李世會 羊 晨 劉遠(yuǎn)明

中國傳統(tǒng)文化是中國五千年智慧的結(jié)晶和文化遺產(chǎn)，是值得我們傳承和發(fā)揚(yáng)的重要財富之一，也是我們堅(jiān)定文化自信，推動社會良好發(fā)展的動力源泉。然而，在目前看來，中國的傳統(tǒng)文化并沒有迸發(fā)出屬于她們的燦爛之光，而是走向暗淡的尷尬境地，歸根來看，除了社會經(jīng)濟(jì)體制變革對社會的沖擊之外，也有當(dāng)代國民思想意識和思維方式的問題[1]。社會經(jīng)濟(jì)的急劇變革和由此引發(fā)的觀念的變革，對于醫(yī)患關(guān)系的緊張和不和諧局面形成有著不可否認(rèn)的助推作用。這也是為何要從傳統(tǒng)的優(yōu)秀文化里去尋找精神之藥，以期指導(dǎo)國家和民眾能夠緩解醫(yī)患矛盾，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1 傳統(tǒng)文化倫理的基本精神

所謂基本精神，是指文化當(dāng)中占據(jù)主導(dǎo)地位的基本思想或者基本精神，是相對于文化的內(nèi)外在的呈現(xiàn)形式而言的。中國傳統(tǒng)文化博大精深且百家爭鳴，本文試圖從中國傳統(tǒng)文化倫理的視角下探討如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提出參考建議與對策。

1.1 儒家文化倫理思想

儒家思想是以“仁”為核心的思想體系，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的軸心觀念，強(qiáng)調(diào)“以人為本”、“仁者愛人”和“仁政德治”?！耙匀藶楸尽本褪且匀藶橹行模鹬氐氖侨说纳蛢r值；“仁者愛人”側(cè)重的是“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)者需具有高尚的醫(yī)德情操，救死扶傷當(dāng)屬第一本職工作；“仁政德治”偏向于管理者要為政以德，做好政策保障[2]。

作為儒家文化核心“仁”，在于醫(yī)學(xué)相連中的表現(xiàn)有：持仁者之醫(yī)德，做仁者之學(xué)問，守仁者之誠信，以達(dá)到“內(nèi)省”和“慎獨(dú)”。持仁者之醫(yī)德，就是修身、自重和正己，對醫(yī)者的要求就如同《醫(yī)德論》中的：醫(yī)也，德為尚也；做仁者之學(xué)問，則是“大醫(yī)精誠”和“大醫(yī)習(xí)業(yè)”，如同孫思邈提出的“學(xué)者必須博極醫(yī)源”，用正確醫(yī)理和精湛的醫(yī)技來救人；守仁者之誠信，強(qiáng)調(diào)的是“質(zhì)實(shí)而無偽”，不自欺，不欺人，不欺同行者；“內(nèi)省”和“慎獨(dú)”是在前面的基礎(chǔ)上，通過持醫(yī)德，做學(xué)問，守誠信，“三位合一”達(dá)到的一種操守和境界[3]。儒家最高的價值標(biāo)準(zhǔn)“和諧”，也是中國傳統(tǒng)文化核心精神之一，儒家一貫貴“和”尚“中，講求“以和為貴”，將“和諧”作為為人處世的基本準(zhǔn)則來堅(jiān)守。儒家文化倫理強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系“以和為美”，強(qiáng)調(diào)“禮之用，和為貴”，提出的仁、義、禮、智、忠、孝、愛、悌、寬、恭、誠、信、篤、敬、節(jié)、恕等一系列倫理道德規(guī)范，其目的就是要實(shí)現(xiàn)人與人和人與自然之間的和諧相處，并把這種“人際”和諧作為社會成員的價值尺度和行為規(guī)范[4]。

1.2 道家人文精神

道家內(nèi)部眾多傾向可以分為老子、莊學(xué)和黃老學(xué)派，而道家文化主要則是由這三派構(gòu)成，其文化倫理的中心軸線是老子的“治身及治國”、莊子的“內(nèi)圣外王”以及黃老學(xué)的“心治”和“國治”。道家三派都以入世的精神關(guān)注著社會的方方面面。

