廖秀娟

[摘要]目的探討多形式宣教對孕婦出生缺陷認(rèn)知度中的影響。方法選取我院產(chǎn)檢門診2016年1月～2017年1月共180例孕婦作為研究對象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對照組，每組各90例。對照組采用常規(guī)孕期健康教育，觀察組采用多形式宣教，對比兩組孕婦的宣教效果。結(jié)果宣教前，觀察組孕婦認(rèn)知度較高、一般、較差的比例分別為93.33%（84/90）、6.67%（6/90）、0（0/90），孕檢遵從度較高、一般、較低的比例分別為94.44%（85/90）、4.44%（4/90）、1.11%（1/90），和對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論多形式宣教有利于提高孕婦對出生缺陷的認(rèn)知度，提高孕婦的孕檢依從度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]多形式宣教；孕婦；出生缺陷；認(rèn)知度

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-121-03

隨著社會的不斷發(fā)展，出生缺陷在臨床中受到的廣泛的重視。出生缺陷也被稱作胎兒畸形，是由于遺傳、環(huán)境兩種因素共同作用在妊娠前或妊娠期，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)或染色體異常，胎兒出生缺陷對我國人口素質(zhì)具有重要的影響。一般在妊娠18～24周時(shí)，能夠通過臨床超聲檢查判斷一些較常見的胎兒缺陷。目前，出生缺陷已經(jīng)成為導(dǎo)致嬰兒死亡的重要因素，也是導(dǎo)致兒童與成人殘疾的關(guān)鍵原因。因此，孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查并引產(chǎn)，提高出生人口的質(zhì)量，保證我國社會的正常發(fā)展。但在當(dāng)前社會下，多數(shù)孕婦對出生缺陷的了解程度有限，沒有意識到出生缺陷所帶來的負(fù)面影響。因此，必須要加強(qiáng)對孕婦的健康教育，提高孕婦對出生缺陷的認(rèn)知度。本次研究采用多形式宣教的教育方式，取得了良好的成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月共180例孕婦作為研究對象，以隨機(jī)分配為原則，分為觀察組和對照組各90例。觀察組孕婦年齡21～41歲，平均（28.9±3.2）歲，停經(jīng)時(shí)間41～55d，平均（50.4±2.6）d，文化程度初中31例，中專21例，高中22例，大專以上16例；對照組孕婦年齡22～43歲，平均（29.1±3.1）歲，停經(jīng)時(shí)間42～57d，平均（50.6±2.5）d，文化程度初中30例，中專23例，高中20例，大專以上17例。所有孕婦均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組孕婦在年齡、停經(jīng)時(shí)間、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)孕期健康教育，積極解答孕婦的相關(guān)疑問，并使孕婦意識到孕期檢查的重要性。

觀察組采用多形式宣教，在孕婦首次建冊產(chǎn)檢后，加強(qiáng)與孕婦的溝通，在溝通中明確孕婦的需求，進(jìn)行針對性的宣傳教育，并告知孕婦孕期檢查的重要性以及相關(guān)孕期保養(yǎng)知識對母嬰安全的重要影響。同時(shí)，向孕婦宣教出生缺陷的相關(guān)知識以及影響因素，提高孕婦對出血缺陷的了解，并觀察孕婦在孕期出現(xiàn)的焦慮、恐懼等心理，進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)。通過多種形式展開以上宣教：第一，口頭宣教。根據(jù)婦產(chǎn)科的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，由所有醫(yī)務(wù)人員共同參與，建立健康宣教資料庫，包括孕婦在孕產(chǎn)期的各種護(hù)理知識，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。在孕婦首次建冊產(chǎn)檢后，護(hù)理人員要根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，制定針對性的健康教育方案，每天按照健康宣教計(jì)劃表，使孕婦了解相關(guān)的宣教內(nèi)容；第二，定期組織健康教育講座。在電教室中進(jìn)行授課，由孕婦及其家屬共同參加。由主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上的人員，通過PPT的方式進(jìn)行講解，并及時(shí)回答孕婦所提出的問題；第三，書面宣教。根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，制作多種圖文并茂的宣教卡，內(nèi)容包括生育最佳年齡、預(yù)防出生缺陷關(guān)鍵時(shí)期、遺傳病知識、非處方藥知識、葉酸相關(guān)知識等。在科室走廊設(shè)置健康教育展板，通過圖畫、文字等形式，吸引孕婦的注意力，潛移默化中加強(qiáng)孕婦對孕期知識的了解；第四，錄制健康教育視頻，將以上各項(xiàng)知識在婦產(chǎn)科電視上滾動播出，孕婦可以根據(jù)自己的需求進(jìn)行選擇。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查問卷對出生缺陷認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括出生缺陷的發(fā)生、防控、診治、篩查等。滿分100分，90～100分為認(rèn)知度較高，70～89分為認(rèn)知度一般，<70分為認(rèn)知度較低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦對出生缺陷的認(rèn)知度比較

宣教前，兩組孕婦對出生缺陷的認(rèn)知度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；宣教后，觀察組孕婦出生缺陷認(rèn)知度高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者孕檢遵從度比較

