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        手足口病疫情特點及預防控制研究

        2018-02-10 17:16:50張杰崗
        智慧健康 2018年28期
        關(guān)鍵詞:病疫情腸道病毒口病

        張杰崗

        (響水縣雙港鎮(zhèn)衛(wèi)生院,江蘇 響水 224600)

        0 引言

        手足口病作為臨床中常見的一種由腸道病毒所引發(fā)的傳染性疾病,多發(fā)病于嬰幼兒及兒童群體,在臨床中往往表現(xiàn)為口痛、低熱或厭食等,部分患兒還會出現(xiàn)肺水腫或心肌炎等,對患兒的身體健康與生命安全造成了嚴重威脅,因而進一步做好對該病的有效防控工作尤為重要[1]。近年來,手足口病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,但是臨床上尚無特效藥物治療,也缺乏相應疫苗,多是根據(jù)病情對癥治療[2]。本文擬對手足口病疫情特點及預防控制做出如下分析。

        1 手足口病病原學及流行現(xiàn)狀

        1.1 病原學

        手足口病是由多種腸道病毒引起的,常見的以柯薩奇A病毒(CVA)、柯薩奇病毒(CVB)、埃可病毒(EV)、脊髓灰質(zhì)炎病毒(PV)為主,共計68~71型。研究發(fā)現(xiàn),能夠引起手足口病的病毒主要是EV71型和CoxA 16型,在我國以EV71型最為常見,發(fā)病率高,會導致各種不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥[3]。腸道病毒可在濕熱環(huán)境下生存和傳播,并在常溫環(huán)境下長期存活。研究表明,腸道病毒在-20 ℃的環(huán)境下能夠長期保存,在4 ℃的環(huán)境下可存活1年時間,在50 ℃環(huán)境下用碘酒、甲醛可使其迅速滅活,對紫外線、化學消毒劑等較為敏感[4]。

        1.2 流行現(xiàn)狀

        手足口病1957年首次報道于新西蘭,1959年在美國和英國流行,隨后世界各地出現(xiàn)以EV71流行的手足口病,死亡率也逐年提高。我國1981年首次報道手足口病(上海),隨后北京、福建等地陸續(xù)爆發(fā)。手足口病以手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹及發(fā)熱為主,一般口腔最先出現(xiàn)癥狀,如果病情進展會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴重者會出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭、呼吸衰竭等,甚至導致死亡。手足口病有一定季節(jié)流行性,臨床上可通過流行特征結(jié)合血清學、病原學進行鑒別診斷,近年來,熒光斑點雜交法、聚合酶鏈式反應診斷法在臨床上也得到廣泛運用[5-6]。

        2 手足口病流行病學特征

        手足口病流行病學特征主要表現(xiàn)在以下幾個方面:①傳染源:手足口病的傳染源主要是該病病毒攜帶者和隱性感染者,在流行間歇期以隱性感染者和病毒攜帶者為主,在暴發(fā)流行期以病毒攜帶者為主。②傳播途徑:手足口病主要以飛沫、糞便等傳播為主,接觸患者傷口、皰疹液等也會傳染。③時間分布:手足口病發(fā)病具有季節(jié)節(jié)律性,一年四季均可發(fā)病,以5~6月、9~10月為主,臨床研究表明,手足口病具有2年持續(xù)高發(fā),間隔1~2年會出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)流行的特點[7]。④地區(qū)分布:在全球范圍內(nèi)均可發(fā)病,主要集中在熱帶、亞熱帶、溫帶等,發(fā)病地區(qū)受氣候條件、地理環(huán)境、病毒類型等因素影響。⑤易感人群:不同年齡段人群均可發(fā)病,以嬰幼兒和兒童為主,3歲以下兒童發(fā)病率最高。

        3 手足口病預防控制措施

        由于兒童身體機能與免疫力尚未完全發(fā)育,因此當兒童感染后,其病毒容易在手、足、口腔等呈現(xiàn)皰疹反應,并伴隨發(fā)熱;且該病毒具有較強的傳染性,使得在短時間內(nèi)該病癥快速流行[8]。再加上多數(shù)家屬缺乏衛(wèi)生保健意識,對該病癥沒有正確認知,使其日常對兒童的衛(wèi)生狀況注意力不夠,進而導致病毒感染;同時患兒由于機體抵抗力弱,所處環(huán)境也會對其病毒的感染產(chǎn)生直接影響,若環(huán)境污染較為嚴重的地方,往往更容易導致患兒出現(xiàn)手足口病[9]。

        通過多年來對手足口病疫情特點的研究分析,只要針對其影響因素制定相應的防控措施即可有效控制該病癥的發(fā)生[10]。其預防控制措施主要包括以下幾個方面:①加強對兒童及家屬關(guān)于手足口病相關(guān)知識的普及,通過多種宣傳渠道進一步提高其防控意識與對該病癥的正確認知,以確保對該病癥的早發(fā)現(xiàn)、早治療,從而達到有效控制疫情蔓延的目的。另一方面,做好日常衛(wèi)生工作,尤其是在該病癥多發(fā)季節(jié);家長應該有意識地引導兒童在飯前便后洗手,勤更換衣物,勤洗澡,使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣;同時與患病兒保持距離,避免疾病傳染。②作為醫(yī)院則需建立更加完善的預檢與分診制度,將該疾病就診流程圖貼于兒科門診廳,并在分診部門納入具有豐富經(jīng)驗的??漆t(yī)生與護士;同時加強對相關(guān)醫(yī)護人員的專業(yè)知識與技能培訓,提高其衛(wèi)生意識,確保其嚴格按照護理操作規(guī)程進行。③做好消毒隔離工作,在手足口病門診或病區(qū)設(shè)立醒目的標識,確?;純核褂梦锲肪鶈稳藢S?,加強室內(nèi)消毒,可采用紫外線對患兒日常所使用物品進行照射;相關(guān)護理人員在對其護理中要戴好手套、口罩等,避免直接接觸;以控制病毒的傳播;同時減少看護次數(shù),以免發(fā)生交叉感染。

        4 小結(jié)

        手足口病大都是由多種腸道病毒所導致,一般可通過消化道、呼吸道或肢體接觸等途徑完成傳播。由于該疾病全年可發(fā),且季節(jié)性較強,又具備一定的傳染性,往往在較短的時間內(nèi)就能導致大范圍的流行,因此加強臨床中對手足口病疫情現(xiàn)狀、特征的分析,對提出有效的預防控制措施有著積極意義。通過加強衛(wèi)生健康教育、建立完善的預檢與分診制度、加強醫(yī)院消毒工作等可減少手足口病的發(fā)病和傳播。

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