從國家角度而言，有“君人南面之術(shù)”，講求“貴時主變”和“禮樂文明”的構(gòu)建。“貴時主變”指的是政治制度的變革要順應(yīng)社會發(fā)展的規(guī)律，充分把握時機(jī)，因時而變；“禮樂文明”的重建，則是反對虛偽的、工具化的道德，反對扭曲人性的文明，體現(xiàn)的是對社會的關(guān)懷。從老子的“圣人無心，以百姓心為心”到稷下的“因人之情”，表現(xiàn)出道家思想中深厚的“人道關(guān)懷”[5]。

從社會角度而言，道家講求“個殊性”和“整全性”的和諧觀?！皞€殊性”強(qiáng)調(diào)珍視個體生命、個體意識的存在，強(qiáng)調(diào)個體差異的現(xiàn)實(shí)意義，呼喚對于個殊性的理解和尊重。“整全性”指的是“道生一”和“萬物皆一”的整體性視野，人與人之間的沖突和對立都會被打破，追求的“天人合一”和多元豐富的和諧整全[5]。

從個人角度而言，道家有“身重于物””的倫理觀念和超道德主義觀，這種道德主義的走向是一種通過擺脫形式而朝向?qū)嵸|(zhì)的道德學(xué)說，對于當(dāng)代國情下，國民的思想意識和世俗道德下滑的背景下，可以起著凈化純化社會的道德環(huán)境和人們的道德心靈的作用[6]。

1.3 墨家倫理思想資源

現(xiàn)代對于墨家倫理的研究并未像儒家和道家那樣熱衷，在研究成果上可以說是比較薄弱的，缺乏系統(tǒng)和全面的精品力作。對于墨家文化的評析也處于“各取所需，各有偏頗”的研究階段。所以本文擬取比較有現(xiàn)實(shí)意義的倫理精神加以分析。

墨家文化的人性倫理中心是“兼相愛”與“交相利”?！凹嫦鄲邸敝厝巳税l(fā)揮“兼愛”的互助精神，是無條件的和真正超越個人或家庭利害關(guān)系之上的愛，并作為普遍的價值共識推廣成為所有人都遵守的倫理內(nèi)容，也可以看作是墨家的和諧觀?！敖幌嗬敝傅氖窃凇凹嫦鄲邸焙侠硇院涂尚行韵?，勸導(dǎo)人們勉力助人，形成“節(jié)用”和“互愛互助”的風(fēng)尚，起到淳化社會風(fēng)氣的正能量作用[7]。

墨家倡導(dǎo)的“愛民謹(jǐn)忠”、“利民謹(jǐn)厚”的民本思想與我國目前政府踐行的“利為民所謀，情為民所系，權(quán)為民所用”相一致，有利于相關(guān)政府部門在出臺政策方面可以真正做到為民所用，服務(wù)于人。同時，墨家倫理的教育思想強(qiáng)調(diào)人在發(fā)展過程中所培養(yǎng)出來的堅(jiān)定信念與社會責(zé)任感，這對于社會輿論導(dǎo)向和教育具有積極意義[8]。

2 影響現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的重要因素

2.1 客觀因素

2.1.1 醫(yī)療體制建設(shè)的滯后 在醫(yī)患關(guān)系之一矛盾中，政府是主導(dǎo)資源和制定政策的一方，也是調(diào)動社會資源對醫(yī)患雙方進(jìn)行支持和管理的一方，所以政府的政策制定和實(shí)行的滯后是醫(yī)患關(guān)系發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)[9]。目前我國醫(yī)療體制建設(shè)的滯后性主要表現(xiàn)在：醫(yī)療事業(yè)公益性的淡薄和削弱，對于醫(yī)療等衛(wèi)生機(jī)制的投入和補(bǔ)貼嚴(yán)重不足，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，醫(yī)療總資源呈現(xiàn)地域分配、城市分布、醫(yī)院間分配不均，總體呈大方位的“倒三角”分布；低水平和低質(zhì)量的全民醫(yī)療覆蓋保障體系是造成“看病貴”和醫(yī)患矛盾尖銳的切入；計劃趕不上變化的政策法規(guī)制定和規(guī)章制度落實(shí)不徹底等。

