張 庚，張萬(wàn)生，韓 冬，李 楠，陳彥伶，史春華，王月媛

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院:1.兒科，2.泌尿外科，吉林 吉林 132013)

醫(yī)學(xué)具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性，因此要求醫(yī)學(xué)生必須具有很強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。教育部組織舉辦全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，是為了推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)的改革，完善實(shí)踐教學(xué)體系，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床基本理論和知識(shí)，培養(yǎng)基本技能，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。此活動(dòng)對(duì)于各醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)對(duì)臨床技能教育的重視程度和提高醫(yī)學(xué)生臨床技能水平有著重要影響。

1 我國(guó)臨床技能教育的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)生臨床技能學(xué)習(xí)階段的主要特征

醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)不均衡。我國(guó)各所高校都是國(guó)家高考統(tǒng)一招生，缺乏有針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的選拔考試，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的新生都是按高考分?jǐn)?shù)進(jìn)行不同管理級(jí)別的醫(yī)學(xué)院校和專業(yè)劃分,以為學(xué)生對(duì)臨床技能的興趣、認(rèn)識(shí)程度、理論水平、基本臨床技能水平都一致。但其實(shí)臨床技能教育的學(xué)生水平是有所差異的，進(jìn)而影響臨床技能的教學(xué)。

學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性受外界因素的影響。醫(yī)學(xué)生一般都是在臨床實(shí)習(xí)階段完成臨床技能的學(xué)習(xí)。但有調(diào)查顯示，臨床實(shí)習(xí)階段有一少部分的學(xué)生為考研做準(zhǔn)備，而更大一部分的學(xué)生在忙于找工作，這表明醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床技能的學(xué)習(xí)缺乏積極性。同時(shí)隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，并受到當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的制約，很大程度上減少了醫(yī)學(xué)生參與臨床鍛煉的機(jī)會(huì)，削弱了醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床技能學(xué)習(xí)的積極性。

1.2 我國(guó)臨床技能教育的特點(diǎn)

臨床技能教育相對(duì)獨(dú)特。臨床實(shí)踐是學(xué)生檢驗(yàn)和獲得臨床技能的重要手段，但有一定的弊端，臨床實(shí)踐會(huì)與當(dāng)前患者的利益或醫(yī)療原則產(chǎn)生矛盾。如某些教學(xué)醫(yī)院中，當(dāng)進(jìn)修醫(yī)生和研究生人數(shù)比較多，根據(jù)規(guī)定外科實(shí)習(xí)生可能被拒絕進(jìn)入手術(shù)室參觀，在一定程度上影響了醫(yī)實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)踐的積極性。另外，一些發(fā)病率較高的疾病在早期就得到診斷或干預(yù)，使短時(shí)間輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生接觸典型病例的機(jī)會(huì)逐漸減少，容易使實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)法將臨床與理論有效地結(jié)合，影響實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)踐的積極性。

教學(xué)模式不夠新穎。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期受“統(tǒng)一教材，統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)一教學(xué)大綱”模式的影響，還未完全脫離“重知識(shí)傳授，重理論輕實(shí)踐，輕科研能力，輕操作技能的訓(xùn)練”的觀念。當(dāng)前的臨床技能教學(xué)的方式大部分都是教師先為學(xué)生操作示范，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生再進(jìn)行操作，教師對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行糾正，當(dāng)學(xué)生訓(xùn)練的臨床技能達(dá)到一定程度時(shí)，才允許學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立的操作，教師通過(guò)這種方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練。其實(shí)，還可以利用其他的教學(xué)方式進(jìn)行臨床技能教學(xué)，如老師先進(jìn)行操作示范，再由學(xué)生進(jìn)行操作，讓其他同學(xué)指出該同學(xué)操作的錯(cuò)誤和不足，這樣可以彌補(bǔ)教學(xué)指導(dǎo)的不足。

教學(xué)效率相對(duì)較低。醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)的主要模式是各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，所以不同科室會(huì)出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)、教學(xué)示范存在差異的現(xiàn)象。

