yīng)該為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)，提升手術(shù)的治療效果。心理干預(yù)措施能夠讓患者的情緒更加穩(wěn)定，對(duì)血糖的波動(dòng)控制更加優(yōu)秀，健康宣教能夠讓患者的治療依從性提升，確保患者的后續(xù)治療可以順利開(kāi)展。強(qiáng)化飲食干預(yù)措施，監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，合理使用胰島素，可以防止患者的低血糖癥狀以及酸中毒等并發(fā)癥[5]。手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，可以讓圍手術(shù)期的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)均下降[6]。乳腺癌患者自身的消耗比較大，糖尿病會(huì)讓患者的蛋白質(zhì)代謝異常，手術(shù)之后，為了能夠盡快恢復(fù)，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，消耗過(guò)多的能力則會(huì)降低患者的抵抗力，所以感染和并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌護(hù)理原則，防止患者感染[7]。

該次研究結(jié)果顯示，兩組在護(hù)理后的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平均得到了顯著的改善，研究組比常規(guī)組優(yōu)秀，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組有13例并發(fā)癥病例，占8.33%，常規(guī)組有7例并發(fā)癥病例，占19.33%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明，為糖尿病乳腺癌患者進(jìn)行嚴(yán)格的血糖監(jiān)控，飲食干預(yù)，心理干預(yù)等一系列護(hù)理措施有助于改善患者的健康狀態(tài)，讓患者能夠更快的恢復(fù)健康。

綜上所述，臨床中我們推介為 乳腺癌合并糖尿病患者提供強(qiáng)化護(hù)理措施，其效果比常規(guī)護(hù)理優(yōu)秀，患者的病情更加穩(wěn)定，恢復(fù)速度更快，對(duì)患者的血糖控制效果也比較突出，臨床中具有很高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

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