張欣榮

隨著體檢的普及，越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺結(jié)節(jié)，產(chǎn)生了一些恐慌。很多人會(huì)跑到醫(yī)院來(lái)咨詢。今天我們就來(lái)談?wù)劶谞钕俳Y(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。一些國(guó)際指南指出甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高達(dá)50%～60%，但大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是沒(méi)有癥狀的，因此甲狀腺結(jié)節(jié)的管理重點(diǎn)在排除惡性結(jié)節(jié)。

8種需重視的情況

得了甲狀腺結(jié)節(jié)不要慌，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右，但如果你有以下情況就需要引起注意了：

（1）有頸部放射線治療史；

（2）有甲狀腺髓樣癌或MEN2型家族史；

（3）年齡小于20歲或大于70歲；

（4）男性；

（5）結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速，且直徑超過(guò)2厘米；

（6）伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難；

（7）結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定；

（8）伴頸部淋巴結(jié)腫大。

以上這些是甲狀腺結(jié)節(jié)可能發(fā)生惡變的危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素越多需要去醫(yī)院復(fù)查的頻率也越高。

隨診很重要

目前的共識(shí)是，單純的甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要治療，關(guān)鍵在于復(fù)查。建議有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者盡量在同一家醫(yī)院復(fù)診，這樣前后比較更有參考價(jià)值。另外，除復(fù)查甲狀腺超聲外，甲狀腺功能也需要復(fù)查，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)的變化有可能引起甲狀腺功能的改變。甲狀腺根據(jù)大小、形狀、質(zhì)地、數(shù)目、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等不同復(fù)查的頻率不同，一般為6個(gè)月到1年，復(fù)查頻率請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史者，醫(yī)生會(huì)安排您檢測(cè)血清降鈣素水平。懷疑結(jié)節(jié)惡性變者需要進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，這種檢查方法簡(jiǎn)單說(shuō)就是從您的甲狀腺結(jié)節(jié)取很小的一部分來(lái)做病理檢查。

對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的飲食還沒(méi)有十分統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，但在碘缺乏的地區(qū)建議增加碘的攝入，而對(duì)于沿海地區(qū)的人們來(lái)說(shuō)需要減少碘的攝入。其實(shí)我們吃進(jìn)去的碘并沒(méi)有100%地吸收，相反有很多因素影響碘的吸收，如含氟的牙膏，水果、蔬菜上的農(nóng)藥殘留等。因此甲狀腺結(jié)節(jié)的患者正常飲食即可，不用大量地吃海帶、紫菜等海藻類食物，也不需要一口不沾。endprint