2.1.2 互聯(lián)網(wǎng)媒體對社會輿論的不利導(dǎo)向 在如今飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時代，互聯(lián)網(wǎng)等新媒體成為現(xiàn)階段我國“思想文化信息的集散地和社會輿論的放大器”, 通過這個放大器窗口，公眾可以更快、更直接的了解和表達(dá)個人觀點(diǎn)，影響著社會輿論的走勢[10]。 所以媒體的“和稀泥”現(xiàn)象就尤為突出。部分新聞媒體為了吸引讀者眼球，會惡意違背客觀事實(shí)，對實(shí)際發(fā)生事件“斷章取義”，進(jìn)行負(fù)面且不客觀的報道。在公眾成為自媒體的主宰時代，對于醫(yī)患糾紛這一非常敏感且關(guān)系著切身利益的話題，一旦發(fā)生類似事件，輿論醞釀和發(fā)酵的過程中,會對和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建產(chǎn)生非常不好的導(dǎo)向作用，埋下醫(yī)患矛盾的隱患。

2.1.3 醫(yī)患雙方信息不對稱 隨著全民健康觀念的不斷更新和對于醫(yī)療保健的進(jìn)一步重視，醫(yī)患關(guān)系愈加緊密的同時也愈加緊張。我們都知道醫(yī)學(xué)是一個具有高度專業(yè)性的專業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)生掌握著豐富的專業(yè)知識，醫(yī)療服務(wù)中信息不對稱問題存在廣泛。在醫(yī)療服務(wù)過程中，關(guān)乎生死，涉及性命，患者比醫(yī)生更缺乏這些醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)生比患者更具有專業(yè)信息優(yōu)勢，這樣形成的主動主動決定和被動接受的關(guān)系是非常不平衡的，極易讓一些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生由于個人私利做出損害患者利益的事情。

2.1.4 社會力量在醫(yī)患沖突中的弱化和缺失 在醫(yī)患沖突中，社會組織缺位的現(xiàn)象十分突出。社會很多的糾紛和沖突事件，都是由于社會組織的不作為，對于患者來說，因?yàn)闆]有中立的“商談?wù)摺睘樗麄兎?wù)，一旦覺得委屈或者過度強(qiáng)調(diào)自己的弱勢地位，就會出現(xiàn)非理性的爭取權(quán)益的行為?？偟膩碚f，醫(yī)患沖突的各類矛盾，由于醫(yī)患雙方的特殊性，缺乏中間力量進(jìn)行協(xié)調(diào)和消彌也是醫(yī)患矛盾越發(fā)緊張的原因之一。有學(xué)者提出，中國諸多社會問題的出現(xiàn)，主要原因可歸于中國教育某些方面的失敗，當(dāng)然醫(yī)患矛盾也不例外。學(xué)校作為緩沖醫(yī)患矛盾的社會力量之一有著不可抗拒的責(zé)任和義務(wù)。素質(zhì)教育的口號雖然喊了這么多年，可我們的學(xué)校更加看中的還是學(xué)生的成績，卻不是去培養(yǎng)作為一個公民我們應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，看不到人文經(jīng)典著作和傳統(tǒng)文化對于培養(yǎng)一般公民素質(zhì)的重要作用。

2.2 主觀因素

2.2.1 醫(yī)生之醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑 德為醫(yī)魂，德不近佛者不可為醫(yī)，魂之所系；術(shù)為醫(yī)本，才不可近仙者不可為醫(yī)，本之所屬。可見良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精湛的藝術(shù)對于醫(yī)患雙方有多么的重要。[12]當(dāng)今，在物欲橫流的社會狀態(tài)和金錢至上的“三觀”沖擊下，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)漸漸成了一種社會進(jìn)步的“犧牲品”。醫(yī)之醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑的主要原因可能有：一是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院校教育過于注重專業(yè)知識的攝取, 對于其它哲學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)等人文學(xué)科的知識關(guān)注不足；同時大部分的醫(yī)學(xué)生重醫(yī)學(xué)輕人文的，只重視實(shí)用科學(xué)和理論實(shí)踐的學(xué)習(xí), 缺乏對自身人格的塑造[11]。其次，在未來的從醫(yī)生涯和繼續(xù)教育中，高風(fēng)險低收入的尷尬境遇讓越來越多的醫(yī)生去關(guān)注的是自我付出與回報的正向比例，為了做醫(yī)生而為醫(yī)，而不是認(rèn)真提高醫(yī)術(shù)思考做個好醫(yī)生的問題。這樣的長期以往下來，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和醫(yī)術(shù)都會有不同程度的下滑和折損。

