張隆科

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.49

摘要 目的：分析貝那普利和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療高血壓的臨床應(yīng)用效果。方法：收治高血壓患者140例，平分兩組。對(duì)照組采取貝那普利治療，聯(lián)合組采取貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率92.86%，較對(duì)照組更高（X²=7.65，P<0.05）；治療后聯(lián)合組有相對(duì)更低的收縮壓和舒張壓水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的效果確切，且更有利于患者的血壓控制。

關(guān)鍵詞 貝那普利；苯磺酸氨氯地平；高血壓

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下患者的收縮壓≥140 mmHg或舒張壓/>90 mmHg的一種病態(tài)情況。此類患者大多伴隨不同程度的糖代謝紊亂、高血脂等，給患者的生活質(zhì)量帶來不利影響。如何有效控制血壓、改善患者療效，已經(jīng)成為臨床上的重點(diǎn)關(guān)注問題。本文通過對(duì)比，研究貝那普利和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用的具體效果，詳情如下。

資料與方法

2015年4月-2016年10月收治高血壓患者140例，隨機(jī)分為對(duì)照組70例和聯(lián)合組70例。排除存在腎功能損傷、合并心肌梗死、心律失常、腦卒中、糖尿病及肝功能異常者。對(duì)照組中男38例，女32例，年齡42～74歲，平均（58.43±5.39）歲，平均病程（4.39±1.09）年；聯(lián)合組患者中男37例，女33例，患者年齡44～75歲，平均（59.32±4.75）歲，平均病程（4.87±1.36）年。兩組患者的所有基線資料采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析后，證實(shí)存在高可比性（P>0.05）。入選者均自愿簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

方法：對(duì)照組予以貝那普利治療，初始劑量10 mg/d，若血壓控制效果不顯著則增加藥物劑量20 mg/d，2次/d；聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用苯磺酸氨氯地平治療，初始劑量5 mg/d，并根據(jù)血壓控制情況上調(diào)至10 mg/d，2次/d。治療2個(gè)月后評(píng)估療效。

觀察指標(biāo)：①顯效：以血壓下降至正常范圍、舒張壓下降/>20mmHg；②有效：血壓下降10～19 mmHg或降至正常水平；③無效：治療前后血壓水平變化不大且各項(xiàng)臨床體征無明顯改善。總有效=顯效+有效。同時(shí)對(duì)比兩組前后的血壓水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以X²檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后的收縮壓和舒張壓對(duì)比：兩組治療前的收縮壓及舒張壓對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血壓均有不同程度改善，且治療后聯(lián)合組有相對(duì)更低的收縮壓和舒張壓水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療有效率對(duì)比：聯(lián)合組中顯效39例（55.71%），有效26例（37.14%），無效5例（7.14%），治療總有效率92.86%；對(duì)照組患者中顯效33例（47.14%），有效23例（32.86%），無效14例（20.00%），總有效率80.00%。對(duì)比后發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組有相對(duì)更高的治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=7.65，P<0.05）。

討論

現(xiàn)階段治療高血壓的藥物多樣且多數(shù)可在短期內(nèi)生效，但藥物的持續(xù)時(shí)間短，且長期服用可能存在藥物依賴而增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。貝那普利屬于一類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可作用于周邊組織，通過抑制作用幫助控制多肽物質(zhì)生成，降低血管周圍阻力和收縮幅度。但貝那普利的作用時(shí)間普遍較長、不利于病情康復(fù)。苯磺酸屬于鈣阻滯劑，可直接作用于冠狀動(dòng)脈平滑肌，促使心肌舒張、增加心肌充盈量，且能夠通過作用于組織纖溶酶原激活物幫助改善纖溶平衡。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅能有效縮短起效時(shí)間，也能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且可降低尿蛋白排泄量、逆轉(zhuǎn)左室肥厚，在發(fā)揮快速安全降壓作用的同時(shí)，進(jìn)一步提高治療安全性。筆者在本研究中通過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組治療前的收縮壓及舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合組有相對(duì)更低的收縮壓和舒張壓水平，且聯(lián)合組有更高的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與袁榮華所持觀點(diǎn)一致。

綜合上述，高血壓患者予以貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的效果確切，有更高的治療有效率和更滿意的血壓控制效果，可推廣應(yīng)用。endprint