王佳佩，陳穎穎

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

近年來(lái)，中醫(yī)臨床護(hù)理路線不斷被應(yīng)用。其通過(guò)結(jié)合中醫(yī)理論制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理預(yù)期效果，確保得到最佳護(hù)理，并在確保護(hù)理質(zhì)量的前提下縮短住院時(shí)間。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)為患兒提供的特殊醫(yī)院護(hù)理模式。它可以有效地指導(dǎo)護(hù)士積極和可預(yù)測(cè)地工作，以便孩子們得到最好的護(hù)理模式，從而提高護(hù)理和治療的質(zhì)量[1-2]。本研究將2017年2月至2018年6月90例小兒肺炎喘嗽患兒隨機(jī)分組，分析了小兒肺炎喘嗽患兒實(shí)施臨床中醫(yī)護(hù)理路徑的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2018年6月90例小兒肺炎喘嗽患兒隨機(jī)分組，對(duì)照組男28歲，女17例；年齡2-12歲，平均（6.21±2.15）歲。發(fā)病的時(shí)間是3-6.9個(gè)月，平均（7.05±2.18）周；中醫(yī)護(hù)理路徑組男29例，女16例。年齡2-12歲，平均（6.24±2.02）歲。發(fā)病的時(shí)間是3天至7.2個(gè)月，平均（7.22±2.12）周；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理路徑組落實(shí)臨床中醫(yī)護(hù)理路徑。住院第1天：根據(jù)兒童的病情和疾病護(hù)理計(jì)劃。安排病房，保持病房舒適;對(duì)孩子和家人介紹醫(yī)生和護(hù)士。遵從醫(yī)生的建議進(jìn)行患兒的臨床指標(biāo)檢查，并監(jiān)測(cè)體溫，鼓勵(lì)患兒多飲水。

住院第二至第三天：及時(shí)檢查膚色、排便、血液，尿液等，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，若出現(xiàn)異常需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予治療。飲食上給予容易消化液體食物，風(fēng)熱閉肺給予蘿卜湯和冬瓜湯，毒熱閉肺給予清淡易消化食物。第4天至第9天：根據(jù)孩子的臨床情況調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，并確保孩子有足夠的睡眠時(shí)間。適當(dāng)進(jìn)食新鮮水果蔬菜。住院第10天至第14天：根據(jù)孩子的情況，給孩子及其家屬提供健康指導(dǎo)，指導(dǎo)兒童家庭成員避免帶兒童到公共場(chǎng)所，合理鍛煉，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度（家屬）；住院的時(shí)間、治療配合度（有越高的分值代表越高的治療配合度，0-100分）、總治療費(fèi)用；護(hù)理前后患兒中醫(yī)證候積分（有越低的分值代表癥狀越輕，0-3分）、睡眠質(zhì)量（有越低的分值代表睡眠質(zhì)量越好，0-21分）和炎癥因子；診療副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度（家屬）相比較

中醫(yī)護(hù)理路徑組滿意程度（家屬）45（100.00）高于對(duì)照組滿意程度（家屬）36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后癥狀積分、匹茲堡睡眠質(zhì)量、C反應(yīng)蛋白水平相比較

護(hù)理前兩組癥狀積分、匹茲堡睡眠質(zhì)量、C反應(yīng)蛋白水平CRP相似，對(duì)照組分別（2.68±0.25）分、（16.89±0.25）分、（13.89±0.45）mg/L，中醫(yī)護(hù)理路徑組分別（2.78±0.22）分、（16.25±0.26）分、（13.89±0.45）mg/L，P＞0.05；護(hù)理后中醫(yī)護(hù)理路徑組癥狀積分、匹茲堡睡眠質(zhì)量、C反應(yīng)蛋白水平CRP（0.74±0.12）分、（4.02±0.17）分、（5.89±0.45）mg/L優(yōu)于對(duì)照組（1.21±0.61）分、（6.10±1.21）分、（8.89±0.45）mg/L，P＜0.05。

2.3 兩組住院天數(shù)、診療配合水平、所需費(fèi)用相比較

中醫(yī)護(hù)理路徑組住院天數(shù)、診療配合水平、所需費(fèi)用（6.24±1.21）d、（94.01±1.22）分、（1812.11±23.78）元優(yōu)于對(duì)照組（8.45±2.11）d、（81.45±2.17）分、（2182.41±45.57）元，P＜0.05。

2.4 兩組診療副作用相比較

中醫(yī)護(hù)理路徑組診療副作用低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，中醫(yī)護(hù)理路徑組診療副作用是2（4.44%），而對(duì)照組診療副作用是9（20.00%）。

3 討論

臨床對(duì)于小兒肺炎喘嗽患兒推行中醫(yī)護(hù)理路徑護(hù)理方案，不僅使他們得到及時(shí)有效的護(hù)理服務(wù)，還促使護(hù)理人員進(jìn)行有序，規(guī)范的護(hù)理操作，通過(guò)有序和規(guī)范的操作，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少了醫(yī)療資源，縮短了兒童住院時(shí)間，可有效加速兒童的康復(fù)，減少醫(yī)療成本，獲得較高的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益[3-4]。臨床中醫(yī)護(hù)理路徑在小兒肺炎喘嗽兒童中的應(yīng)用可以提高兒童家屬的滿意度。由于護(hù)理工作的規(guī)范化和程序化，護(hù)理項(xiàng)目的疏漏明顯減少甚至消除。且護(hù)士的工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，醫(yī)生的命令不再是機(jī)械地執(zhí)行，而是自行、自發(fā)的，有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，充分體現(xiàn)了主動(dòng)性護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)[5-6]。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理路徑組落實(shí)臨床中醫(yī)護(hù)理路徑[7-9]。結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理路徑組滿意程度（家屬））高于對(duì)照組，P＜0.05；中醫(yī)護(hù)理路徑組住院天數(shù)、診療配合水平、所需費(fèi)用優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組癥狀積分、匹茲堡睡眠質(zhì)量、C反應(yīng)蛋白水平相似，P＞0.05；護(hù)理后中醫(yī)護(hù)理路徑組癥狀積分、匹茲堡睡眠質(zhì)量、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。中醫(yī)護(hù)理路徑組診療副作用低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床中醫(yī)護(hù)理路徑在小兒肺炎喘嗽護(hù)理中的實(shí)施效果確切，可減少診療副作用，控制機(jī)體炎癥，改善癥狀和睡眠質(zhì)量，患兒家長(zhǎng)滿意水平高。