王秋惠

（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，北京 102218）

在臨床醫(yī)學(xué)中，婦產(chǎn)科屬于四大學(xué)科之一，其成立的主要目的是對(duì)與女性生殖器官相關(guān)疾病的病因、病理進(jìn)行研究，并提出診治方案，對(duì)婦女妊娠、分娩的生理和病理變化也進(jìn)行研究，并拿出相關(guān)對(duì)策，對(duì)高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防、診斷和治療，對(duì)女性生殖內(nèi)分泌的研究，計(jì)劃生育以及婦女保健等也在婦產(chǎn)科的責(zé)任范圍內(nèi)[1]。

婦產(chǎn)科與其他科室相對(duì)比來(lái)說(shuō)較為特殊，在婦產(chǎn)科護(hù)理中會(huì)遇到比其他科室護(hù)理更多的問(wèn)題，比如：相關(guān)人員職業(yè)感和法律意識(shí)比較淡薄，相關(guān)醫(yī)院管理制度不太完善，醫(yī)療水平跟不上世界平均水平等，所以我們要想辦法提高護(hù)理人員的工作水平和職業(yè)道德，為護(hù)理人員普及相關(guān)法律知識(shí)，并加強(qiáng)醫(yī)患交流，完善醫(yī)院相關(guān)制度，加大對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)施的投資力度，提高醫(yī)院整體婦產(chǎn)科醫(yī)療水平[2]。

1 分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素

1.1 婦產(chǎn)科患者人群多為孕婦且性質(zhì)特殊 在我國(guó)的婦產(chǎn)科大環(huán)境中，大多數(shù)孕婦是初產(chǎn)，她們對(duì)分娩的事情了解較少，更對(duì)分娩的痛苦持以過(guò)分緊張的態(tài)度。相關(guān)研究顯示，如果在分娩過(guò)程中孕婦心理緊張，就可能會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等比較壞的影響，這些影響又會(huì)繼續(xù)導(dǎo)致經(jīng)產(chǎn)孕婦子宮收縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至出現(xiàn)難產(chǎn)或大出血的情況，而這些情況又會(huì)進(jìn)一步使產(chǎn)婦感到焦慮和不安，形成一個(gè)死循環(huán)，這也是婦產(chǎn)科比較特殊的一個(gè)主要原因。而且我國(guó)的情況是很多孕婦第一次做母親，沒(méi)用一個(gè)特別充足的準(zhǔn)備，這就導(dǎo)致孕婦會(huì)感到做母親的壓力，這也是孕婦產(chǎn)生焦慮情緒的一個(gè)原因，也是護(hù)理人員要面臨和解決的一個(gè)問(wèn)題。

在我國(guó)有一個(gè)傳統(tǒng)習(xí)俗是——坐月子，孕婦在生產(chǎn)后的一個(gè)月中必須待在家中，什么也不能干，洗頭洗澡、讀書(shū)看報(bào)、玩手機(jī)玩電腦等都是會(huì)被家長(zhǎng)嚴(yán)令禁止的事情，這樣做使產(chǎn)婦感覺(jué)自己像被禁閉一樣，從而產(chǎn)生易怒、悲天憫人和焦躁等不良情緒反應(yīng)，產(chǎn)后抑郁也因此加大了可能性。這又是一個(gè)孕婦群體較為特殊的原因。

1.2 婦產(chǎn)科護(hù)理人員的相關(guān)素質(zhì)跟不上 有些婦產(chǎn)科護(hù)理人員態(tài)度較為強(qiáng)硬甚至惡劣，沒(méi)有為婦產(chǎn)科事業(yè)奉獻(xiàn)的精神，沒(méi)有身為一個(gè)護(hù)理人員的基本職業(yè)道德，這樣的護(hù)理人員放在患者面前，只會(huì)使本就身體脆弱精神焦慮的患者更加難過(guò)。

還有些婦產(chǎn)科護(hù)理人員根本不注意自己相關(guān)護(hù)理知識(shí)的鞏固和運(yùn)用，對(duì)患者的護(hù)理也是用敷衍了事的態(tài)度去做，這樣的心態(tài)很可能使那些需要精心照顧的患者出現(xiàn)意外，出現(xiàn)意外后，那些醫(yī)護(hù)人員又企圖蒙混過(guò)關(guān)，這是因?yàn)樗麄兎梢庾R(shí)的薄弱，沒(méi)有意識(shí)到自己的行為會(huì)給患者和他們自己帶來(lái)什么樣的后果。

有些婦產(chǎn)科護(hù)理人員態(tài)度比較好、基礎(chǔ)知識(shí)掌握也比較牢固，但是他們的洞察力跟不上，婦產(chǎn)科中的患者狀態(tài)瞬息萬(wàn)變，沒(méi)有敏銳的洞察力要怎么為患者提供面面俱到的服務(wù)呢？

2 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的預(yù)防措施

2.1 提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和職業(yè)道德 對(duì)于醫(yī)院中的婦產(chǎn)科護(hù)理人員，相關(guān)單位應(yīng)該設(shè)立更加嚴(yán)格的任職和任職后的考核系統(tǒng)，從根源上提高醫(yī)護(hù)人員的水平。也可以建立一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，敦促相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，不斷更新相關(guān)人員的護(hù)理理念和基礎(chǔ)知識(shí)，使之始終保持高水平且和世界發(fā)展相契合的護(hù)理工作。

