溫云

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.69

摘要 目的：探討低劑量計算機(jī)斷層掃描血管造影（CTA）在冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。└咝穆驶颊邫z查中的應(yīng)用效果。方法：收治冠心病高心率患者70例，分為低劑量組和對照組。低劑量組采用低劑量CTA檢查，對照組采用常規(guī)劑量CTA檢查。結(jié)果：低劑量組的圖像節(jié)段可診斷率和節(jié)段優(yōu)秀率均高于對照組。討論：低劑量CTA在冠心病高心率患者檢查中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 計算機(jī)斷層掃描血管造影；冠狀動脈粥樣硬化心臟?。坏洼椛鋭┝?/p>

資料與方法

2012年9月-2016年12月收治冠心病患者132例，進(jìn)一步對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類，其中心律不齊患者33例，心率過慢患者29例，心率過快患者70例。為了完成本次研究，我院選取心率過快的冠心病患者70例作為本次研究的對象。所有患者心率均在70次/min以上，患者平均心率（96.8±7.9）次/min。其中，男33例，女37例，年齡47～68歲，平均（55.2±4.1）歲。將患者平均且隨機(jī)地分為低劑量組和對照組各有35例患者。

研究方法：對低劑量組進(jìn)行低劑量的CTA檢查，對對照組進(jìn)行原始劑量的CTA檢查。在對輻射劑量進(jìn)行把控時，主要是通過降低管電壓來降低輻射劑量。本次研究對低劑量組進(jìn)行檢查時將管電壓定為100 kV，而對對照組的管電壓定為原始的120 kV。通過降低管電壓來降低輻射劑量，主要是為了改善血管的亮度，同時提升冠脈影像質(zhì)量。在進(jìn)行CTA檢查的過程當(dāng)中，首先利用專用的心臟掃描序列進(jìn)行定位相的掃描，以確定掃描范圍。接著對患者進(jìn)行鈣化積分掃描，然后根據(jù)患者具體的心率狀況，心率50～60次/min的患者選用前瞻性心電控門，心率60～70次/min的患者則選用回顧性心電控門。但是本次研究中針對的是高心率患者，患者的心率均在70次/min以上，所以在本次研究中選用回顧性心電控門。在通過CTA對冠心病患者進(jìn)行檢查之前，要讓患者服用硝酸甘油，主要目的是將患者冠狀動脈血管擴(kuò)張，以便于成像。同時為患者注射濃度370mg/mL的碘普羅胺70mL作為造影劑。注射造影劑之后再給患者注射30mL生理鹽水。

評價標(biāo)準(zhǔn)：在掃描結(jié)束之后，對兩組掃描后得到的圖像進(jìn)行評價。評價標(biāo)準(zhǔn)按照美國心臟協(xié)會所推舉的15節(jié)段法。其評分標(biāo)準(zhǔn)共分為5個等級，如果圖像運(yùn)動偽影過多，無法診斷，記1分；如果圖像出現(xiàn)大量偽影，且噪聲大，影響診斷，記2分；如果圖像偽影及噪聲較多，但不影響診斷，記3分；如果圖像偽影較少，噪聲小，圖像質(zhì)量好，記4分；如果圖像無偽影和噪聲，圖像質(zhì)量優(yōu)秀，記5分。得分≥3分評為可以診斷，得分≥4分評為優(yōu)秀節(jié)段。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過我院多名影像學(xué)醫(yī)師對兩組節(jié)段成像質(zhì)量進(jìn)行細(xì)致評定后，發(fā)現(xiàn)低劑量CTA得到的圖像階段可診斷率（98.19%）以及優(yōu)秀節(jié)段率（93.36%）都要高于原始劑量CTA得到的圖像節(jié)段，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

冠狀動脈的管徑極小，活動頻率會隨著心率的增加而增加，所以心率過快的患者在進(jìn)行CTA檢查時往往會出現(xiàn)大量偽影，會導(dǎo)致得到的圖像質(zhì)量低而影響診斷。

本次研究，我院以70例冠心病高心率患者作為研究對象，低劑量組降低輻射劑量并將管電壓定為較低的100kV，對照組則按照常規(guī)參數(shù)進(jìn)行CTA檢查，通過比較兩組得到的圖像節(jié)段質(zhì)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)低劑量組得到的圖像節(jié)段質(zhì)量更高，同時還大大降低了患者受到的輻射傷害，更有利于患者的身體健康。

總的來說，低劑量CTA應(yīng)用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高心率患者的檢查當(dāng)中，對患者的輻射傷害低，得到的圖像節(jié)段質(zhì)量高，有利于診斷，值得開發(fā)利用。endprint