汪艷茹

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2D17.20.19

摘要 目的：探討兩種不同的胰島素給藥方法治療糖尿病的臨床療效。方法：收治糖尿病患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用胰島素泵皮下連續(xù)輸注胰島素治療，對(duì)照組采用常規(guī)皮下注射胰島素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著降低，觀察組血糖降低幅度、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量和低血糖發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：胰島素泵皮下輸注治療糖尿病的療效更優(yōu)。

關(guān)鍵詞 胰島素；胰島素泵；糖尿病

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一類慢性疾病，主要由患者體內(nèi)發(fā)生胰島素相關(guān)問(wèn)題所引起，如胰島素結(jié)構(gòu)變異、靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感或胰島素分泌不足等。本文主要探討兩種不同的胰島素給藥方法治療糖尿病患者的臨床療效差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年10月-2016年7月收治糖尿病患者82例，將其隨機(jī)分為兩組，每組41例，分別標(biāo)記為觀察組和對(duì)照組。觀察組中，男23例，女18例，年齡42～73歲，平均（53.3±5.1）歲；糖尿病病程1～8年，平均（4.1±1.3）年。對(duì)照組中，男21例，女20例，年齡43～70歲，平均（53.4±5.2]歲；糖尿病病程9個(gè)月～10年，平均（4.6±1.2）年。所有患者均由我院門診醫(yī)師確診為糖尿病，符合糖尿病的分型標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)患者本人簽署知情同意書。同時(shí)排除患有精神疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病和嚴(yán)重肝腎疾病患者。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

方法：①觀察組患者采用胰島素泵皮下連續(xù)輸注的方法進(jìn)行治療。胰島素泵選擇美國(guó)美敦力胰島素泵，胰島素選擇諾德和丹參諾公司生產(chǎn)的生物合成胰島素注射液。在患者皮下埋置針頭，通過(guò)連續(xù)導(dǎo)管與胰島素泵連接，24 h不間斷輸注基礎(chǔ)胰島素?；颊呙看芜M(jìn)餐前20 min，再給予胰島素追加注射，追加注射的總量與基礎(chǔ)胰島素注射量保持一致。將追加注射總量平均分配到每日三餐進(jìn)餐前，每天胰島素注射總量不能少于0.5U/（kg·d）。②對(duì)照組患者采用常規(guī)皮下注射的方法進(jìn)行治療。胰島素同樣選擇諾德和丹參諾公司生產(chǎn)的生物合成胰島素注射液。每日餐前30 min皮下注射，注射總量同樣不能少于0.5 U/（kg·d），劑量分配按三餐分別占40%、20%、40%進(jìn)行。兩組患者均需要進(jìn)行實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者血糖的具體值進(jìn)行注射總量、基礎(chǔ)注射量、追加注射量的調(diào)整。

觀察指標(biāo)：采用羅氏血糖儀對(duì)患者的末梢血進(jìn)行實(shí)時(shí)血糖水平監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，計(jì)算患者的胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及低血糖發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖變化：觀察組患者和對(duì)照組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖均有顯著降低，觀察組患者降低幅度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率比較：觀察組患者胰島素用量（0.34±0.06）U/kg，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（6.35±1.21）d，低血糖發(fā)生率4.89%；對(duì)照組患者胰島素用量（0.67±0.09）U/kg，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（11.37±1.68）d，低血糖發(fā)生率17.07%，見(jiàn)表2。

討論

糖尿病患者的血糖升高表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是胰島素分泌不足而引起的代謝紊亂現(xiàn)象，另一方面則是胰島分泌的胰高血糖素活性增加而引起的。

目前臨床上對(duì)糖尿病患者的治療最主要的手段還是注射人工合成的生物活性胰島素，而這種治療手段只能在用藥期間控制患者的血糖，一旦停用，患者的血糖又會(huì)升高。因此，目前還沒(méi)有徹底根治糖尿病的手段，糖尿病還是屬于終身性疾病。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用胰島素泵皮下持續(xù)注射胰島素的給藥方法比常規(guī)皮下注射胰島素的給藥方法具有更好的降血糖效果和安全性，故臨床上給予患者胰島素治療時(shí)應(yīng)首先考慮胰島素泵皮下持續(xù)輸注的方法。endprint