(福建省順昌縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心, 福建 順昌 353200)

患犬為1只2歲齡的獵犬，2017年7月5日順昌縣高陽鄉(xiāng)劉某帶1只2歲齡公獵犬前去狩獵，在與野豬搏斗中，獵犬右側(cè)腹壁受傷，腸管從創(chuàng)口脫出，前來求診。經(jīng)初步檢查皮膚傷口達(dá)12 cm寬，腸管斷裂，且充血水腫，傷口污染嚴(yán)重，體能和精神狀況良好。遂建議采用腸管斷端吻合手術(shù)治愈。治療經(jīng)過介紹如下。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 藥品

普魯卡因、0.1%高錳酸鉀溶液、10%葡萄糖生理鹽水、生理鹽水、青霉素、鏈霉素、2-0羊腸線、紗布、無菌布、剃刀、繃帶、手套。

1.2 器械

一次性注射器、手術(shù)剪、腸鉗、止血鉗、持針鉗、手術(shù)刀、小號(hào)圓形彎針、鑷子等。

2 手術(shù)操作

2.1 保定與麻醉

左側(cè)臥保定，普魯卡因局部麻醉。

2.2 消毒

首先剪去傷口周邊的被毛，用鑷子剔除雜物等，然后用0.1%高錳酸鉀溶液對(duì)創(chuàng)口和腸管反復(fù)沖洗，確保消毒干凈。

2.3 術(shù)式

腸管斷端分別用腸鉗固定，將斷端腸管嚴(yán)密隔離，除斷端外其余腸管用浸有溫?zé)嵘睇}水的紗布包起來，并時(shí)常澆上生理鹽水以保護(hù)腸管。確定切除范圍和扇形切除線，并且對(duì)需要剪除的腸系膜血管進(jìn)行結(jié)扎，再用手術(shù)剪對(duì)斷端和腸系膜進(jìn)行修整，然后用青鏈霉素生理鹽水清洗干凈，將兩端并攏由助手固定。選用小號(hào)圓形彎針和“0”腸線按斷端吻合法進(jìn)行兩層縫合，即先將兩斷端的后壁行全層連續(xù)縫合，再將兩斷端前壁行全層連續(xù)縫合，然后進(jìn)行前壁和后壁的漿膜肌層內(nèi)翻縫合。將腸系膜作螺旋縫合后，用手輕輕擠壓兩端腸管，觀察吻合口有無滲漏，必要時(shí)追補(bǔ)數(shù)針，然后用生理鹽水沖洗，涂上青霉素粉還納入腹腔，并向腹腔內(nèi)注入青霉素160萬IU。最后清洗創(chuàng)口，干凈后涂上青霉素粉，將腹膜和腹肌作連續(xù)縫合，皮膚作節(jié)結(jié)縫合。

3 術(shù)后護(hù)理

(1)將病獵犬關(guān)在清潔干燥安靜的地方單獨(dú)飼養(yǎng),限制劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓升高。

(2)禁食48 h，1周內(nèi)少量多餐喂給營養(yǎng)豐富易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物，充分飲水，在水中加少量食鹽和白糖，并注意維生素的補(bǔ)充。

(3)為促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)和防止感染，術(shù)后可用抗生素和葡萄糖進(jìn)行全身療法。用青霉素80萬IU+鏈霉素100萬IU+10%葡萄糖生理鹽水20cc一次腹腔注射，前3天2次/d，后改為1次/d，7 d為一療程。

4 討論與總結(jié)

腸管吻合術(shù)是小動(dòng)物臨床治療犬、貓多種腸道疾病的重要手術(shù)，如腸道異物梗阻或者腸套疊引起的腸壁壞死以及創(chuàng)傷性壞死等，都需要切除病變腸斷并施行腸管吻合術(shù)。

(1)吻合腸管要有足夠的長度以保證吻合在無張力的條件下進(jìn)行。

(2)腸壁內(nèi)翻不宜過多，否則導(dǎo)致吻合口過小。

(3)受傷后送診要及時(shí)，在送診過程中對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行必要的保護(hù)很重要，特別是腸管，保護(hù)越好手術(shù)成功率越高。

(4)將腸管送入腹腔時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)吻合部位，必要時(shí)可擴(kuò)大創(chuàng)口，否則易造成腸壁撕裂使手術(shù)失敗。

(5)用抗生素進(jìn)行全身治療，可采用腹腔注射，效果要比肌肉注射好。

術(shù)后要注意觀察每天的精神狀態(tài)、行為表現(xiàn)、有無嘔吐等情況，測(cè)量前3 d的體溫，早晚各1次，觀察犬的大小便情況，注意有無便血等情況。