陳海為

(廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科, 廣西 梧州, 543000)

ICU是臨床收治危重癥患者的科室，其中部分如重癥胰腺炎、農(nóng)藥中毒患者等需要進(jìn)行灌腸、導(dǎo)泄治療[1]。灌腸、導(dǎo)瀉后患者大便次數(shù)多，部分患者可呈失禁表現(xiàn)，由于大便不能自控，會(huì)污染環(huán)境，患者肛周皮膚亦受刺激，必須隨時(shí)清理溢出的大便，清洗肛周皮膚，更換污染的床單被服，需花費(fèi)大量的人力、物力，護(hù)士的工作量大[2]。本研究介紹一種自制的可灌腸式大便引流裝置，將其應(yīng)用于需要灌腸和導(dǎo)瀉的患者治療中，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

自制大便引流和灌腸裝置主要由5部分組成：①氣囊肛管。氣囊肛管優(yōu)先選擇透明硅膠管，即方便觀察也方便攜帶。膠管內(nèi)外徑分別為0.9 cm和1.0 cm，長(zhǎng)為30.0 cm；氣囊容量為50.0 mL，長(zhǎng)為3.5 cm；膠管的前端設(shè)有圓頭開(kāi)口，在距前端0.5 cm處設(shè)有2個(gè)直徑為0.5～1.0 cm的對(duì)稱側(cè)孔；氣囊則安裝于距膠管前端2.0 cm處。②連接管。材質(zhì)為優(yōu)質(zhì)透明聚乙烯，長(zhǎng)及內(nèi)徑分別為100.0 cm和0.9 cm。③引流瓶。引流瓶?jī)?nèi)容量為1 500 mL，瓶體上標(biāo)有刻度，瓶身兩側(cè)裝有掛鉤，另設(shè)有專用的瓶底卡座，便于平穩(wěn)放置或掛在床旁，材質(zhì)與連接管相同。④內(nèi)徑0.9 cmY型接頭1個(gè)。⑤灌腸袋1個(gè)。

2 使用方法

患者取平臥位或側(cè)臥位，戴手套后，先用80 ℃的開(kāi)水將氣囊肛管的前端10 cm浸泡1 min，然后檢查氣囊肛管有無(wú)破損、漏氣并安裝引流裝置。然后用醫(yī)用潤(rùn)保潤(rùn)滑肛管前端，自患者肛門插入25 cm；用注射器將10 mL空氣注入氣囊，導(dǎo)管末端接Y型接頭的一端，Y型接頭的另外兩端分別接灌腸袋及連接管。連接管與引流瓶連接，最后將引流瓶固定于床旁。氣囊壓力保持在30 cmH2O即可，每天監(jiān)測(cè)1次?；颊咄Ｖ构嗄c或無(wú)大便12 h以上拔除導(dǎo)管。

3 討論

灌腸、導(dǎo)泄是臨床常用排毒措施，但該方法易造成患者大便失禁。本研究可灌腸式大便引流裝置即有如下5點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①灌腸效果好。該裝置氣囊肛管插入深度25 cm，藥液可直接注入直腸上部的結(jié)腸內(nèi)，使藥液在腸腔內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng)，提高藥物的利用度，增強(qiáng)治療效果；②使用安全并利于觀察大便性狀。該裝置便于患者出入量統(tǒng)計(jì)，給臨床補(bǔ)液提供可靠參數(shù)；③清潔衛(wèi)生、減少了環(huán)境的污染；④減輕護(hù)士工作量，護(hù)士可根據(jù)大便量及時(shí)傾倒大便或直接更換引流瓶。⑤可降低護(hù)理成本。灌腸、導(dǎo)瀉的患者由于大便不能自控，必須隨時(shí)清理溢出的大便，清洗肛周皮膚、更換污染的床單被服，需花費(fèi)大量的人力、物力。使用該裝置后灌腸經(jīng)灌腸袋緩慢的進(jìn)入結(jié)腸不會(huì)有大便溢出，能保持患者肛周皮膚干潔，床單被服清潔。