雨打芭蕉

在生活中，我們常常能看到這樣的畫面：小孫子們開心地在草地上追逐，幾個老人在后面大喊，“不要跑，奶奶追不上！”這完全就是老年人為退行性關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松所苦的真實寫照，足可見祖父母輩幫忙帶孫輩是件多么累人的事。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3歲以下以及3～6歲幼童由祖父母照顧的比例有明顯增加。但是老年人的身體狀況和體力已經(jīng)不比年輕人，許多對年輕人來說輕松簡單的動作，對他們來說卻有風(fēng)險，臨床門診約有3～4成患者都是因為幫忙照顧孫子而受傷。

照顧小孩傷害多

老年人因為照顧小孩而受傷的情況分成兩大類：一類是急性傷害，不論年齡大小都可能發(fā)生，包括扭傷、拉傷、挫傷等，媽媽手（腕部肌肉腱鞘炎）、肌腱炎、手腳扭傷或跌倒，都屬于這一類；一類則是本身有舊傷或身體退化問題，在照顧小孩時導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或加重，通常年輕人不容易發(fā)生，長輩卻要特別注意。

除了引發(fā)肌肉、骨骼問題，老年人還可能因照顧幼兒出現(xiàn)失眠及慢性病控制不良，導(dǎo)致病情加重的情形。

1.椎間盤突出

椎間盤突出大部分是因為不良彎腰姿勢或用力，造成腹壓突然增加，將椎間軟骨向后推，因而壓迫到神經(jīng)。如彎腰抱小孩、搬重物、打噴嚏，尤其嬰兒床板較低、床圍高，彎腰、懸空抱小孩很容易就會受傷。

同樣的彎腰抱小孩動作，年輕人做起來可能不會有什么問題，老年人卻很容易受傷。

年輕人如果椎間盤稍微突出，只要躺著休息一下，椎間盤就會回到原來的位置；但隨著年紀(jì)增加，椎間軟骨水分流失、彈性不佳，老年人的椎間軟骨突出不容易回到原位，以致坐骨神經(jīng)壓迫，造成腰背酸痛。

有的老年人本身就有點椎間盤突出或骨刺問題，平時腰酸背痛癥狀不明顯，但因為照顧小孩，加上抱小孩的姿勢不正確，就會誘發(fā)癥狀。

2.退行性關(guān)節(jié)炎

多數(shù)老年人有退行性關(guān)節(jié)炎，只是輕重程度不一。造成退行性關(guān)節(jié)炎加重的因素包括跪、蹲及上下樓梯等，這些都是照顧小孩很常見的動作。尤其小孩個子小，照顧者經(jīng)常需要久蹲、久跪、不停蹲站，讓自己的膝蓋很受傷。

3.骨質(zhì)疏松引發(fā)骨折

很多老年人原本就有骨質(zhì)疏松，尤其是女性，很容易骨折，不要說跌倒或碰撞，只需一個重心不穩(wěn)，就會出現(xiàn)壓迫性骨折。臨床上常有患者外觀看起來沒有大礙，但腰部輕輕一碰就疼痛難忍，這實則已經(jīng)發(fā)生了骨折。

骨質(zhì)疏松也會加重退行性關(guān)節(jié)炎，因為骨頭已經(jīng)相當(dāng)脆弱，慢慢塌陷，使疼痛更加劇，平時也容易腰酸。除了脊椎骨松，還要留意大腿骨，常有老年人不小心跌倒引起嚴(yán)重股骨骨折，非但無法幫忙照顧小孩，自己還得由他人照顧。

4.肌少癥引起腰酸背痛、易跌倒

隨著年紀(jì)增加，加上缺乏運動，都會使肌肉流失，肌肉量減少，造成活動時肌肉群容易超載、酸痛；肌肉也牽涉骨頭的穩(wěn)定性，肌肉量少會使跌倒風(fēng)險增加，老年人最怕跌倒，容易造成骨折或腦部傷害，不可不慎。

5.失眠、少眠

一些老年人不易入睡，容易敏感焦慮，照顧小孩更是神經(jīng)緊繃，很容易因為壓力導(dǎo)致失眠，以及睡眠障礙或半夜醒來、睡眠質(zhì)量不佳；即使白天想打盹，也可能因為小孩吵鬧，無法補(bǔ)覺，導(dǎo)致整天昏昏沉沉。

6.慢性病加重

照顧小孩引起的失眠和精神壓力，很可能影響生理健康，加重原有的慢性病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。如果三餐不正常，喂飽了孫子，自己卻還沒吃，或胡亂吃一下，藥物也沒有定時服用，更會陷入惡性循環(huán)。

減少傷害發(fā)生5建議

適當(dāng)帶小孩是樂趣，但照顧就變成責(zé)任，意義不一樣。老年人唯有先確保自己處于良好身心狀態(tài)，對自己和照顧孫子來說，才是最好的。以下幾點建議，有助減少老年人因為照顧小孩發(fā)生的傷害：

1.適當(dāng)休息、協(xié)調(diào)好照顧時間

許多老年人為了幫子女分擔(dān)，往往小孩一顧就是很長時間，尤其如果半夜還要照顧小孩，反應(yīng)慢、精神不佳，加上視力不好、血壓、血糖控制不穩(wěn)定等，更容易受傷；老年人應(yīng)該衡量自己的體力和身體狀況，適度休息，量力而行。

2.照顧小孩的正確姿勢

準(zhǔn)備高度適當(dāng)?shù)哪虿寂_，大約與腰部齊高，盡量站著就能更換尿布，不需彎腰或蹲著；或者準(zhǔn)備一張椅凳，兩腳輪流踩在椅凳上，能減低上半身前彎對腰部造成的壓力。當(dāng)幼兒會站時，可以讓其站在椅凳上，方便替他穿衣服。

抱小孩的正確姿勢應(yīng)該是蹲下來，與小孩等高，讓小孩靠近自己的身體；避免兩腳伸直直接彎下腰抱，對腰部和椎間盤造成太大壓力。嬰兒床圍也可以盡量調(diào)整高度，方便老人家抱小孩。

3.補(bǔ)充營養(yǎng)

很多老人營養(yǎng)不足，應(yīng)該先顧本，照顧好自己的肌肉與骨骼，攝取足夠的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素D、B12、水分等，尤其蛋白質(zhì)是合成肌肉的重要元素。慢性病藥物也要按時服用。

4.維持運動

持續(xù)運動有助維持肌肉量，除了有氧運動，也可做一些肌肉伸展、肌力訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練等，讓肌肉骨骼更強(qiáng)壯。

5.簡易的健身

如果出現(xiàn)肌肉骨骼不適，可以做一些簡單的健身動作，以舒緩不適，減少傷害持續(xù)累積。

●活動脊椎，保護(hù)椎間盤

趴在床上，雙手放肩膀兩側(cè)，背部放松，用手的力量將身體向上推起來，推到腰部有一點緊的感覺時放下來。同樣動作重復(fù)10下。

●訓(xùn)練臀大肌，保護(hù)膝關(guān)節(jié)

身體平躺，雙腿膝蓋彎曲90度，膝蓋與腳打開與肩同寬，將臀部撐起、向上抬，大約與床面保持兩個拳頭的高度即可。同樣動作重復(fù)10下，若肌力較好，也可以做20下。

●大腿前側(cè)肌肉訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

身體平躺，將毛巾卷或抱枕放在膝蓋下面，膝蓋用力下壓，停留5秒，再放松。注意膝蓋下壓的同時，小腿與腳不需抬離床面。同樣動作重復(fù)10下。endprint