吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長(zhǎng)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱(chēng)圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。

呃逆是臨床中最常見(jiàn)的一種癥狀，它是指胃氣氣逆而上，在喉間頻頻作聲，聲響急促短暫，是一種反常的生理現(xiàn)象，系由橫隔肌膜痙攣收縮而引起。目前對(duì)此病病因不十分明了。大部分患者通過(guò)用藥物治療后，可以痊愈，但臨床上也有非常頑固的病例，可以延續(xù)幾個(gè)月甚至幾年、十幾年。如果持續(xù)呃逆超過(guò)48小時(shí)，或間歇性發(fā)作持續(xù)數(shù)天或數(shù)月、數(shù)年，用各種方法治療無(wú)明顯緩解，或暫時(shí)緩解后再次發(fā)作甚至多次發(fā)作，稱(chēng)之為頑固性呃逆。如果不是其他疾病引起的呃逆，單純此癥對(duì)生命并不夠成威脅，但影響患者進(jìn)食、睡眠，使人疲憊不堪，嚴(yán)重影響工作和生活，給患者帶來(lái)很大不便。特別是對(duì)有心肺疾病的患者來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重影響到肺的通氣功能，進(jìn)一步加重病情。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早以前對(duì)此病就有了認(rèn)識(shí)，稱(chēng)之為“噦”、“噦逆”。古代醫(yī)學(xué)典藉對(duì)此有過(guò)很多記載，如《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為此病病因在胃，并與肺有關(guān)；病機(jī)為氣逆，與寒氣有關(guān)?！督饏T要略》把此癥分為寒、虛熱、實(shí)三證論治，以理氣和胃、降逆止呃為治策，分別采用祛寒、清熱、補(bǔ)虛、泄實(shí)之法。

本人在臨床上通過(guò)不斷摸索實(shí)踐，采用健脾益氣、和胃降逆的方法，以香砂六君子湯為主，根據(jù)臨床不同癥狀進(jìn)行加減，并配合針灸和艾灸，取得了一定效果。

方藥組成：黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、廣木香、砂仁、炙甘草。

來(lái)源：清《醫(yī)方集解》。

方解：此方有八味藥，黨參補(bǔ)中益氣，和脾護(hù)胃；白術(shù)補(bǔ)脾益氣，燥濕利水；茯苓寧心安神，健脾益中；木香行氣止痛；砂仁調(diào)中行氣，溫脾寬中；陳皮理氣健脾，燥氣化痰；半夏降逆止嘔，燥濕化痰，寬中消痞，下氣散結(jié)；甘草補(bǔ)脾益氣，潤(rùn)肺止咳，調(diào)和諸藥。諸藥合用可溫中祛寒，降逆止嘔，健脾益氣，和胃順氣。

加減：如果寒邪阻遏，肺胃失降，可加丁香、柿蒂、良姜；寒重者加吳萸、肉桂、苡仁；如胃腸有實(shí)熱，可加竹茹、沙參、麥冬等；如因情志抑郁，加木香、烏藥、枳殼、沉香等。

針灸和艾灸：通過(guò)上述藥物幾個(gè)療程的治療后，大部分病人有明顯好轉(zhuǎn)，這時(shí)可以加用針灸和艾灸的方法。針灸和艾灸一般使用穴位有足三里、涌泉、胃腧、脾腧、膈腧、肺腧、內(nèi)庭等，通過(guò)這些穴位的治療，可以活血通絡(luò)，舒調(diào)經(jīng)筋，降低隔肌神經(jīng)的興奮性，達(dá)到治療的目的。

臨床實(shí)踐表明，香砂六君子湯配合針灸、艾灸，對(duì)治療頑固性的呃逆有明顯的效果。endprint