2.2.2 醫(yī)患關(guān)系的逐漸物質(zhì)化 醫(yī)療改革近十來，雖然我國的基本醫(yī)療覆蓋比例越來越大，但是這種覆蓋是低水平和低質(zhì)量的覆蓋，廣大患者看病的自費(fèi)比例還是居高不下。尤其是這幾年，腫瘤、癌癥等大病重病的患者增多，雖有醫(yī)保報銷，可巨大的醫(yī)療開支致使的“因病致貧”和“因病返貧”的現(xiàn)象也越來多。廣大患者對醫(yī)療效果期望過高但醫(yī)學(xué)知識缺乏的矛盾愈加尖銳，認(rèn)為花錢就能一定能把病治好的觀念并沒有很大的改變，這樣的狀況下，一旦醫(yī)療過程出現(xiàn)任何細(xì)小的問題都會是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的源頭[12]。

2.2.3 醫(yī)患之間溝通的缺失 溝通不善是引發(fā)醫(yī)患糾紛的禍端，有統(tǒng)計表面，在已發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于缺乏良好的溝通導(dǎo)致的糾紛占據(jù)總數(shù)量的2/3。[13]從醫(yī)生角度來看，在醫(yī)療診治過程中，由于工作壓力大，工作時間長，就診人數(shù)多等原因，過于依賴醫(yī)療設(shè)備而非親自診斷，淡化醫(yī)患之間的思想和情感交流；在講述病情時，多常用醫(yī)學(xué)術(shù)語而缺乏通俗易懂的講述，對話溝通不夠接民氣和地氣。用語的溝通不暢會讓患者的求知求醫(yī)問藥心理大大受挫，易造成患者生理和心理上的多重負(fù)擔(dān)，極易激發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛。

2.2.4 群眾的“圍觀”性消費(fèi)心理 在現(xiàn)代的社會生活中，因?yàn)槿巳硕伎赡艹蔀榛颊?，都會與醫(yī)生打交道，所以，即使自身沒有發(fā)生類似的沖突，也會在日常的信息接受中，心理認(rèn)同感會把自己的感受和情緒帶入到矛盾的醫(yī)患矛盾糾紛事件中來。而在這“帶入感”當(dāng)中真相對于部分群眾來說并不是那么重要，或者說對錯并不重要，真實(shí)或者說謊也不重要，因?yàn)檎鎸?shí)性已經(jīng)被抹掉，重要的是他們消費(fèi)的“概念”是什么?！岸际轻t(yī)生的問題”、“醫(yī)院肯定護(hù)著醫(yī)生”、“患者都是弱勢群體”和“官官相護(hù)”等諸多概念。由于這種概念性的“圍觀”消費(fèi)，會致使絕大部分的壞事都會變成“好事不出門，壞事傳千里”的案例，醫(yī)界的“社會風(fēng)雨”就會被關(guān)注和被渲染的淋漓盡致。

3 在現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系里學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化倫理精神的必要性

儒家的“五倫”關(guān)系，講求的是人際間的情感關(guān)照，用情理讓人與人之間的關(guān)系變得對稱和和諧，所以讓“我”成為“我們”對于現(xiàn)代醫(yī)患之間來說就非常重要。要做到成為“我們”就要和前面所說的“仁”軸心觀念相匹配?！耙匀藶楸尽笔前讶说膬r值放在首位的思想，這正是和諧醫(yī)患關(guān)系的首要條件。現(xiàn)在我們的醫(yī)療過程中缺乏的就是這種“以人為本”和“仁者愛人”的精神，醫(yī)生在診治過程中看到的只是“疾病”本身而非“人”的本身，“既懂病，又懂人”更多的只是一種擺設(shè)，更別說用理性和真情來守護(hù)患者生命了。所以，強(qiáng)調(diào)儒家文化倫理思想可以讓醫(yī)務(wù)工作者們更多的從醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和醫(yī)術(shù)上來提高素養(yǎng)和踐行精神。

