陳日開

[摘要] 目的 探討與分析全程健康教育護(hù)理模式應(yīng)用于內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的護(hù)理效果。方法 從該院內(nèi)分泌科在2016年3月—2017年3月期間收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取92例作為研究的患者；并根據(jù)護(hù)理模式的不同，將患者均分為對(duì)照組和研究組；其中給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程健康教育護(hù)理；觀察與對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后空腹血糖與餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，而患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率（93.48%）則高于對(duì)照組（76.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育護(hù)理模式應(yīng)用于內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中，能夠在促進(jìn)患者對(duì)健康知識(shí)掌握的基礎(chǔ)上，降低患者血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育；糖尿?。蛔o(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0101-02

糖尿病作為臨床內(nèi)分泌科常見的一種代謝疾病，其主要是由于機(jī)體胰島素分泌功能缺陷或其他生物作用下而導(dǎo)致的持續(xù)高血糖[1]。糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，會(huì)對(duì)其腎臟、心臟等組織器官造成慢性損害，使其發(fā)生功能障礙[2]。針對(duì)糖尿病患者的治療，臨床通常以藥物降血糖為主，但由于患者服藥依從性較差、飲食不健康等因素的影響，治療效果并不明顯。而在糖尿病護(hù)理工作中，采用全程健康教育護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠幫助患者樹立良好的健康意識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的良好控制，從而改善患者生活質(zhì)量。該文選取2016年3月—2017年3月收治的糖尿病患者92例，就全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果展開了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取92例作為研究的患者；根據(jù)患者所采用的護(hù)理模式不同，將患者分為對(duì)照組與研究組，每組46例。在對(duì)照組患者中，男女患者比例為26：20，患者年齡在48～80歲之間，平均年齡為（61.34±9.56）歲；患者文化程度為：本科及以上學(xué)歷4例，專科及以上學(xué)歷11例，高中或中專學(xué)歷18，初中及以下學(xué)歷13例。研究組患者中，男女患者比例為27：19，患者年齡在50～79歲之間，平均年齡為（60.29±8.74）歲；患者文化程度為：本科及以上學(xué)歷3例，?？萍耙陨蠈W(xué)歷10例，高中或中專學(xué)歷17，初中及以下學(xué)歷16例。兩組患者臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組進(jìn)行對(duì)比研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)的糖尿病護(hù)理，主要有用藥指導(dǎo)、飲食安排以及常規(guī)的生活護(hù)理和簡(jiǎn)單的健康教育。研究組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者全程健康教育模式護(hù)理，具體方法如下：首先由內(nèi)分泌科主任、主治醫(yī)師、護(hù)士、心理醫(yī)生等組成糖尿病健康教育專項(xiàng)護(hù)理小組，小組成員需要對(duì)患者的資料進(jìn)行收集與分析，根據(jù)患者的具體病情并結(jié)合其文化程度等特征，為患者制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。同時(shí)，由小組成員共同討論、確定健康教育的內(nèi)容和形式，最后執(zhí)行計(jì)劃。具體計(jì)劃的實(shí)施為：①就診時(shí)：在患者入院治療時(shí)，向患者發(fā)放健康教育調(diào)查表，調(diào)查表中的內(nèi)容主要有“飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、身體情況”等內(nèi)容。而后由護(hù)士向患者詳細(xì)介紹糖尿病發(fā)生的原因、影響因素、臨床癥狀、治療目的和方法等，讓患者能夠?qū)μ悄虿∮幸粋€(gè)全面的認(rèn)識(shí)。在患者填寫完健康調(diào)查表后，有醫(yī)師和護(hù)士對(duì)患者年齡、文化程度與家庭狀況等進(jìn)行分析，通過向患者普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓患者意識(shí)到自我管理對(duì)病情控制與身體健康的重要性；同時(shí)向患者傳授自我管理方法；在飲食上，指導(dǎo)患者多攝入水果、蔬菜等食物，加強(qiáng)維生素和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，避免攝入高熱量、高糖分的食物，并告訴患者正確用藥的方法以及注意事項(xiàng)。②住院時(shí)：在患者住院后，護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)、24 h尿蛋白定量以及眼底檢查各周圍血管疾病等健康檢查，并在檢查的過程中，告知患者檢查的目的與意義，讓其能夠?qū)ψ陨淼纳眢w狀況有一個(gè)初步的了解。在患者住院期間，護(hù)士需要向每一例患者發(fā)放糖尿病健康教育知識(shí)手冊(cè)；科主任則定期向組織患者展開糖尿病健康知識(shí)大講堂活動(dòng)，進(jìn)一步向患者普及糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)（疾病分型、癥狀、進(jìn)展和并發(fā)癥等）。主要在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，并采用圖片、視頻與文字相結(jié)合的方式，讓教育更生動(dòng)、形象和直觀化。除此之外，在患者住院期間，護(hù)士需要結(jié)合每例患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，并對(duì)患者方案的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。最后，通過加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者心理變化情況，針對(duì)存在負(fù)性情緒的患者，適當(dāng)給予其心理健康教育。③出院前：在患者出院前，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行集中健康教育，為其講解出院后的注意事項(xiàng)、飲食原則、自我管理方法等，同時(shí)建立電話、微信等溝通隨訪渠道，以對(duì)患者出院后的具體情況進(jìn)行隨訪或解答患者日常生活中對(duì)疾病護(hù)理存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察與比較兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平；并在出院前采用糖尿病知識(shí)測(cè)試量表對(duì)患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握的情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)得分（總分25分），將知識(shí)掌握程度分為優(yōu)（>20分）、良（15～20分）、差（<15分）3個(gè)等級(jí)，比較兩組優(yōu)良率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖與餐后2 h血糖比較

