張娌麗, 竇麗穎, 吳 諧

(江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 產科, 江蘇 蘇州, 215000)

產后尿潴留是產科常見并發(fā)癥[1]，產婦因產后傷口疼痛、分娩助產、產程時間長、子宮壓迫膀胱和盆腔神經導致膀胱肌麻痹、產前使用硫酸鎂、使用鎮(zhèn)痛分娩藥物等因素，引發(fā)分娩后排尿障礙。尿液不能自主排出，膀胱膨隆影響子宮收縮，造成產后出血，引起產后尿路感染，增加產婦痛苦[2]。蔥白性溫、味辛，入肺、胃經，外敷中極、關元穴可通陽化氣，二便自出，以消膀胱之水腫、充血，刺激膀胱壁反射性引起膀胱逼尿肌收縮，從而引起排尿[3]。本研究觀察蔥白外敷中極、關元穴對產婦產后排尿的促進效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2月產科經陰道分娩的產婦20例為對照組，2018年2月—3月經陰道分娩的產婦20例為觀察組。對照組產婦年齡20～38歲，平均(25.01±3.43)歲；孕36～41周，平均(38.22±1.91)周；新生兒體質量2 500～4 200 g，平均(3 745.23±1 346.21)g。觀察組年齡21～40歲，平均(26.13±4.65)歲；孕37～41周，平均(37.62±3.24)周；新生兒體質量2 300～4 100 g，平均(3 584.01±1 550.22)g。排除術中使用助產術、合并其他產科并發(fā)癥、尿道損傷的產婦。2組產婦年齡、孕周及新生兒體質量等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，產程中健康宣教，指導產婦多飲水，產后2～4 h在家屬陪同下下床小便。觀察組在此基礎上采用蔥白穴位外敷，于胎盤娩出后取蔥白搗碎成蔥泥，直接敷于中極穴(下腹部，前正中線上，臍下4寸)、關元穴(下腹部，前正中線上，臍下3寸)，蔥泥用5 cm×5 cm敷貼固定，直至產婦首次排尿。

1.3 觀察指標

觀察2組產婦胎兒娩出后首次排尿時間、發(fā)生尿潴留情況及產婦排尿舒適度。舒適度評價采用問卷式調查，問卷內容包括排尿后心理舒適、自感排尿通暢、排尿后有無腹脹等，以0～10計分表示完全不舒適到完全舒適，9～10分為0度舒適，7～8分為1度舒適，5～6分為2度舒適，≤4分3度舒適[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組產婦胎兒娩出后首次排尿時間、尿潴留發(fā)生情況比較

觀察組產婦產后首次排尿時間(2.30±0.41)h，無尿潴留發(fā)生；對照組產婦產后首次排尿時間(4.51±1.22)h，發(fā)生尿潴留1例(5.00%)。觀察組產婦產后首次排尿時間短于對照組(P<0.05)。

2.2 2組產婦排尿舒適度比較

觀察組0度舒適13例，1度舒適4例，2度舒適3例；對照組0度舒適11例，1度舒適3例，2度舒適5例，3度舒適1例。觀察組產婦排尿舒適度優(yōu)于對照組。

3 結論

排尿是機體正常的生理過程[5]，產婦在分娩過程中由于體力的消耗、總產程時間長、胎兒較大等原因，膀胱三角區(qū)和尿道受壓，發(fā)生水腫充血，加上分娩助產傷口疼痛，產婦懼怕排尿，導致尿潴留[6]。膀胱充盈影響子宮收縮，造成產后出血，同時影響母乳喂養(yǎng)，使產科護理質量降低。中醫(yī)認為蔥白屬辛、溫性，歸胃、肺經，有通陽、發(fā)汗解表、利尿的作用[7]。外用可治療癰癤腫毒、小便不利。臍周圍的中極、關元等穴位，中醫(yī)認為外敷此穴位能使小便通利，利水行氣，促進膀胱氣化功能的恢復，所以將蔥白外敷于臍周的關元、中極穴可以刺激膀胱壁，反射性引起膀胱逼尿肌收縮，促進排尿。蔥白外敷中極、關元穴的方法運用到產科，可以有效縮短產婦產后首次排尿時間，提高產婦的滿意度和舒適度，提高產科質量。

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