彭海麗等

doi：10.39{}9/j.issn.1007-614x.2017.20.45

摘要 目的：探討美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)老年高血壓患者的效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：收治老年高血壓患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用厄貝沙坦治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率和患者生理功能、活力、社會功能、情感職能、生理職能評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)老年高血壓患者，采用美托洛爾與厄貝沙坦聯(lián)合治療，可顯著提高臨床效果，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 美托洛爾；厄貝沙坦；社區(qū)老年高血壓；生活質(zhì)量

高血壓在世界范圍內(nèi)均為對公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的常見慢性疾病類型，可明顯增加外周血管病和心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對靶器官進(jìn)行保護(hù)，積極控制血壓水平，是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。社區(qū)為老年人主要集中生活的場所，老年人則為高血壓高發(fā)人群。本次研究選擇社區(qū)老年高血壓病例，就采用美托洛爾與厄貝沙坦聯(lián)合治療的效果及對患者生活質(zhì)量的影響展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治老年高血壓患者100例，均符合2005年修訂的《中國高血壓防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男32例，女18例，年齡60～79歲，平均（69.2±1.7）歲，平均病程（8.7±2.1）年。對照組50例，男31例，女19例，年齡61～80歲，平均（69.3±1.9）歲，平均病程（8.8±2.2）年。兩組均自愿簽署本次試驗(yàn)知情同意書，并排除繼發(fā)性高血壓、合并高血壓危象者，組間基線資料可比（P>0.05）。

方法：①觀察組：采用厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)用方案治療。厄貝沙坦150 mg口服，1次/d，若用藥1周血壓控制效果不佳，可將劑量增至300 mg，1次/d。美托洛爾12.5～50 mg口服，2～3次/d，共用8周。②對照組：用厄貝沙坦治療，使用方法及療程同上。

觀察指標(biāo)：①對比兩組臨床效果。②比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量量表評定，內(nèi)容包括8個(gè)維度，即生理功能、活力、社會功能、情感職能等，分值越高，狀況越理想。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥后舒張壓下降≥20mmHg；②有效：用藥后舒張壓下降10～19 mmHg，或下降幅度<10 mmHg但達(dá)正常范圍；③無效：血壓下降不明顯。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組總有效率對比：觀察組老年高血壓患者總有效率92%，對照組76%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質(zhì)量對比：兩組SF-36生活質(zhì)量量表評估結(jié)果，除精神健康、軀體疼痛、總體健康因子評分無差異外（P>0.05），觀察組生理功能、活力、社會功能、情感職能、生理職能評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

近年來，社會物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)均取得了巨大發(fā)展，明顯帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，已由以往“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙约膊?心理-社會為中心”。在對藥物價(jià)值進(jìn)行評價(jià)時(shí)，生活質(zhì)量改善與否，也成為重要的評估指標(biāo)。

厄貝沙坦可對血管緊張素Ⅱ具有的所有生物活性進(jìn)行特異性拮抗，為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，未對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生抑制，沒有緩激肽誘導(dǎo)的干咳嗽癥狀出現(xiàn)，降壓效果溫和，可良好地對糖脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，且可起到保護(hù)腎、心等重要臟器作用，對心肌肥厚具預(yù)防和逆轉(zhuǎn)成效。美托洛爾為臨床常用的一種β₁-受體阻滯劑，可促血壓水平顯著下降，且可防范電解質(zhì)紊亂及體位性體血壓，促心肌耗氧量最大程度降低，進(jìn)而使心絞痛得以緩解，防范死亡事件，是高血壓、冠心病等多種心血管疾病的理想用藥。上述兩種藥物聯(lián)用，可顯著增強(qiáng)臨床效果，改善患者生存質(zhì)量。本次研究與上述理論一致。

綜上所述，針對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心收治的老年高血壓患者，采用美托洛爾與厄貝沙坦聯(lián)合治療，可顯著提高臨床效果，改善患者生活質(zhì)量，具有非常積極的應(yīng)用效果。endprint