周巧鳳

[摘要] 目的 研究并分析對糖尿病合并腫瘤患者使用綜合護(hù)理的效果。方法 收集該院于2015年6月—2017年6月收治的糖尿病合并婦科腫瘤患者共92例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（46例）和觀察組（46例），對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理，將兩組并發(fā)癥發(fā)生率、拆線時間以及住院時間進(jìn)行觀察和對比。 結(jié)果 相較于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低；在拆線時間及住院時間方面，觀察組均顯著短于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病合并婦科腫瘤患者的護(hù)理過程中，綜合護(hù)理能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，縮短患者的拆線時間及住院時間，促進(jìn)其更快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；腫瘤；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0019-02

Analysis of Comprehensive Nursing Method of Diabetes Combined with Tumor

ZHOU Qiao-feng

Department of Oncology， Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 400010 China

[Abstract] ObjectiveTo research and analyze the effect of comprehensive nursing method of diabetes combined with tumor. Methods 92 cases of patients with diabetes and tumors in the department of gynecology from June 2015 to June 2017 were collected and divided into two groups with 46 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the comprehensive nursing on the basis of the routine nursing， and the incidence rate of complications， suture removal time and length of stay were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the suture removal time and length of stay in the observation group were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing in patients with diabetes and tumors in the department of gynecology can obviously reduce the occurrence risks of complications， shorten the suture removal time and length of stay of patients and promote the faster recovery， and it is worth promotion and application.

[Key words] Diabetes； Tumor； Comprehensive nursing； Nursing effect

近幾年卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等婦科腫瘤的發(fā)病率也逐漸增高，研究發(fā)現(xiàn)，在婦科腫瘤患者當(dāng)中，有相當(dāng)比例的患者同時還合并患有糖尿病[1]。而糖尿病的存在會使婦科腫瘤患者的病情更加特殊，不但會提升圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，而且還可能增加放化療期間的感染幾率，影響患者預(yù)后[2]。在該次研究中，選取2015年6月—2017年6月收治的92例患者為研究對象，對糖尿病合并婦科腫瘤患者采用了綜合護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病合并婦科腫瘤患者共92例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（46例）和觀察組（46例），其中，對照組年齡在45～70歲之間，平均年齡為（54.5±3.4）歲；17例子宮肌瘤，13例子宮內(nèi)膜癌，10例宮頸癌，6例其他。觀察組年齡在44～72歲之間，平均年齡為（54.7±3.3）歲；18例子宮肌瘤，13例子宮內(nèi)膜癌，10例宮頸癌，5例其他。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理。

1.2.1 心理干預(yù) 糖尿病合并婦科腫瘤在治療中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，再加上經(jīng)濟(jì)問題等因素的影響，大部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性心理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、心理需求，并結(jié)合其各個時期的心理給予針對性的指導(dǎo)和干預(yù)。在整個護(hù)理過程中做到態(tài)度和藹、耐心細(xì)致，注意溝通技巧，從而提升患者的安全感和信任感，使其能夠最大程度地配合治療。

1.2.2 血糖監(jiān)測 長期化療會損傷患者的肝細(xì)胞，進(jìn)而阻礙肝糖原合成以及葡萄糖的吸收，誘發(fā)糖代謝紊亂。此外，化療所導(dǎo)致的不良反應(yīng)也會降低機體對葡萄糖的耐量。護(hù)理人員應(yīng)定時為患者監(jiān)測血糖，在化療前3 d控制患者空腹血糖處于正常水平；在化療期間，對患者三餐前后以及睡前的血糖進(jìn)行測定，并詳細(xì)記錄。若發(fā)現(xiàn)化療藥物可能加重糖尿病，可使用生理鹽水進(jìn)行稀釋后再使用。化療期間應(yīng)嚴(yán)防患者出現(xiàn)低血糖或酮癥酸中毒，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告。endprint

1.2.3 飲食干預(yù) 化療容易引發(fā)腹脹、惡心、嘔吐、味覺減退、黏膜潰瘍等不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者機體營養(yǎng)失調(diào)，降低其抵抗力。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣對其用餐時間進(jìn)行合理安排，重視色香味的搭配，鼓勵患者多進(jìn)食豆制品、瘦肉類、魚類等富含高蛋白的易消化食物。囑咐患者多喝水，多吃蘿卜、黃瓜等增加腸蠕動，同時戒煙戒酒。