現(xiàn)代醫(yī)患矛盾原因之一的文化根源就是醫(yī)患消費(fèi)心理過程中的金錢觀在作祟，而墨家是中國古代唯一敢于赤裸裸而言功利的思想文化。作為醫(yī)患的雙方，既是“道德人”也是“經(jīng)濟(jì)人”，都有人本能的“趨利避害”。在這個關(guān)系發(fā)生的過程中，醫(yī)患雙方的“矛盾”焦點(diǎn)都會集中在金錢這個問題上：患者花錢，買不到與之相對應(yīng)的服務(wù)和信任；醫(yī)生收錢，“以藥養(yǎng)醫(yī)”“過度治療”又相當(dāng)普遍，醫(yī)患雙方的“趨利”行為準(zhǔn)則成為了社會上一種消極的文化。如何以“利”釋“義”，以“愛”釋“仁”，是學(xué)習(xí)墨家文化“功利論”的精華之一。

傳統(tǒng)文化倫理在中國傳統(tǒng)文化的歷史長河里，蘊(yùn)含著顯著的人文思想價值和文化特征，其中有許多值得吸取的有益成分。從影響現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的重要因素總結(jié)來看，不管是社會文化力量的缺失對于客觀因素的作用，還是倫理道德思想的漸褪對于主觀因素的表現(xiàn)，作為文化之根的傳統(tǒng)文化都有著不可或缺的學(xué)習(xí)作用。所以，面對這些問題在時，我們要秉著“取其精華，去其糟粕”的態(tài)度去揚(yáng)棄傳統(tǒng)文化的倫理思想，并將其中的精華運(yùn)用到醫(yī)療體制改革和醫(yī)療實(shí)際工作中來，用文化的倫理約束去構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4 從傳統(tǒng)文化倫理精神中尋求構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的源泉

對醫(yī)改的不斷持續(xù)深化，其最終目的為了構(gòu)建新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系下的和諧醫(yī)患關(guān)系，這與儒家的“仁和”、道家的“治國修身”和墨家的“兼愛謹(jǐn)民”思想不謀而合。本文提出，對于醫(yī)患矛盾的解決，應(yīng)該把富有魅力、富有生命力的傳統(tǒng)文化倫理精神引入其中，建有文化涵養(yǎng)的醫(yī)療政治。

4.1 堅(jiān)持走文化涵養(yǎng)的醫(yī)療政治

市場經(jīng)濟(jì)是“法制經(jīng)濟(jì)”，也應(yīng)該是“道德經(jīng)濟(jì)”，醫(yī)患關(guān)系的矛盾從醫(yī)療體制角度來看，是急劇增加的人口、日益增長的醫(yī)療需求與國家衛(wèi)生資源供應(yīng)短缺之間的巨大矛盾承載體。首先，政府應(yīng)將“仁和”納入到治國理政的新理念新思想新戰(zhàn)略中來，堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展思想，承擔(dān)更多的“倫理義務(wù)”，執(zhí)政為民，優(yōu)化服務(wù)改革，落實(shí)政府責(zé)任，制定更完善的政策。其次，走有文化涵養(yǎng)的醫(yī)療政治，把“當(dāng)興天下之力，實(shí)除天下之害”逐步用于推進(jìn)改革的進(jìn)程中，協(xié)調(diào)好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革所涉及的各方利益，真正實(shí)現(xiàn)“行大道，民為本，利天下”的和諧局面。

4.2 重拾醫(yī)患之間的“社會力量”

社會組織對于維持社會一體性有著重要的粘合作用，社會力量應(yīng)該成為醫(yī)患矛盾的緩沖力量，成為醫(yī)患之間的“道德商談?wù)摺薄?/p>

4.2.1 加強(qiáng)對媒體的監(jiān)管 對于媒體管理，政府一方面要引導(dǎo)其社會責(zé)任的“覺悟自省”，另一方面行政管理要更加精細(xì)化。加強(qiáng)對新媒體和自媒體的宣傳引導(dǎo)作用，從而減少媒體的不良化或者“失格”對于醫(yī)患矛盾的激化作用。雖有“利”之存，但“兼相愛”才是整個社會每一個民眾都應(yīng)該自覺去遵守的道德約束，要破除媒體對于熱點(diǎn)事件的“逐利”效應(yīng)，直面社情民意，同時引導(dǎo)其以明確的事實(shí)和證據(jù)為基礎(chǔ)有理有據(jù)地表達(dá)觀點(diǎn)，回應(yīng)公眾關(guān)切，這樣才會讓媒體成為醫(yī)患之間的對話平臺，增進(jìn)醫(yī)院和患者之間的溝通和對話，以引導(dǎo)群眾對于熱點(diǎn)事件的正確性消費(fèi)[14]。

