張錦行

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心血管外科，陜西 西安 710061）

重癥加強護理病房也就是我們通常所說的ICU，同時也是一種將現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)融為一體的醫(yī)療組織管理形式[1,2]?？梢钥闯?，對患者做好一定的心理干預是確保良好治療效果的關(guān)鍵，現(xiàn)在選擇心血管外科患者80例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)實際情況選擇了2015年2月-2016年3月收治心外ICU術(shù)后患者80例，將具有著精神疾病以及意識障礙患者排除在外。在所有80例患者中男性有45例，女性有35例，患者年齡在16歲-75歲之間，平均年齡為（44.2±3.6）歲。根據(jù)護理方法的不同將80例患者分為兩組，對照組和實驗組，各有40例患者，同時兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者應用常規(guī)護理干預，一般包括有基礎護理以及病情觀察。而實驗組患者應用規(guī)范化護理質(zhì)量管理，護理內(nèi)容有：（1）全程無縫隙安全護理管理：對質(zhì)量評價體系和核心制度做好完善，依據(jù)規(guī)范化管理的實際要求，實現(xiàn)對管理做好優(yōu)化管理工作，要求對制度管理體系進行完善。對于科室的護理質(zhì)量現(xiàn)狀做好綜合分析，對于其中存在的不足措施進進行完善。并且對心外ICU核心制度做好確定，要求對ICU護理工作考核標準做好確定工作。并且對ICU護理工作的考核標準做好確定，促使科室的管理制度做到規(guī)范化、標準化以及制度化。促使每一位成員都可以積極參與到項目管理中，同三級質(zhì)量控制體系進行結(jié)合，構(gòu)建一個科室質(zhì)量控制小組，進行項目管理，做好專題研究、促使專人進行負責、促使護理人員的工作可以主動性得到充分調(diào)動。提升交接的安全性，對轉(zhuǎn)出標準、工作流程以及轉(zhuǎn)入標準做好制定以及完善，并且對專用轉(zhuǎn)科評估單做好修訂管理，對交接患者的皮膚狀態(tài)、循環(huán)結(jié)果以及血氣分析結(jié)果做好詳細交接。在對患者做好轉(zhuǎn)運之時，要求準備好一些簡單的急救藥品，對轉(zhuǎn)運時期的重點環(huán)節(jié)，做好規(guī)范化管理，促使交接的安全性會得到較大的保證。進行用藥的安全管理，心外ICU用藥種類總體較多，藥物的作用機制復雜性較多，也會導致管理難度的提升，在對藥物放置過程中做好分類管理，對其應該準確標準，最大程度避免出現(xiàn)錯用以及誤用的情況。對ICU重點藥物進行分類講解、總結(jié)以及梳理等工作，注意到常用藥物的作用以及與之相關(guān)的注意事項，推進提升護理人員的安全用藥能力。對于感染做好預防工作；通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院中的干擾往往都是直接或者是間接通過手而傳播，要求在工作中認真執(zhí)行手衛(wèi)生措施，避免出現(xiàn)污染的情況，與此同時也應該對ICU探視制度做好改進，應該嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)管理、消毒管理以及環(huán)境管理工作，并且也應該應該組織開展多種形式手衛(wèi)生活動，促使護理人員的手衛(wèi)生意識獲得提升，促使護理人員的手衛(wèi)生依從性有所提升。（2）零缺陷風險管理制度：首先要求展開不安全因素天制度；對因為客觀因素所造成的錯誤原因，作為護理人員要求以書面或者是口頭的形式及時上報科室，護士長應該組織護理人員一起探討和分析，找到最合適的解決方案。對于ICU潛在的風險做好強化管理，對于病區(qū)中存在的護理風險做好管理工作，促使ICU患者住院環(huán)境的安全性，而對危重患者來說，要求可以盡量安排同護士站較為接近，可以方便護理人員進行觀察和搶救的病房中，對環(huán)境安全和護理設備應該做好定期檢查工作，合理安排專人來對設備、儀器來進行檢查，并且安排專人來管理，對各種儀器和設備進行檢查[3]。

1.3 臨床觀察指標觀察 在臨床觀察中對ICU患者醫(yī)源性損傷、非計劃拔管等情況做好觀察和比較工作，要求對ICU的時間和氣管拔管留置時間做好分析和統(tǒng)計工作。

1.4 統(tǒng)計學方法 將全部數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行合理分析，組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量的比較 觀察組患者在進行基礎護理以及操作規(guī)范等方面的評分為（95.85±3.77）分、（92.52±2.28）分，對照組分別為（78.53±4.15）分、（78.38±2.25）分，觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理滿意度的比較 在觀察組40例患者中，非常滿意、滿意以及不滿意的例數(shù)分別為35例、5例以及0例，護理滿意度為100%，在對照組40例患者中，非常滿意、滿意以及不滿意的例數(shù)分別為24例、10例以及6例，護理滿意度為87%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） 。

3 討論

從目前國內(nèi)外相關(guān)研究資料可以看出，在臨床研究上，絕大不部分患者的心理都會在一定程度上出現(xiàn)不良情緒以及負面心理，并且對ICU患者在進行護理過程中要求進行心理護理有著一定的必要性，可以推進提升患者的治療效果以及護理依從度，可以在一定程度上保證患者在進行治療時保持著良好的心理狀態(tài)，推進提升患者的治療效果。通過本研究的數(shù)據(jù)看出，兩組研究對象通過兩種不同的護理形式后，應用心理護理的觀察組患者中，心理狀態(tài)同護理滿意度都比常規(guī)護理對照組較好，可以看出，在ICU重癥患者中應用心理護理效果較為明顯，心理護理也會在較大程度上及時清除以及緩解ICU重癥患者負面情緒，促使患者可以保持良好的心態(tài)，與此同時也會給患者提供較好的服務，不斷提升患者的護理滿意度。所以，心理護理模式要求進行廣泛的推廣和應用。