兩組護(hù)理前空腹血糖與餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察，研究組空腹血糖與餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較endprint

出院前，通過對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康教育后，研究組患者健康知識(shí)掌握情況為：優(yōu)23例、良20例、3例、優(yōu)良率為93.48%，對(duì)照組患者健康知識(shí)掌握情況為：優(yōu)17例、良18例、差例，優(yōu)良率為76.09%，兩組比較，研究組患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率高于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.392，P=0.02）。

3 討論

糖尿病是主要是由遺傳、環(huán)境、不健康飲食或其他不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致的一種全身性代謝疾病，患者臨床體征主要表現(xiàn)為持續(xù)高血糖。目前，針對(duì)糖尿病的治療，臨床尚未有根治的方法，只能通過長(zhǎng)期服用降糖藥物而達(dá)到控制血糖的目的[4]。但僅依靠單純的藥物治療，患者血糖控制效果并不明顯，這主要與患者的對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)以及自我管理能力有關(guān)。因此，在藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)配合良好的健康護(hù)理干預(yù)。

全程健康教育護(hù)理模式其是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種創(chuàng)新性健康教育方式，其主要內(nèi)容包含全程健康教育專項(xiàng)小組的建立、健康教育計(jì)劃的制定和計(jì)劃的實(shí)施3個(gè)部分；并按照患者就診時(shí)、住院后和出院前2個(gè)階段展開健康教育[5]。將全程健康教育護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，通過加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，做好患者住院后的各項(xiàng)健康檢查工作；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)上的健康指導(dǎo)，并配合適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃?，從而促進(jìn)患者飲食、生活、心理健康，降低血糖水平。簡(jiǎn)而言之，利用全程健康教育護(hù)理模式，能夠提升患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握水平，進(jìn)而提高其自我管理能力，使血糖水平得到有效控制；同時(shí)減少負(fù)性情緒對(duì)疾病的影響，促進(jìn)患者飲食健康并主動(dòng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

該次研究結(jié)果也顯示：研究組患者護(hù)理后空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，同時(shí)，研究組患者健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率（93.48%）也高于對(duì)照組的優(yōu)良率（76.09%）（P<0.05）。由此證實(shí)，全程健康教育護(hù)理模式應(yīng)用于內(nèi)分泌科糖尿病患者的護(hù)理工作中，比常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，能夠有效控制患者血糖。

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[5] 趙瑾華.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：127-128.endprint