吳玲+錢丹

[摘要] 目的 分析急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護(hù)理干預(yù)方法及探討臨床效果。方法 選取2015年6月—2016年7月該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者56例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為兩組，對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上給與常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)方法。觀察兩組患者治療總有效率和護(hù)理滿意程度。結(jié)果 30 d后，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病酮癥酸中毒治療中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，可提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患者的治療起到一定的幫助作用。是較為理想的護(hù)理方式，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診；糖尿病酮癥酸中毒；治療；整體護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0125-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣隨著生活水平不斷提高發(fā)生了明顯的變化，糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率也逐漸增高，糖尿病是臨床較為常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重威脅患者的健康和生活，對(duì)患者造成了很大的困擾，且糖尿病中發(fā)病率最高的是酮癥酸中毒，具有危險(xiǎn)度高、發(fā)病急的特點(diǎn)，發(fā)病原因多種多樣，有較高的死亡率[1]。該院選取2015年6月—2016年7月56例患者為研究對(duì)象，為降低糖尿病酮癥酸中毒的危害，針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒采取了整體護(hù)理干預(yù)的方法，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者56例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為兩組，對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上給與常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)方法。其中觀察組28例患者，包括男16例，女12例，患者年齡區(qū)間33～71歲，平均年齡（54.74±3.36）歲；對(duì)照組28例，包括男15例，女12例，患者年齡區(qū)間32～72歲，平均年齡（55.23±3.24）。兩組患者年齡區(qū)間、性別組成等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方式。觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)的方式，具體如下。①為患者安排合適的病房，病房保持通風(fēng)，定時(shí)清潔，使整體環(huán)境看起來(lái)干凈整潔，利于患者在進(jìn)入病房時(shí)心情放松，對(duì)治療起到幫助作用。②為患者建立兩條靜脈通道，給予吸氧，情況嚴(yán)重可用呼吸機(jī)，根據(jù)患者具體青情況，如是否出現(xiàn)腎功能衰竭、年齡等因素，進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充，調(diào)節(jié)電解質(zhì)的補(bǔ)充速度，糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)，避免體液失調(diào)，對(duì)患者的臨床體征和病情變化密切的關(guān)注并記錄，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，在滴注胰島素時(shí)密切觀察患者的血糖水平，根據(jù)患者的血糖水平調(diào)節(jié)胰島素的滴注速度，胰島素滴注過(guò)快會(huì)影響到患者的血糖水平，導(dǎo)致急性腦水腫，在滴注時(shí)避免應(yīng)盡量避免患者出現(xiàn)血糖過(guò)低的現(xiàn)象，在臨床治療中密切監(jiān)測(cè)患者五次指尖血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量，使血糖控制平穩(wěn)，在患者沒(méi)有因?yàn)榈巫⒁葝u素出現(xiàn)低血糖的情況下，血糖越接近正常越好，糖尿病酮癥酸中毒容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如腦水腫、心力衰竭以及心律失常等嚴(yán)重疾病，應(yīng)做好相關(guān)準(zhǔn)備，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)和感染的發(fā)生[2]。③對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使用親和平易的態(tài)度和患者交流，多使用敬語(yǔ)，使患者盡快地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，并感受到尊重和關(guān)懷，利于消除和患者的陌生感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者的不穩(wěn)定情緒進(jìn)行安撫，使患者保持相對(duì)穩(wěn)定的情緒，對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行評(píng)估，正確把握患者的心理活動(dòng)，對(duì)患者出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良情緒進(jìn)行排解，加強(qiáng)和患者的溝通，利用良好的溝通基礎(chǔ)，了解患者飲食的具體情況和不良習(xí)慣，讓患者意識(shí)到飲食不合理和習(xí)慣不良的壞處，在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)讓患者放松下來(lái)，并教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)的方式，多患者多加鼓勵(lì)，使患者心態(tài)陽(yáng)光樂(lè)觀，積極配合治療，樹(shù)立起對(duì)抗疾病的信心[3]。④對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行疾病的詳解，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，有氧運(yùn)動(dòng)最佳，不宜進(jìn)行強(qiáng)度過(guò)大的鍛煉。⑤根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和具體身高、體重，計(jì)算患者所需的熱量，為患者安排合理科學(xué)的飲食計(jì)劃，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將糖尿病的注意事項(xiàng)和患者普及，多準(zhǔn)備新鮮的水果，食物以清淡富含營(yíng)養(yǎng)為主，待患者病情好轉(zhuǎn)，改進(jìn)護(hù)理方案，調(diào)節(jié)飲食計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)謹(jǐn)記不食用油膩生冷的食物，為控制血糖水平，應(yīng)食用血糖水平低的食物。⑥應(yīng)注意為患者保暖，預(yù)防患者出現(xiàn)感冒等疾病，對(duì)患者的身體狀況定期觀察，患者體質(zhì)虛弱應(yīng)多為患者做保暖措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的總有效率進(jìn)行對(duì)比，總有效率=顯效率+有效率，其中顯效為患者基本體征都已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，臨床癥狀大致消失，沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥；有效為患者基本體征明顯恢復(fù)，臨床癥狀得到了明顯改善，無(wú)并發(fā)癥；無(wú)效為患者基本體征沒(méi)有恢復(fù)，臨床癥狀沒(méi)有緩解，出現(xiàn)并發(fā)癥或病情有加重的趨勢(shì)。對(duì)兩組的護(hù)理滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用百分制調(diào)查問(wèn)券的形式，80～100分為非常滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)比較，以[n（%）]表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

30 d后，將兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比

30 d后，將兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)于I型糖尿病血糖控制不佳的患者，是臨床較為常見(jiàn)的疾病，主要病因是患者血糖水平高，體內(nèi)缺乏胰島素，所以在臨床治療中多滴注胰島素，在護(hù)理工作中最重要的就是關(guān)注患者血糖水平，通過(guò)整體護(hù)理干預(yù)為患者預(yù)防低血糖的出現(xiàn)，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，使患者可以健康的恢復(fù)，長(zhǎng)久生存[4-6]。該次研究采用了整體護(hù)理干預(yù)措施，觀察組總有效率、護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明整體護(hù)理措施可提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患者的治療起到了積極作用。整體護(hù)理干預(yù)措施使患者的治療效果得到了提高，是一種新興的護(hù)理方式，護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷，落實(shí)以患者為核心的服務(wù)思想，將患者的環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，幫助患者平穩(wěn)情緒，減少影響患者康復(fù)的因素，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和鍛煉計(jì)劃，減少患者情緒的波動(dòng)，更好的滿足了患者的生理需求和生理需求，使患者盡快的康復(fù)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，減輕了患者和患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟(jì)適用性較好，使醫(yī)院的服務(wù)水平得到了強(qiáng)化，明顯提升了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，使為醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。

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