田浩，汪堅(jiān)

（云南省第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 昆明 650011）

肝臟是人體質(zhì)量要器官，主要負(fù)責(zé)物質(zhì)代謝和膽汁分泌[1]。一旦肝臟出現(xiàn)病變，則會(huì)影響人體生化指標(biāo)，因此，臨床診斷上也常將生化指標(biāo)作為肝臟疾病檢查依據(jù)。本文旨在分析四項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)在肝硬化和病毒性肝炎中的應(yīng)用價(jià)值，特對(duì)我院30例肝硬化患者、30例病毒性肝炎患者及30例健康者四項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 收集2015年4月-2017年5月期間我院確診的30例肝硬化患者、30例病毒性肝炎患者和同期在我院進(jìn)行體檢的健康者30例為研究對(duì)象，排除糖尿病、惡性腫瘤、心血管疾病、肝腎疾病者；30例肝硬化患者中男16例，女14例，年齡43歲-74歲，平均年齡（58.5±4.3）歲；30例病毒性肝炎患者中男14例，女16例，年齡41歲-74歲，平均年齡（57.5±4.2）歲；30例健康者中男15例，女15例，年齡40歲-75歲，平均年齡（57.5±4.5）歲；所有患者均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 采血前12 h，所有患者禁食，清晨保持空腹靜脈采血4 mL，并采用比色法和循環(huán)酶速率法[2]對(duì)兩組患者白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、膽堿酯酶（ChE）及總膽酸（TBA）進(jìn)行測(cè)定記錄。一般情況下，總膽紅素（TBIL）正常標(biāo)準(zhǔn)5.1 μmol/L-21.0 μmol/L，膽堿酯酶（ChE）正常標(biāo)準(zhǔn)3,600 U/L-12,000 U/L，白蛋白（ALB）正常標(biāo)準(zhǔn)35 g/L-50 g/L，總膽酸（TBA）正常標(biāo)準(zhǔn)0.0 μmol/L-15.0 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

肝硬化組（n=30）TBIL：（75.5±91.2）U/L，ALB：（26.3±5.0）g/L，TBA：（61.3±56.2）μmol/L，ChE：（3,004±809）U/L；病毒性肝炎（n=30）TBIL：（21.3±18.1）U/L，ALB：33.8±4.4（g/L），TBA：（18.9±21.3）μmol/L，ChE：（6,704±2,011）U/L；健康組（n=30）TBIL：（11.2±5.4）U/L，ALB：（46.0±0.9）g/L，TBA：（12.0±2.4）μmol/L，ChE：（8,611±1,388）U/L；ALB、TBIL、ChE及TBA兩兩組間對(duì)比，組間均存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，該疾病發(fā)病率較高，好發(fā)于40歲-50歲中年群體，男性發(fā)病機(jī)率大于女性[3]。主要由一種或多種因素長(zhǎng)期作用，出現(xiàn)彌漫性肝損傷，最終造成肝硬化。引起肝硬化因素較多，酒精、血吸蟲(chóng)病、代謝障礙營(yíng)養(yǎng)障礙、病毒性肝炎、膽汁淤積均可能造成肝硬化，常見(jiàn)肝硬化類型有三種：酒精性肝硬化、膽汁淤積型肝硬化及病毒性肝硬化。發(fā)病后患者臨床表現(xiàn)為腹脹、肝腹水、乏力、黃疸、肝脾增大、肝掌等。肝硬化臨床治療難度大，早期治療效果更好，由于肝硬化患者早期并無(wú)明顯癥狀，因此早期檢查也更為困難。隨著病情發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)全身酸痛、易疲乏、上消化道出血癥狀，其疾病已發(fā)展為肝癌晚期。研究[4]表明，患者出現(xiàn)肝臟疾病時(shí)，生化指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變。經(jīng)臨床證實(shí)，肝臟代謝問(wèn)題主要通過(guò)ChE反應(yīng)，當(dāng)肝臟代謝功能越差時(shí)，ChE水平也會(huì)逐漸下降，而ALB、TBIL則主要反應(yīng)肝臟器官排毒、排泄功能，如ALB和TBIL水平越高排毒、排泄功能越差，TBA主要由肝臟代謝形成，患者肝臟發(fā)生病變后，TBA濃度則會(huì)相應(yīng)上升。本研究通過(guò)對(duì)我院30例肝硬化患者、30例病毒性肝及30例健康者四項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，四項(xiàng)生化指標(biāo)差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肝疾病診斷過(guò)程中，四項(xiàng)生化指標(biāo)可作為診斷參考，為患者早期治療提供更多依據(jù)。