觀察組孕婦孕檢遵從度高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

出生缺陷指的是嬰兒在出生前身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝異常的情況。包含以下兩方面：第一，嬰兒出生前，在孕婦肚中因發(fā)育紊亂導(dǎo)致的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、精神等方面異常。形態(tài)結(jié)構(gòu)異常如無腦兒、脊柱裂、兔唇等，生理功能如先天智力低下、聾啞、致盲等；第二，嬰兒出生后，通過檢查或肉眼可見的器質(zhì)性、功能性異常，如先天心臟病、白血病等。我國屬于出生缺陷高發(fā)國家之一，有調(diào)查報(bào)告顯示，每年約有80～120萬出生缺陷嬰兒，其中30%～40%會在出生后死亡，40%會成為終身殘疾，僅有20%～30%經(jīng)過治療后能有較好的生活質(zhì)量。此外，出生缺陷還和家庭重視程度、孕期檢查遵從情況等有關(guān)，其中對出生缺陷認(rèn)知度較低，孕期檢查遵從度低是導(dǎo)致出生缺陷兒的重要原因。因此，必須要加強(qiáng)孕婦對出生缺陷的認(rèn)識度，加以重視，提高孕婦對相關(guān)知識的了解，對出生缺陷進(jìn)行良好的控制。

在對孕婦進(jìn)行多形式宣教時(shí)，首先要統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員的思想意識，認(rèn)識到出生缺陷控制對我國社會發(fā)展的重要性。在宣教過程中，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷性以及護(hù)理主動性，提高孕婦對出生缺陷的了解，使孕婦認(rèn)識到出生缺陷嬰兒對家庭、社會造成的影響，并使孕婦了解孕產(chǎn)期保健的基本知識。另一方面，孕期檢查也是發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒的重要途徑之一。孕期檢查的內(nèi)容較多，其中唐氏綜合征產(chǎn)前篩查、妊娠糖尿病篩查以及優(yōu)生四項(xiàng)檢查（TORCH）是其中較重要的環(huán)節(jié)。唐氏綜合征是導(dǎo)致嬰兒智力低下的重要原因，一般在11～13周進(jìn)行檢查。若篩查結(jié)果顯示≥1/270則為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠，說明嬰兒有可能為唐氏綜合征或其他病癥，要通過后續(xù)檢查進(jìn)行輔助診斷；妊娠糖尿病可能導(dǎo)致孕婦胚胎發(fā)育異?；蛩劳?，同時(shí)也可能出現(xiàn)妊高癥、子癇等癥狀。有糖尿病史、年齡較大、身材過高或高矮、體重增長異常等孕婦應(yīng)當(dāng)重視該檢查，若結(jié)果正常，則應(yīng)在32周時(shí)進(jìn)行復(fù)查；TORCH指的是病原微生物、病原體可能通過胎盤進(jìn)行傳播，也是導(dǎo)致出生缺陷兒的主要原因之一。TORCH檢查的最佳時(shí)間在懷孕前，應(yīng)檢查后再懷孕。懷孕3個(gè)月后，若TORCH檢查結(jié)果顯示處在感染期，則具有一定的危險(xiǎn)性，需要通過其他檢查進(jìn)行確診，一定情況下需要終止妊娠。因此，孕婦不僅要重視孕期檢查，同時(shí)在也要注意病毒感染以及飲食安全。

隨著我國社會的不斷發(fā)展，優(yōu)生優(yōu)育是保證我國國民素質(zhì)的重要途徑之一，人口素質(zhì)直接影響了國家的未來發(fā)展。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，必須要加強(qiáng)孕婦對相關(guān)知識的了解。由于我國出生缺陷兒的比例較高，因此，必須要采取三級預(yù)防措施：第一，婚前進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，這是控制出生缺陷兒的首要方式；第二，產(chǎn)前篩查以及產(chǎn)前診斷，孕婦在妊娠16～24周時(shí)，進(jìn)行產(chǎn)前B超檢查，觀察嬰兒的肢體發(fā)育是否完整、唇線是否連接、心臟瓣膜情況、內(nèi)臟情況等等；第三，對新生兒進(jìn)行篩查。對新生兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以“早發(fā)現(xiàn)、早矯治、減少殘疾、減輕殘疾程度”為原則。尤其是前兩級，是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵。因此，必須要重視健康教育的重要性。有研究報(bào)告顯示，偏遠(yuǎn)地區(qū)以及文化程度較低的孕婦，對孕期知識的了解有限，也是導(dǎo)致出生缺陷兒比例高的重要原因之一。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過多形式宣教能夠有效加強(qiáng)孕婦對出生缺陷的認(rèn)知度，同時(shí)還對孕婦的孕前準(zhǔn)備、孕期營養(yǎng)、孕期用藥等具有與一定的效果，證明多形式宣教具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

本次研究中，對照組采用常規(guī)孕期健康教育，觀察組采用多形式宣教。結(jié)果顯示，宣教前，兩組孕婦對出生缺陷的認(rèn)知度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；宣教后，觀察組孕婦出生缺陷認(rèn)知度以及孕檢遵從度高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，多形式宣教有利于提高孕婦對出生缺陷的認(rèn)知度，提高孕婦的孕檢依從度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2017-06-16）