在對(duì)孕婦的心理健康方面，護(hù)理人員可以提前為孕婦講解關(guān)于產(chǎn)后調(diào)整、作為母親的態(tài)度以及嬰幼兒撫養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)，讓孕婦提早做好心理準(zhǔn)備，減輕孕婦心理壓力；在臨近生產(chǎn)的階段，醫(yī)護(hù)人員可以為孕婦仔細(xì)講解分娩過(guò)程，并教她們一些在分娩中放松的方法，為孕婦的分娩做好準(zhǔn)備；在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)安撫孕婦的情緒，為孕婦加油鼓勁兒，幫助孕婦生產(chǎn)；在孕婦分娩之后，護(hù)理人員應(yīng)開(kāi)導(dǎo)孕婦，并囑咐其親屬做好日常生活中的照料和精神上的關(guān)懷，使孕婦的身體狀態(tài)和精神情況都迅速恢復(fù)[3]。

2.2 提高護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科相關(guān)法律知識(shí)的了解 隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，患者的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)自己的相關(guān)權(quán)益更加維護(hù)，作為與患者及其家屬密切聯(lián)系的護(hù)理人員更是應(yīng)該加強(qiáng)自己的法律意識(shí)，將自己的護(hù)理工作都放在法律的基礎(chǔ)上進(jìn)行，對(duì)婦產(chǎn)科相關(guān)法律知識(shí)也要有所了解，比如說(shuō)：我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，只有出生的自然人才能擁有了人的權(quán)利，當(dāng)胎兒仍然處于母體之中，母親還未生產(chǎn)時(shí)，它就只是母親機(jī)體的一部分，并不享有民事主體的權(quán)利，這時(shí)的母親擁有絕對(duì)的生產(chǎn)或選擇放棄的權(quán)利。因此，醫(yī)院相關(guān)單位要做好對(duì)護(hù)理人員的法律宣傳工作，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，定期展開(kāi)法律知識(shí)講座活動(dòng)或召開(kāi)大型法律知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，都有助于護(hù)理人員法律知識(shí)的提高。

2.3 對(duì)婦產(chǎn)科中的孕婦和她的親屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通 心理脆弱、精神敏感、容易受到他人的暗示影響且對(duì)他人的依賴(lài)性增強(qiáng)都是產(chǎn)后婦女的特點(diǎn)，針對(duì)她們的這些特點(diǎn)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要用最和藹可親的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，對(duì)她們關(guān)懷備至，為她們講解產(chǎn)后的諸多事宜，比如如何照顧嬰幼兒、如何調(diào)整自己的心態(tài)等，這樣做可以提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)和照顧嬰兒的自信，使產(chǎn)婦的心理壓力得到減輕。對(duì)于產(chǎn)婦的身體和心理情況，醫(yī)護(hù)人員要做好觀察記錄，并提供給產(chǎn)婦家屬，讓產(chǎn)婦在出院后也能得到較好的照顧[4]。

對(duì)婦產(chǎn)科中的孕婦和她的親屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)患糾紛的最好做法，讓照顧孕婦的每個(gè)環(huán)節(jié)都清晰明了，對(duì)孕婦可能出現(xiàn)的問(wèn)題都有所察覺(jué)并及時(shí)解決，才是一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員。

2.4 對(duì)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行整治 孕婦在分娩前用機(jī)械設(shè)備進(jìn)行的身體檢查（如：婦科檢查床、陰道鏡宮腔鏡、聚焦超聲刀和盆腔治療儀等）、在分娩中要用到的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備（如：母嬰監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、婦科檢查床、綜合產(chǎn)床、新生兒搶救臺(tái)、嬰兒輻射保暖臺(tái)、電動(dòng)羊水吸引器、經(jīng)皮給藥治療儀、膽紅素測(cè)定儀和產(chǎn)包等）以及產(chǎn)后恢復(fù)要用到的設(shè)備（如：紅外線乳透診療儀和產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀等），醫(yī)院應(yīng)該安排相關(guān)技術(shù)人員對(duì)那些設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和修理，且要隔一段時(shí)間對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行換新，時(shí)刻為婦產(chǎn)科的患者們提供最好的服務(wù)和硬件設(shè)施。

3 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)科學(xué)等方面都在飛速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)也持續(xù)發(fā)展著，人們?cè)谝率碂o(wú)憂的情況下，對(duì)護(hù)理工作的要求也漸漸高起來(lái)，相關(guān)護(hù)理單位也因此而有了更大的壓力和挑戰(zhàn)，且婦產(chǎn)科是一個(gè)比較特殊的科室，針對(duì)其醫(yī)學(xué)服務(wù)的復(fù)雜性、多變性、需求性強(qiáng)和高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，相關(guān)護(hù)理人員要提高自己的護(hù)理水平，認(rèn)真分析婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素，并做好防御對(duì)策，讓自己的護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的種種婦產(chǎn)科問(wèn)題。