4.2.2 重新定位大學(xué)的社會責(zé)任 首先，大學(xué)應(yīng)該承擔(dān)起自己該有的學(xué)術(shù)義務(wù)，對于醫(yī)患之間的問題、糾紛和矛盾做出實(shí)際的調(diào)查和分析，給出比較可信的學(xué)術(shù)報告，為醫(yī)療相關(guān)部門提出建議與對策。對于醫(yī)學(xué)知識給民眾帶來的壓力和恥辱，學(xué)校有必要通過自身的平臺，將更多的知識權(quán)力交給民眾，使他們可以與醫(yī)生有民眾程度的對話，增加對醫(yī)療知識的常識性了解，減少信息不對稱造成的誤解和沖突。其次，作為社會道德的榜樣, 人文精神的代表, 學(xué)校必須以人為本, 在傳授科學(xué)文化知識的同時注重傳播主流價值觀, 弘揚(yáng)先進(jìn)文化, 加強(qiáng)對學(xué)生的人文素質(zhì)教育。道德貴在自覺，一個好的學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生的時候，不僅要重視學(xué)生的學(xué)習(xí)修養(yǎng)，掌握廣博的知識，更要盡到自己的社會職責(zé)，使其具有高尚的品德，這是教人的前提條件。加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng)，才能讓他們立志持志，才能做一個有良好品質(zhì)和修養(yǎng)的好醫(yī)生，才能做一個有良知有修養(yǎng)的公民。

4.3 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

4.3.1 鼓勵做有心靈溫度的醫(yī)生 以“儒墨道互補(bǔ)”的文化底蘊(yùn)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，鼓勵醫(yī)生做一個有心靈溫度的醫(yī)者。心靈有溫度，才會有著對患者“病患平等，一視同仁”的醫(yī)者父母心，才會自我要求有著“不以術(shù)挾人，不挾技邀財”的精醫(yī)術(shù)，尚醫(yī)德，才會有著對社會有著“盡醫(yī)職，負(fù)醫(yī)責(zé)”的高度責(zé)任感。

道家老子之大道，對于仁義禮有著自己的獨(dú)到見解“失道而后失德，失德而后失仁，失仁而后失義，失義而后失禮”。醫(yī)學(xué)是“至道在微，變化無窮”的學(xué)問，對于現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，誠信作為意料到的和醫(yī)學(xué)倫理的核心，讓“忠信”德性為禮成為對醫(yī)者更高的要求，大醫(yī)精誠，止于至善，精益求精，終身學(xué)習(xí)，才能真正領(lǐng)悟醫(yī)道，做有“仁術(shù)”的醫(yī)者，這與前面儒家“仁”的思想相一致。

從情感溝通來說，儒家側(cè)重“理性”的情感模式，道家側(cè)重“感性”的情感模式，墨家側(cè)重的是理性主義和自然主義的相互輝映。對于醫(yī)患雙方的溝通方面，我們要將其結(jié)合在一起，使其成為互補(bǔ)體。作為醫(yī)護(hù)人員，一定要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，掌握恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒?，用“理性”的情感模式與患者真誠的溝通，換位思考，提前告知，理解患者的“感性”需求，用心傾聽患者的訴說，這樣才能達(dá)到有效的溝

