○王小小
一個(gè)活蹦亂跳的小孩子,因?yàn)楹攘艘槐D?,?dǎo)致嚴(yán)重過敏,甚至?xí){到生命。牛奶、花生、小麥這些最常見的食物,對(duì)于食物過敏患者來說,就可能變成致命的“毒藥”。世界變態(tài)反應(yīng)組織對(duì)30個(gè)國家的過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示:22%的人患有如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏、過敏性休克等過敏性疾病。如今,過敏已經(jīng)成為困擾幾億人的疾病。
除了遺傳獲得,過敏性疾病的迅速增多主要與長期、持續(xù)的環(huán)境因素和生活方式的改變有關(guān)。學(xué)者發(fā)現(xiàn),過敏性疾病在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)高于發(fā)展中國家,城市高于鄉(xiāng)村,污染地區(qū)高于非污染地區(qū);在發(fā)展中國家,過敏的增多與城市化生活方式相關(guān),農(nóng)村孩子較少患過敏性疾??;在城市,家庭條件好的子女較低薪階層的子女更容易患過敏性疾病。
還有研究表明,兒童哮喘患病和該地區(qū)工業(yè)化程度有關(guān)。2010年全國哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示,哮喘患病率呈上升趨勢,平均為2.32%。在工業(yè)化程度較高的上海,患病率為5.73%;而在拉薩,患病率僅為0.42%。
目前,已知的過敏原除了花粉、海鮮、藥物之外,又出現(xiàn)了許多新的過敏誘因:家電產(chǎn)生的靜電荷會(huì)吸附空氣中的灰塵和微生物,可導(dǎo)致過敏性皮疹;居室和汽車內(nèi)飾裝潢使用的涂料、粘合劑、塑料中所含的甲醛、苯等化學(xué)物質(zhì)會(huì)緩慢釋放,使人的皮膚、呼吸道過敏;為追求口味、色澤等而使用的調(diào)味、防腐、保鮮、著色等添加劑也都可能是過敏性疾病的誘因。
據(jù)糧農(nóng)組織報(bào)告,90%以上的食物過敏是由牛奶、雞蛋、魚、貝殼海產(chǎn)品、花生、大豆、核果類和小麥等八大類食品引起的。這些致敏食物為人體營養(yǎng)所必須,日常生活中難以嚴(yán)格回避。對(duì)這些食物過敏嚴(yán)重的患者,可通過逐漸增加食物變應(yīng)原的攝入量,使患者對(duì)致敏食物達(dá)到耐受的方法來解決。
在臨床實(shí)踐中,食物過敏口服免疫治療確實(shí)有一定的療效。對(duì)花生、牛奶和小麥這三種食物過敏的患兒,經(jīng)口服免疫治療后,均能使食物激發(fā)引起過敏的閾值升高,有一半以上的患兒能達(dá)到暫時(shí)耐受的狀態(tài)。而且,隨著兒童年齡的增長,食物過敏出現(xiàn)耐受的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。盡管口服免疫治療有一定效果,但效果也與風(fēng)險(xiǎn)共存。資料顯示,相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)78%以上,絕大多數(shù)為局部不良反應(yīng)。其中,需要注射腎上腺素的全身反應(yīng)不僅發(fā)生于積極治療階段,甚至?xí)l(fā)生于維持劑量階段。免疫治療中發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素包括:運(yùn)動(dòng)、現(xiàn)患病毒感染、未控制哮喘、月經(jīng)及空腹給藥等。
近年來,食物過敏免疫治療獲得了一些新進(jìn)展。其中,針對(duì)多種食物過敏的患者,將多種食物過敏原等比例混合后進(jìn)行口服免疫治療,結(jié)果會(huì)比單一治療更早達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)耐受劑量。但食物過敏口服免疫治療目前仍缺乏統(tǒng)一規(guī)范的治療方案,如何確定治療的初始劑量,如何設(shè)計(jì)劑量遞增方案和最佳維持劑量等問題也沒有明確的答案。
過敏還與環(huán)境中的某些因素的關(guān)。對(duì)此的應(yīng)變之道是,簡單生活,盡量避開過敏原。如在生活中不要太講究裝修裝飾,家里的擺件越多、裝飾越復(fù)雜,潛在的過敏原也越多。不鋪地毯,不擺各種毛絨玩具、書籍等容易沾灰的東西;經(jīng)常用高溫?zé)崴逑创簿?;家有寵物,最好把寵物?qǐng)出臥室,徹底進(jìn)行環(huán)境清潔;完全避免室外花粉、污染過敏原雖不可能,但外出時(shí)戴口罩,在家關(guān)閉門窗,能減少過敏幾率。季節(jié)性過敏者還可預(yù)防性服用抗過敏藥物。(編輯/王小莉)