俞俊亞+張衛(wèi)林+張倩+夏學經

[摘要] 目的 摸清西山區(qū)結核病和糖尿病患者對其防治知識核心信息知曉情況的空白，為今后的健康促進和健康教育提供科學依據。 方法 2016年6月—2017年6月采用單純隨機抽樣的方式及專項調查的方法獲得所需資料。 結果 在調查的4 253人中，有效問卷4 059份，5條肺結核核心信息總知曉率為75.5%，知曉率最高的是肺結核預防86.7%，最低的是肺結核治愈可能性46.0%。5條糖尿病核心信息總知曉率為62.91%，知曉率最高的是糖尿病癥狀81.7%，最低的是戒煙限酒52.6%。結論 西山區(qū)結核病及糖尿病患者對結核病和糖尿病相關知識的認識不夠全面，要深入開展健康教育和健康促進、提高居民對結核病和糖尿病的防治核心知識知曉率，促進居民身心健康。

[關鍵詞] 結核與糖尿病患者；防治知識；知曉率

[中圖分類號] R52 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0043-02

結核病和糖尿病均是我國重大的公共衛(wèi)生問題。2016年6月—2017年6月，西山區(qū)疾病預防控制中心組織開展了西山區(qū)結核病與糖尿病知識知曉率調查研究工作，為制定西山區(qū)慢性病及結核病防控規(guī)劃和干預措施提供科學依據，也為評估防治措施提供基線資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

西山區(qū)18歲以上常住居民中的糖尿病患者及結核病患者（調查當年在檢測地區(qū)居住時間累計超過6個月的居民）

1.2 抽樣方法

用單純隨機抽樣的方式抽出的西山區(qū)123家社區(qū)衛(wèi)生服務機構在管或就診的糖尿病患者及在西山區(qū)結核病定點醫(yī)院治療的結核病患者共計4 253人。由社區(qū)及醫(yī)院經過培訓的醫(yī)務工作者作為調查人員，對其進行面對面詢問式調查。

1.3 質控

調查方案和各種調查表格等均經過預實驗。實行統(tǒng)一培訓，合格者方可參加該次調研。各社區(qū)選出一名審核員，調查員及審核員具有唯一編號，責任到人，每份問卷由調查員填寫完整后需由審核員檢查，現場對問卷進行編碼和核查。對沒有填寫的部分通過再次交流后填寫完整，對有疑問的部分進行核實，對錯誤的信息給予更正。

1.4 數據錄入、整理與分析

由經過培訓的專業(yè)人員對各調查點的資料進行核對、檢查和驗收，采用Epidata 3.1軟件建立數據庫，將核對無誤的資料錄入數據庫，全部采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 一般情況

該次調查4 253人，有效問卷4 059份。有效率為95.44%。其中，男性1 864例，占45.9%；女性2 195例，占54.1%。18～44歲、45～64歲、65歲及以上年齡組居民分別有465人、1 486人、2 108人，所占比例分別為11.5%、36.6%、51.9%。漢族為主，占90.4%，其他少數民族占9.6%；戶口在西山區(qū)的有3 066人，非西山區(qū)的有993人，分別占75.5%及24.5%；文化程度多為小學、初中和高中/職高/中專，分別為1 034人、1 196人和1 073人，分別占25.5%、29.5%和26.4%；職業(yè)農民、工人、民工和其他工種分別占23.3%、14.9%、4.1%和57.7%；婚姻狀態(tài)多數為已婚，共3 589人，占88.4%；患有結核病373例，糖尿病3 686例，分別占9.2%和90.8%；絕大部分均有醫(yī)療保險，共4 050人，占99.8%；吸煙患者有733例，占18.1%，未吸煙患者有3 332例，占81.9%； BMI中偏瘦、正常、超重、肥胖的患者分別為190例、2 798例、806例和265例，分別占4.7%、68.9%、19.9%、6.5%，見表1。

2.2 結核病知識核心信息知曉情況

4 059名調查對象中，正確回答5條肺結核核心信息條目數為15 317條，5條肺結核核心信息總知曉率為75.5%（15 317/20 295），全部知曉率為29.9%（1213/4 059）。平均得分（7.55±2.51）分，最低得分0分，最高得分10分。肺結核預防、肺結核癥狀、肺結核傳播方式、肺結核性質、肺結核治愈可能性的知曉率分別是86.7%、85.9%、83.4%、75.3%、46.0%，其中，知曉率最高的是肺結核預防，最低的是肺結核治愈可能性，見表2。

2.3 糖尿病知識信息知曉情況

4 059名調查對象中，正確回答5條糖尿病核心信息條目數為12 768條，5條糖尿病核心信息總知曉率為62.91%（12 768/20 295），全部知曉率為20.94%（850/4 059）。平均得分（6.29±2.955）分，最低得分0分，最高得分10分。糖尿病癥狀、糖尿病危害、糖尿病的防治措施、糖尿病危險生活方式和戒煙限酒的知曉率分別是81.7%、64.3%、60.7%、55.2%、52.6%，其中，知曉率最高的是糖尿病癥狀和糖尿病危害，最低的是戒煙限酒，見表3。

3 討論

結核病和糖尿病均是我國重大的公共衛(wèi)生問題。研究表明，糖尿病患者代謝紊亂、營養(yǎng)不良、免疫功能損害易并發(fā)肺結核。而合并糖尿病的肺結核患者癥狀嚴重，病情進展迅速，治療效果欠佳。兩病相互促進，互為因果，結核病患者中糖尿病的患病率較非結核病患者更高，同時糖尿病患者是結核病的高危人群，其感染結核病的危險性是普通人群的 3～38 倍[1]。公眾知曉水平在疾病的預防與控制方面扮演著重要的角色。公民對結核病及糖尿病的防治知識知曉率低，導致雙病的發(fā)現率低，是制約結核病和糖尿病防治規(guī)劃有效實施的一個重要因素，西山區(qū)尚缺少居民結核病與糖尿病防治知識核心信息知曉率方面的數據資料。

該次調查顯示西山轄區(qū)結核病及糖尿病患者5條肺結核核心信息（2016年版）總知曉率為75.5%，《“十三五”全國結核病防治規(guī)劃》中提到“公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上”[2]。5條糖尿病核心信息總知曉率為62.91%，《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》中提到“2020年居民重點慢性病核心知識知曉率達到60%”[3]，該次調查對象主體為重點人群，核心信息總知曉率無法代表全部居民水平。

以上調查結果表明，西山區(qū)結核病及糖尿病患者對結核病和糖尿病相關知識的認識不夠全面，下一步西山區(qū)要深入開展健康教育和健康促進、充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病防控工作中的作用，為中小學校開設健康教育課，創(chuàng)新推出“健康知識進社區(qū)”“社區(qū)健康講座”等活動，使居民主動管理自身健康通過健康教育，提高居民對結核病和糖尿病的防治核心知識知曉率提高患者及家屬對結核病和糖尿病的認識水平及自我監(jiān)護技能，促進居民身心健康。

[參考文獻]

[1] DOOLEY KE，CHAISSONRE.Tuberculosis and diabetesmellit usconvergence of two epidemics[J].Lancet InfectDis，2009，9（12）：737-746.

[2] 國務院辦公廳.“十三五”全國結核病防治規(guī)劃[R].2017.

[3] 國務院辦公廳.中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）[R].2017.endprint