李彩娥

[摘要] 目的 探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎的效果。方法 從該院在2016年6月—2017年5月時間段之內(nèi)診治的老年糖尿病合并肺炎患者當(dāng)中選取78例作為該次研究對象，對患者進(jìn)行編號，1～78號，其中奇數(shù)號為對照組，采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸溴己新片進(jìn)行治療，偶數(shù)號為觀察組，采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索進(jìn)行治療，對比兩組治療的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療的有效率為92.31%，對照組治療的有效率為76.92%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者發(fā)熱、咳嗽咳痰癥狀改善時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；服藥治療的過程中，兩組患者均出現(xiàn)3例胃腸道不良反應(yīng)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病合并肺炎患者采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+氨溴索方案進(jìn)行治療，效果顯著，并且治療的安全性也比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病合并肺炎；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；氨溴索；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0101-02

隨著我國老齡化程度的日益加深，老年人數(shù)量不斷增多，從而老年糖尿病合并肺炎患者的數(shù)量也不斷增多，成為臨床上常見的一種疾病，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，需要及時采取有效的方法進(jìn)行治療。糖尿病患者一旦患病需要終身治療，隨著病程的延長，糖尿病患者會出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中肺炎就是一種常見的并發(fā)癥，但是由于合并肺炎的臨床癥狀不典型，再加上老年人多存在咳嗽、咳痰等癥狀，因此容易誤診，導(dǎo)致錯失最佳的治療時機(jī)，使病情嚴(yán)重，增加治療的難度[1-2]。為了尋求最佳的治療方式，該文將該院在2016年6月—2017年5月時間段之內(nèi)診治的78例老年糖尿病合并肺炎患者作為該次研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院診治的老年糖尿病合并肺炎患者，78例，對患者進(jìn)行編號，1～78號，其中奇數(shù)號為對照組，男性25例，女性14例，年齡61～81歲，平均（65.56±8.46）歲，糖尿病病程3～22年，平均（10.32±2.32）年，肺炎嚴(yán)重程度分級：II級和III級分別是22例和17例；偶數(shù)號為觀察組，男性24例，女性15例，年齡60～80歲，平均（66.43±8.33）歲，糖尿病病程3～24年，平均（10.78±2.22）年，肺炎嚴(yán)重程度分級：II級和III級分別是24例和15例。該次研究排除了其他合并患有嚴(yán)重臟器疾病的患者以及對該研究所用藥物存在禁忌癥的患者，所有患者均自愿參與該次研究。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)對癥治療，在基礎(chǔ)對癥治療的基礎(chǔ)上，對照組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸溴己新片進(jìn)行治療，具體如下：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥準(zhǔn)字為H20013055），劑量3 g，將其加入100 mL 0.9%的氯化鈉注射液當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d；鹽酸溴己新片（國藥準(zhǔn)字為H44021078，8 mg/片），2～3片/d，3次/d。觀察組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索進(jìn)行治療，具體如下：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉使用方法和使用劑量與對照組一樣。氨溴索注射液（國藥準(zhǔn)字為H20051604），劑量30 mg，將其加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。兩組患者在治療期間均不服用其他的抗生素。治療結(jié)束之后對比兩組治療的臨床效果。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者治療的臨床效果。該次研究將治療的臨床效果分為四個等級，即痊愈、顯效、有效和無效。經(jīng)過治療患者的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果正常，各種癥狀評分減少超過80%以上判定為痊愈；治療后患者的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果基本正常，癥狀評分減少50%～80%判定為顯效；治療后患者的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果明顯改善，部分存在異常情況，癥狀評分減少20%～49%判定為有效；治療后沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或者出現(xiàn)病情加重的情況都判定為無效[3]。②觀察兩組患者癥狀改善時間和住院時間。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的臨床效果對比分析

觀察組治療的有效率為92.31%，對照組治療的有效率為76.92%，由此可見，觀察組治療的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善時間和住院時間對比分析

觀察組患者發(fā)熱、咳嗽咳痰癥狀改善時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析

服藥治療的過程中，兩組患者均出現(xiàn)3例胃腸道不良反應(yīng)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床上，老年糖尿病合并肺炎患者十分常見。血糖代謝異常是糖尿病患者的主要表現(xiàn)，隨著時間的延長，患者身體會形成高糖環(huán)境，在此環(huán)境之下，各種細(xì)菌容易滋生和繁殖。另外，由于糖尿病患者的血漿滲透壓升高，導(dǎo)致白細(xì)胞的吞噬能力下降，從而導(dǎo)致患者的免疫能力也相應(yīng)下降。再加上老年人本身的身體素質(zhì)較差，服用了較多的廣譜抗生素，導(dǎo)致病原菌出現(xiàn)耐藥性，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥肺炎。由于老年人的生理特點(diǎn)，合并肺炎比較容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，從而導(dǎo)致患者錯失最佳的治療時機(jī)。因此，老年糖尿病合并肺炎患者需要早診斷、早治療。endprint

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為廣譜酶抑制劑，是臨床上治療肺炎的常用藥物。氨溴索是溴己新的一個代謝產(chǎn)物，直接作用于氣道分泌細(xì)胞，使?jié){液腺和黏液腺的分泌功能得到顯著提升，增加肺表面活性物質(zhì)的合成以及分泌。另外，還會對支氣管黏液腺體產(chǎn)生刺激，促使黏液分泌，從而稀釋痰液，促使痰液排出。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索共同應(yīng)用可以發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，大幅度提高治療的臨床效果，改善患者的臨床癥狀，縮短住院的時間[4]。另外，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索用于老年糖尿病合并肺炎患者的治療，不會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療的安全性比較高，是臨床上治療糖尿病合并肺炎的有效治療方案。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的有效率為92.31%，對照組治療的有效率為76.92%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者發(fā)熱、咳嗽咳痰癥狀改善時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；服藥治療的過程中，兩組患者均出現(xiàn)3例胃腸道不良反應(yīng)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，兩組對比沒有顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該文的研究結(jié)果于申蕾等[4]在相關(guān)領(lǐng)域當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就表示頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索方案在治療老年糖尿病合并肺炎方面可以取得更好的治療效果，是臨床上治療老年糖尿病合并肺炎的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對老年糖尿病合并肺炎患者采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+氨溴索方案進(jìn)行治療，可以顯著提高治療的有效率，縮短各種臨床癥狀改善的時間，減輕患者的痛苦，并且治療的副作用比較少，安全性高，具有重要的臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Sui R， Zhang L.Risk factors of stroke - associated pneumonia in Chinese patients[J].Neurological Research，2011，33（5）：508-513.

[3] 卜鶯鶯，劉敏華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎43例[J].中國藥業(yè)，2014，23（5）：67-68.

[4] 申蕾，申為晶，丁召倫，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對老年糖尿病合并肺炎的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：49-51.endprint