郭春芳

（江蘇省江陰市第二人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214443）

低血壓是血液透析中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，低血壓在血液透析中發(fā)生率較高并且危害很大。低血壓很可能會(huì)引起病人心律失常，引起病人組織血液灌注不良等問題，影響到透析的質(zhì)量。在血液透析中，如果病人低血壓情況得不到有效的控制，這種情況甚至?xí)＜安∪说纳黐1]?？烧{(diào)鈉透析法的應(yīng)用，能夠有效預(yù)防低血壓情況的發(fā)生，其療效是顯著的，分析可調(diào)鈉透析的療效探究其護(hù)理對(duì)策，是醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)一步研究的問題。

1 病例資料分析

為了研究可調(diào)鈉透析對(duì)血液透析中發(fā)生低血壓的療效情況，了解這種透析法的作用，我們選擇了某一醫(yī)院的40例在透析過程中反復(fù)發(fā)生低血壓的患者做研究調(diào)查。我們隨機(jī)把這些患者平均分成兩組，第一組采用才有標(biāo)準(zhǔn)鈉透析法進(jìn)行治療，第二組采用可調(diào)鈉透析法進(jìn)行治療，在透析之前，兩組病人的性別、年齡和病情等方面的情況沒有顯著的差異性[2]。通過兩種不同方法的應(yīng)用，最后發(fā)現(xiàn)，可調(diào)鈉透析對(duì)于血液透析中發(fā)生低血壓的療效要明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)鈉透析法的療效，可調(diào)鈉透析對(duì)于降低患者血液透析中發(fā)生低血壓現(xiàn)象，對(duì)于穩(wěn)定病人的血壓是有積極的促進(jìn)作用的。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 在血液透析前要充分了解病人各器官的功能情況 在采用可調(diào)鈉透析法開展血液透析之前，就需要對(duì)病人各器官的功能情況進(jìn)行全面了解。護(hù)理人員要對(duì)患者的心功能不全、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重低蛋白血癥、糖尿病、自主神經(jīng)功能障礙等情況進(jìn)行充分把握，并針對(duì)相關(guān)問題采用預(yù)防措施，這樣才能防止血液透析過程中低血壓情況的發(fā)生。

2.2 做好上機(jī)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作 在血液透析之前，護(hù)理人員就需要做好上機(jī)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，能夠?qū)颊叩难獕杭懊}搏等情況進(jìn)行測量，保障相關(guān)設(shè)備能夠正常工作。

2.3 護(hù)理人員要能夠?qū)颊叩母审w質(zhì)量情況進(jìn)行把握，對(duì)患者在透析中的脫水量進(jìn)行正確的評(píng)估 護(hù)理人員需要正確評(píng)估患者干體質(zhì)量及脫水量情況，如果對(duì)患者干體質(zhì)量情況把握不準(zhǔn)確，相關(guān)數(shù)據(jù)設(shè)置的不合理，就會(huì)引起血容量下降，很容易導(dǎo)致病人在透析中發(fā)生低血壓情況。在透析過程中， 要能夠維持患者體質(zhì)量，能夠控制好體質(zhì)量的增加量，體質(zhì)量的增加每天不能超過1 kg，這樣才能防止透析過程中血容量的下降，防止低血壓情況的發(fā)生。如果患者在透析期間體質(zhì)量增加超過標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員需要及時(shí)修正干體質(zhì)量，能夠進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的科學(xué)設(shè)置，防止低血壓情況的發(fā)生。

2.4 合理應(yīng)用碳酸氫鹽透析液 在血液透析中，要能夠合理應(yīng)用碳酸氫鹽透析液。在透析中，應(yīng)用這種透析液能夠促進(jìn)血pH值和血漿碳酸氫鹽濃度的穩(wěn)定增加，能夠減輕低氧血癥情況的發(fā)生，能夠有效防止透析中低血壓現(xiàn)象的發(fā)生。并且借助于這種方法能夠減少一些并發(fā)癥，比如低血壓、肌肉痙攣、頭疼、嘔吐等，這種方法對(duì)于降低患者血透過程中低血壓現(xiàn)象具有一定的療效。

2.5 護(hù)理人員要密切關(guān)注病人病情的變化 在血液透析過程中，護(hù)理人員要能夠密切關(guān)注病人病情的變化。如果病人出現(xiàn)低血壓，就會(huì)出現(xiàn)打哈欠、乏力、頭暈、背部酸脹等情況，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、肌肉痙攣、呼吸困難等情況，作為護(hù)理人員要密切關(guān)注病人病情的變化，關(guān)注病人生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)病人表現(xiàn)異常，要及時(shí)做好防控。護(hù)理人員要能夠定時(shí)做好病人的血壓、脈搏的測試，能夠主動(dòng)與病人交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不適，及時(shí)采取預(yù)防措施，防止情況的進(jìn)一步惡化。

2.6 做好進(jìn)食指導(dǎo) 對(duì)于經(jīng)常性出現(xiàn)低血壓的病人，護(hù)理人員要做好他們的進(jìn)食指導(dǎo)工作，在透析期間，不允許病人進(jìn)食，在透析開始之前的2 h內(nèi)，安排病人進(jìn)食，如果病人進(jìn)食不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致有效血量的減少，病人容易發(fā)生低血壓情況。

2.7 采取有效的措施控制低血壓情況 在血透過程中，如果病人出現(xiàn)低血壓問題，護(hù)理人員需要能夠積極采用有效的措施，對(duì)低血壓情況進(jìn)行處理，要通過一定的措施降低病人體外循環(huán)血流的速度，停止超濾，讓患者處于平臥位，及時(shí)為患者輸送氧氣，并要能夠及時(shí)輸入高滲液體，必要時(shí)還需要采用升壓藥物進(jìn)行控制，如果病人低血壓情況在采用諸多措施后還是得不到控制，需要停止透析工作。

2.8 加強(qiáng)病人的心理護(hù)理 作為護(hù)理人員，在病人透析期間還需要做好病人的心理護(hù)理工作。如果發(fā)現(xiàn)病人情緒出現(xiàn)波動(dòng)，要能夠及時(shí)做病人的心理寬慰工作，能夠緩解病人的不良心理，減輕病人恐懼、焦躁的情緒。護(hù)理人員要能夠基于病人不同的個(gè)性心理特點(diǎn)，為病人制定不同的護(hù)理計(jì)劃，尤其是要做好心理護(hù)理，能夠提升病人的自信，使病人能夠積極配合醫(yī)生有效完成血透治療，這樣才能有效提升治療的效果。

總之，通過調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)可調(diào)鈉透析法相對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)鈉透析法能夠有效降低病人血透過程中發(fā)生低血壓的比例，這種透析法的優(yōu)越性是明顯的[3]。在采用可調(diào)鈉透析法開展血液透析的過程中，護(hù)理人員要能夠做好相關(guān)護(hù)理工作，有效降低病人低血壓發(fā)生的次數(shù)和頻率，保障血液透析的質(zhì)量。