通，使病人積極配合治療，減少不必要的醫(yī)患糾紛。

4.3.2 引導(dǎo)患者做通情達(dá)理的伙伴 儒家講“人和”，著重于納入“禮制”的范圍，墨家講“人和”，著重在人人發(fā)揮“兼愛”精神，而道家的“人和”不僅是人與人之間的和，更有“天和、“人和”和“心和”的三和?，F(xiàn)代的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式所引起醫(yī)患關(guān)系和解決醫(yī)患矛盾，不只是政府、醫(yī)院、社會、醫(yī)生的的責(zé)任和義務(wù)，對于病人來說更有不可推卸之義務(wù)。首先，作為患者，要求醫(yī)生換位思考的同時，自身也應(yīng)該學(xué)會換位思考，要懂得體諒醫(yī)生的辛苦，醫(yī)生是“白衣天使”，但是也是一個普通人，互相擔(dān)待是起碼的尊重；其次，尊重醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)的局限性，藥到病除并不是都會發(fā)生的，要信任醫(yī)生；再次，對于特殊事件制造的聚焦效應(yīng)，要理智看待，避免盲目跟風(fēng)產(chǎn)生“恨醫(yī)”“憎醫(yī)”心境；最后，注意個人修養(yǎng)，講究文明禮貌，醫(yī)生的用真心換真情同樣適用于患者。

5 結(jié)語

高壓態(tài)勢的醫(yī)患關(guān)系改善與和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建是一個漫長而又系統(tǒng)工程，在醫(yī)患堅(jiān)冰尚未消融的今天，在需要走文化自信道路的明天，和諧的醫(yī)患關(guān)系既需要全社會的重視與參與，也需要全方位的尋找對策方法。這份生命相托、分量最重的人生契約，需要我們用愛去灌溉去照料。大國之興，文化先行，在現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系里學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化倫理，可以讓各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感從中國傳統(tǒng)文化迸發(fā)出的倫理之光感悟傳統(tǒng)文化精神真諦，也可以讓醫(yī)務(wù)工作者和其他民眾提高文化道德修養(yǎng)。但是，“坎陷”的結(jié)果告訴我們?nèi)魏蝺r值的實(shí)現(xiàn)都是限定的，所以傳統(tǒng)文化的倫理精神有著每一個時代具體的表現(xiàn)，我們應(yīng)該充分認(rèn)識她們的特色之處也理解她們的變通之處，吸納其實(shí)用的思想[15]。最后，由于本人能力有限，不能從更多的文書籍和文化中中解讀出中國傳統(tǒng)文化倫理精神和道德的精髓，故表達(dá)一二見于本文。

[1] 路 陽,熱沙來提,李士雪.中國傳統(tǒng)文化視角下的現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2013,26(10):14-16.

[2] 趙雨薇,貝 馨.如何利用中國傳統(tǒng)文化精神緩解當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系[J].2016,31(6)：894-896.

[3] 林 殷，陳可翼.儒家文化與中醫(yī)學(xué)[J].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017：63-79.

[4] 周亞東.中國傳統(tǒng)文化:和諧醫(yī)患關(guān)系的思想資源[J].醫(yī)院管理論壇,2010,27(04):45-48.

[5] 陳鼓應(yīng).道家的人文精神[M].中華書局，2012：5-21.

[6] 許抗生.當(dāng)代新道家的倫理價值觀[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版),2005(03):31-36，56.

[7] 黃慶麗.墨家的人性倫理與其教育思想略論[J].當(dāng)代教育科學(xué),2016(03):61-64.

[8] 楊建兵.先秦平民階層的道德倫理：墨家倫理研究[M].北京：中國社會科學(xué)出版社，2012：1-22.

[9] 孫曉飛.我們—醫(yī)與患:相愛，還是傷害？[M].漓江出版社,2017：43.

[10] 吳玉輝,謝新洲.互聯(lián)網(wǎng)等新媒體對社會輿論的影響[J].當(dāng)代傳播,2013(03):69-72.

[11] 李麗芹,王大成.構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系—醫(yī)護(hù)人員讀本[M].北京：中國言實(shí)出版社,2013:28-62.

[12] 潘慶霞,梁立波,吳群紅，等.公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策探討——基于醫(yī)患雙方視角的分析[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(05):68-70.

[13] 李麗芹,王大成.構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系—醫(yī)護(hù)人員讀本[M].北京：中國言實(shí)出版社，2013:19-20.

[14] 郭曉燕.自媒體時代下的醫(yī)院新聞發(fā)言人制度[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(10):1512-1514.

[15] 劉述先，林宏星.儒家哲學(xué)研究:問題、方法及未來開展[M].上海：上海古籍出版社,2010,09:482-483.