趙增偉，孫麗

（1. 萊蕪市萊城區(qū)茶業(yè)口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 萊蕪271100；2. 萊蕪市萊城區(qū)苗山中心衛(wèi)生院，山東 萊蕪 271100）

肝臟部分切除手術(shù)屬于上腹部的大手術(shù)，根據(jù)相關(guān)資料顯示，其與腹腔鏡肝臟部分切除手術(shù)相比，有著很大的優(yōu)勢，這是本研究的出發(fā)點?？焖倏祻褪墙陙硎澜缟现饾u形成的一種手術(shù)期的新觀念與模式，核心措施是通過在手術(shù)前后以及手術(shù)中采用一些康復手段來減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦，讓患者盡早出院等。近年來，快速康復在胃腸外科實施效果良好，在其他科也逐漸得到應用推廣，但需要注意的是，要將快速康復?？苹蛊涓厦總€科室的需求。快速康復的手段主要包括快速通道麻醉、最佳鎮(zhèn)痛技術(shù)、有效的手術(shù)后護理（如術(shù)后飲食、運動護理）、微創(chuàng)技術(shù)等[1]。本研究為探討分析快速康復流程在肝臟部分切除手術(shù)中的應用效果，選取我院的肝臟部分切除手術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年2月-2018年2月我院收治的120例行肝臟部分切除手術(shù)的患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各60例。其中對照組男36例，女24例，年齡18歲-60歲，平均年齡（35.82±3.2）歲；觀察組男32例，女28例，年齡20歲-65歲，平均年齡（36.89±4.3）歲。排除有間質(zhì)性肺炎、嚴重的肺氣腫、缺血性心臟疾病等不能耐受手術(shù)的患者；糖尿??；患者及其家屬不同意者。其在性別、年齡等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施一般康復流程；觀察組采用快速康復流程，具體如下：（1）心理護理。適當?shù)娜朐盒桃约靶g(shù)后指導等心理護理可以減輕患者的負擔，消除負面情緒，輔助和促進臨床治療，幫助患者盡早的康復。相關(guān)康復人員應該針對患者的特定病情，向其耐心講解相關(guān)疾病知識，對治療的意義、目的以及方法，做出詳細的解釋說明，消除他們的不安感，穩(wěn)定情緒，避免患者因情緒波動影響病情，幫助他們盡早的康復。（2）體能鍛煉。在進行手術(shù)之前，建議患者做一些有氧運動，如太極拳、散步、慢跑、爬樓梯等，這些活動可在門診結(jié)束后進行，并且要戒煙戒酒，將每天的鍛煉內(nèi)容記錄下來，及時與醫(yī)師溝通交流。術(shù)后的早起鍛煉從床上的咳嗽、深呼吸、四肢活動逐漸過渡到坐起、下床站立、床邊行走等，此過程要循序漸進，耐心活動。圍術(shù)期的體能鍛煉可以減少手術(shù)對機體應激反應的傷害。早期的四肢活動有利于血液循環(huán)，防止肌力下降、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）營養(yǎng)支持。需要注意避免過長時間的應用，縮短手術(shù)前禁飲、禁食的時間，一般來說清飲料2 h，固體食物8 h。（4）胃管留置與胃腸減壓。（5）麻醉、體溫管理（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后咳嗽咳痰、主動深呼吸次數(shù)、首次肛門排氣的時間、術(shù)后下床活動的次數(shù)以及時間、日常生活自理能力、住院時間、并發(fā)癥以及再入院率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后咳痰次數(shù)、下床活動次數(shù)以及時間、主動深呼吸次數(shù)明顯高于對照組，首次肛門排氣時間、住院時間明顯短于對照組，日常生活自理能力強于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，再入院率比較無明顯差異。

3 討論

根據(jù)本研究結(jié)果，快速康復通道的評價指標不僅應該包括院內(nèi)還應該擴展到院外，主要包括疼痛評分、日常生活自理能力等[2]。綜上，快速康復在肝臟部分切除手術(shù)的實施是非常有效的，可以增加術(shù)后咳痰次數(shù)、主動深呼吸次數(shù)以及下床活動次數(shù)，縮短住院時間，改善患者日常生活自理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進一步推廣應用。