田菲，陳穎穎

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

小兒腹瀉是一種常見(jiàn)的臨床和多發(fā)病，其發(fā)病率高，目前由于各種因素的影響，小兒腹瀉的發(fā)病率很高，嚴(yán)重危害患兒的健康，且受到兒科醫(yī)生的普遍重視[1]。因兒童年齡小，抵抗力低下。 當(dāng)發(fā)生腹瀉時(shí)，會(huì)給患兒帶來(lái)更大的痛苦。這種疾病可以發(fā)生在全年，是營(yíng)養(yǎng)不良以及生長(zhǎng)發(fā)育緩慢甚至死亡主要原因之一。西醫(yī)上認(rèn)為腹瀉和兒童消化系統(tǒng)不成熟，感染、免疫能力低下、喂養(yǎng)難度大等有關(guān)，其中常見(jiàn)感染因素如細(xì)菌感染、病毒感染等。本研究將2017年2月至2018年6月90例小兒腹瀉患兒隨機(jī)分組，分析了中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合止瀉方、穴位貼敷干預(yù)小兒腹瀉的效果及安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2018年6月90例小兒腹瀉患兒隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例；年齡1-4歲，平均（3.24±0.12）歲；疾病發(fā)生1-8天，平均（4.22±2.01）天。對(duì)照組男28例，女17例；年齡1-4歲，平均（3.21±0.16）歲；疾病發(fā)生1-8天，平均（4.21±2.04）天。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組遵循中醫(yī)護(hù)理，①心理護(hù)理：在為患兒實(shí)施一切操作之前都要及時(shí)與患兒家屬溝通使其明確各項(xiàng)操作目的和內(nèi)容，給予患兒安撫，促使其配合。②皮膚護(hù)理：在操作之前確保患兒的皮膚是干燥清潔的，衣著以寬松柔軟為主，病房保持通風(fēng)，調(diào)節(jié)病房溫濕度，避免暴曬，避免患兒搔抓皮膚。關(guān)注臀部便后清潔護(hù)理。③針灸：找到如下穴位：門(mén)、肝、心、腎、膽、脾、胃等穴，先消毒之后針刺，得氣后留針15 min。④艾灸，將艾條的一邊點(diǎn)燃，給予艾灸，每次艾灸5 min，每天1次。④按摩護(hù)理，患兒體位為仰臥位，按摩神門(mén)和內(nèi)關(guān)各3 min，后改為俯臥位，進(jìn)行背部掌揉法放松。

實(shí)驗(yàn)組落實(shí)中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合止瀉方、穴位貼敷干預(yù)。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予：①穴位貼敷護(hù)理：每晚睡前給予吳茱萸敷臍，2 g吳茱萸研磨成粉末，調(diào)成糊狀，加熱到40℃左右，將其置于藥膏上并貼于臍部，每次15分鐘到半小時(shí)。詢問(wèn)患兒有無(wú)癢痛、灼熱情況，及時(shí)給予處理。②止瀉方：藥物為生麥芽、佛手各4 g；冬瓜子、蒼術(shù)各3 g；砂仁、荷葉各5g；炒山藥10 g。每天1劑，5小時(shí)服用1次。服用中觀察患兒有無(wú)不良反應(yīng)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒腹瀉疾病治療總有效率；腹瀉停止時(shí)間、精神萎靡狀態(tài)消失時(shí)間、食欲恢復(fù)正常時(shí)間；護(hù)理前后患兒免疫功能的檢測(cè)指標(biāo)；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒腹瀉疾病治療總有效率相比較

實(shí)驗(yàn)組小兒腹瀉疾病治療總有效率45（100.00%）高于對(duì)照組小兒腹瀉疾病治療總有效率36（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后免疫功能的檢測(cè)指標(biāo)相比較

護(hù)理前兩組免疫功能指標(biāo)IgG、IgA、C3相似，對(duì) 照 組 分 別（6.97±2.72）、（1.65±0.32）、（0.68±0.22），實(shí) 驗(yàn) 組 分 別（6.95±2.16）、（1.65±0.31）、（0.66±0.22），P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組免疫功能指標(biāo)IgG、IgA、C3分別是（9.98±2.71）、（1.96±0.59）、（0.92±0.26）優(yōu) 于 對(duì) 照 組（8.43±2.29）#、（1.66±0.34）#、（0.78±0.22）#，P＜0.05。

2.3 兩組腹瀉停止時(shí)間、精神萎靡狀態(tài)消失時(shí)間、食欲恢復(fù)正常時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組腹瀉停止時(shí)間、精神萎靡狀態(tài)消失時(shí)間、食欲恢復(fù)正常時(shí)間（3.24±1.21）d、（3.01±1.31）d、（2.65±1.21）d優(yōu)于對(duì)照組（4.45±1.11）d、（5.42±2.17）d、（5.23±2.10）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2（4.44%）低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率9（20.00%），P＜0.05。

3 討論

小兒腹瀉是一種非常常見(jiàn)的兒科疾病，在中醫(yī)學(xué)中被列為“腹瀉”。兒童發(fā)病的主要原因較多較為復(fù)雜，有內(nèi)因和外因，中醫(yī)認(rèn)為，小兒腹瀉為外感邪氣，飲食內(nèi)傷引起[4]。小兒腹瀉通常發(fā)生在夏季和秋季，小于2歲的嬰兒發(fā)病率高，多數(shù)嬰幼兒脾胃陽(yáng)虛，容易出現(xiàn)腹瀉，而中醫(yī)護(hù)理可根據(jù)患兒的情況給予有效護(hù)理，遵循病因，加強(qiáng)對(duì)患兒的有效治療和護(hù)理[5-6]。中藥口服通過(guò)從而作用于患部，可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)和調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，治療效果很好。中藥外敷方法簡(jiǎn)單，可減輕痛苦，溝通表里以及激發(fā)全身經(jīng)氣，患兒痛苦小，總體來(lái)看，中醫(yī)護(hù)理成本低，深受廣大患兒歡迎[7-8]。

本研究中，對(duì)照組遵循中醫(yī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合止瀉方、穴位貼敷干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組小兒腹瀉疾病治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組腹瀉停止時(shí)間、精神萎靡狀態(tài)消失時(shí)間、食欲恢復(fù)正常時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組免疫功能的檢測(cè)指標(biāo)相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組免疫功能的檢測(cè)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合止瀉方、穴位貼敷干預(yù)在小兒腹瀉護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，加速止瀉和改善精神狀態(tài)，改善食欲，改善機(jī)體免疫功能，疾病治療總有效率高。