2 臨床競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)教育的意義

對(duì)形成相對(duì)統(tǒng)一的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)有一定的促進(jìn)作用，有利于培訓(xùn)更加規(guī)范化以及培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生操作規(guī)范化的觀念。醫(yī)療在社會(huì)上的作用相對(duì)特殊，各地方醫(yī)學(xué)院間的差異比較大。組織全國(guó)性的臨床技能競(jìng)賽不僅可以檢驗(yàn)各醫(yī)學(xué)院的教學(xué)效果，還可以通過(guò)比賽培訓(xùn)使各院校教師操作教學(xué)統(tǒng)一。隨著操作標(biāo)準(zhǔn)的確定，可以糾正學(xué)生臨床實(shí)踐中不規(guī)范或是錯(cuò)誤的操作，有利于培養(yǎng)學(xué)生操作規(guī)范化觀念和操作規(guī)范化。

技能競(jìng)賽可以促進(jìn)全國(guó)各地高等院校和地區(qū)內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的交流和教學(xué)方法的探討，有助于推動(dòng)臨床技能教學(xué)方式的創(chuàng)新和發(fā)展，在一定程度上可以為醫(yī)學(xué)生提供更好的教學(xué)方式，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

臨床競(jìng)賽可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床技能訓(xùn)練的重視程度，有利于激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣和提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。參加競(jìng)賽不僅可以讓學(xué)生認(rèn)清自身的實(shí)力，還可以豐富閱歷、增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。參賽的學(xué)生就可以對(duì)自己的不足進(jìn)行完善，提高自身的臨床實(shí)踐能力。

競(jìng)賽有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，有助于提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。各個(gè)醫(yī)學(xué)院將臨床技能競(jìng)賽作為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的能力，全方面地提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力。

3 臨床技能競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響

3.1 有助于提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)

參加臨床技能競(jìng)賽，不僅可以展示學(xué)生的能力，豐富學(xué)生的閱歷、開(kāi)闊視野，還可以展現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實(shí)力，更可以在參與競(jìng)賽的過(guò)程中使參賽者進(jìn)行相互切磋和學(xué)習(xí)，同時(shí)還可以使醫(yī)學(xué)生認(rèn)清自己的不足，以便完善自己。各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論以及專業(yè)技能考試對(duì)參賽選手進(jìn)行選拔，學(xué)生們就會(huì)為了獲得參賽機(jī)會(huì)而積極努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)并進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，有效地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)院校利用教師對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能的訓(xùn)練增強(qiáng)學(xué)生的臨床操作信心， 提高臨床操作水平，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。臨床技能競(jìng)賽可以強(qiáng)化基本知識(shí)訓(xùn)練和規(guī)范化操作，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.2 提高了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

職業(yè)素養(yǎng)是人類在社會(huì)活動(dòng)中需要遵守的行為規(guī)范，是完成和發(fā)展職業(yè)活動(dòng)所需要的基本意識(shí)、能力以及知識(shí)的集合，反映出就業(yè)者在就業(yè)中的能力水平和精神狀態(tài)。臨床技能競(jìng)賽的主旨就是尚醫(yī)德、展風(fēng)采、奉醫(yī)道、興醫(yī)術(shù)。訓(xùn)練和競(jìng)賽通過(guò)獨(dú)特的教學(xué)方式和逼真的案例，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，提高了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，培養(yǎng)從容鎮(zhèn)定的領(lǐng)導(dǎo)能力，在很大程度上提升了新醫(yī)療模式下臨床醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)。所以說(shuō)，臨床技能競(jìng)賽對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)具有積極的促進(jìn)作用。

大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽是由衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合主辦的，奉行的理念是“奉學(xué)道、尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、展風(fēng)采”，由教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心承辦，主要目的是為了提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力，進(jìn)而促使高校臨床醫(yī)學(xué)教育體系的改革。所以，大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽的舉辦對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育改革有著非常重要的指導(dǎo)意義，同時(shí)還可以提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。臨床技能競(jìng)賽不僅可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床基礎(chǔ)理論和知識(shí)，還能促進(jìn)基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，為臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)打下了良好的基礎(chǔ)。