1.2.4 預(yù)防感染 由于患者自身的免疫功能較低，再加上化療治療會降低其機體的白細(xì)胞含量，因此容易引發(fā)局部感染甚至全身性感染。而糖尿病會進(jìn)一步抑制白細(xì)胞的吞噬作用，引發(fā)代謝紊亂，增加感染幾率。護(hù)理人員應(yīng)定時為患者病房通風(fēng)換氣，保持適宜的溫濕度以及清新的空氣。對患者的體溫變化進(jìn)行記錄，指導(dǎo)其多穿寬松、柔軟的全棉內(nèi)衣，避免摩擦皮膚引發(fā)損傷。在化療治療時應(yīng)選擇彈性好、直徑較大、無瘢痕、清晰度佳的血管，治療過程中注意觀察是否出現(xiàn)了藥物外滲，以及穿刺皮膚是否出現(xiàn)了紅腫、刺痛等異常。若發(fā)現(xiàn)患者機體白細(xì)胞含量較低，應(yīng)給予升白細(xì)胞藥物和抗生素，如有必要，可進(jìn)行保護(hù)性隔離。

1.3 評價指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率、拆線時間以及住院時間作為該次研究的評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由χ2檢驗，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低；在拆線時間及住院時間方面，觀察組均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

目前，手術(shù)和化療仍然是治療婦科腫瘤的主要手段，但是若患者本身合并糖尿病，那么可能增加治療的風(fēng)險及難度[3]。另一方面，化療藥物會影響患者的內(nèi)分泌功能，致使其代謝機能出現(xiàn)紊亂，并誘發(fā)低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。由此可見，在糖尿病合并婦科腫瘤患者的治療過程中，針對性的護(hù)理工作十分重要。

在該次研究中，對觀察組46例糖尿病合并婦科腫瘤患者采用了綜合護(hù)理，經(jīng)對比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%，顯著低于對照組的36.96%（χ2=10.428，P=0.001）；觀察組的拆線時間以及住院時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。在綜合護(hù)理當(dāng)中，重視了對患者的心理疏導(dǎo)，這樣不但能夠增強其治療信心，還能夠和諧護(hù)患關(guān)系[5]。同時做好血糖監(jiān)測工作、飲食指導(dǎo)以及預(yù)防感染的護(hù)理工作，使患者得到綜合性的、全面性的、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，因此能夠順利完成手術(shù)以及化療周期，使其預(yù)后得到保證。相關(guān)的研究認(rèn)為，綜合護(hù)理在護(hù)理措施的實施過程中充分考慮了患者的生理、心理以及個性化的護(hù)理需求，通過深入觀察結(jié)合精確評估，確保了護(hù)理措施的針對性、有效性和系統(tǒng)性[6]。通過該次研究也發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，綜合護(hù)理的優(yōu)勢明顯，能夠適宜的、及時的為患者提供需要的護(hù)理服務(wù)，從而使其預(yù)后更佳。

綜上所述，在糖尿病合并婦科腫瘤患者的護(hù)理過程中，綜合護(hù)理能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，縮短患者的拆線時間及住院時間，促進(jìn)其更快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝倩，顏秀娟，孫艷，等.糖尿病腎病患者個體化綜合護(hù)理的應(yīng)用及效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（3）：359-362.

[2] 姜月秋.綜合護(hù)理干預(yù)對直腸癌合并糖尿病患者血糖的影響評價[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：117-118.

[3] 張卓，丁秀榮，鄭威，等.關(guān)于糖尿病患者合并乳腺病的治療及綜合護(hù)理一體化分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：143-144.

[4] 于偉，張燕，邢巨穎，等.腫瘤合并糖尿病患者放療的護(hù)理對策[J].糖尿病新世界，2015，21（8）：195.

[5] 羅占林，魏孔萍，張淑花，等.綜合護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤合并糖尿病患者調(diào)強放療的影響[J].甘肅科技縱橫，2012，41（5）：181-183.

[6] 郝冬梅，趙迎春，李曼，等.綜合護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤合并糖尿病患者調(diào)強放療的效果分析[J].糖尿病新世界，2014， 13（5）：69.endprint