近年來，食管癌的發(fā)病率在我國的較高，給患者及其家屬都帶來了巨大的壓力，部分術(shù)后會產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥，危害患者的生命[1-2]。隨著醫(yī)療水平的提升，食管癌的治療有效率也得到了提升，但術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率仍然較高，需引起重視。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，造成患者出現(xiàn)吻合口瘺的并發(fā)癥的一部分原因是因?yàn)樽o(hù)理不到位。故此，要保障臨床針對該部分患者的綜合診治效率，更需要對術(shù)后護(hù)理工作加以重視，針對術(shù)后吻合口瘺進(jìn)行有效預(yù)防。針對這一現(xiàn)狀，本文進(jìn)行相關(guān)研究，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2017年6月被確診為食管癌并進(jìn)行行腔鏡復(fù)合食管癌根治手術(shù)患者150例，其中男性82例、女性68例，分為對照組和觀察組，每組75例，年齡50～75歲，平均年齡（63.5±9.8）歲，兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。所有患者及其家屬對本次研究知情、同意并簽字。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理方案，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上再增加使用護(hù)理干預(yù)方案，其護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理干預(yù)：由于患者長期受食管癌疾病的影響，身心都受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，身體免疫力較低。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解患者的不同的心理情況，制定出適合患者的護(hù)理干預(yù)方案。護(hù)理人員可以通過有效的方法與途徑緩解患者的不良情緒和精神壓力，必要的時(shí)候與患者的家屬聯(lián)系，疏導(dǎo)患者不良情緒護(hù)理人員用專業(yè)知識向患者解疑答惑并解說我院的醫(yī)療水平、患者手術(shù)情況、預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生的方法等，使患者的心理壓力得到有效的緩解。

（2）疼痛護(hù)理干預(yù)：患者通過相關(guān)手術(shù)后，自身的免疫力較低，會出現(xiàn)不同程度的疼痛，需要對患者進(jìn)行手術(shù)后的疼痛護(hù)理。在進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)，遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛類藥物輔助鎮(zhèn)痛從而緩解患者的疼痛。注意用藥劑量和用藥對象，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，還可根據(jù)患者的實(shí)際病情情況采取非藥物性的治療護(hù)理干預(yù)[3-4]。

（3）康復(fù)護(hù)理干預(yù)：患者疼痛得到有效控制后，護(hù)理人員可允許患者進(jìn)行適量的活動(dòng)，加快患者自身血液的循環(huán)，降低相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生的幾率。一般情況下，術(shù)后第1天醫(yī)護(hù)人員可以針對患者的情況進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)并進(jìn)行簡單的四肢活動(dòng)，手術(shù)后第3天可進(jìn)行簡單的床下活動(dòng)。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，需要對患者運(yùn)動(dòng)量合理進(jìn)行控制，在護(hù)理人員或者家屬的陪同下進(jìn)行，不得使患者產(chǎn)生疲勞感，更需要避免患者出現(xiàn)意外情況。

（4）吻合口瘺的預(yù)防、護(hù)理干預(yù)：食管癌患者進(jìn)術(shù)后易出現(xiàn)吻合口瘺并發(fā)癥，出現(xiàn)時(shí)間約在第10天，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的身體情況，一當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常情況要進(jìn)行及時(shí)有效的處理。引起并發(fā)癥出現(xiàn)的主要因素有：吻合口張力較大、吻合技術(shù)有待提高、吻合口的血供出現(xiàn)不同程度的問題或感染、營養(yǎng)支持不足[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率、患者的依從性的臨床資料；而患者的依從性好壞主要分為：能夠遵循醫(yī)護(hù)人員的叮囑和要求（完全依從）、能夠較好的遵循醫(yī)護(hù)人員的叮囑與要求但偶爾有中斷的情況（部分依從）、不能較好的遵從醫(yī)護(hù)人員的叮囑或者完全中斷治療與護(hù)理（不依從）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者食管癌術(shù)后的臨床資料，對照組患者的吻合口瘺發(fā)生人數(shù)為5例（6.67%），而觀察組為1例（1.33%）χ2=3.967，P=0.043；對照組患者完全依從40例、部分依從25例、不依從10例，依從率86.67%，而觀察組患者完全依從71例、部分依從3例、不依從1例，依從率98.67%，χ2=10.599，P=0.001。

3 討論

食管癌是各類消化系統(tǒng)癌癥最為常見的類型之一，在中老年群體中有極高的發(fā)病率，以男性居多，直接影響到患者日常飲食、生活、工作等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者無法正常進(jìn)食，造成營養(yǎng)狀態(tài)失衡，危及患者生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)治療已在臨床廣泛應(yīng)用[7-8]，手術(shù)治療能徹底清除病灶，使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，但在術(shù)后的恢復(fù)過程中，患者易出現(xiàn)吻合口瘺的情況。為使患者盡快得到恢復(fù)，更需要對該方面護(hù)理工作加以重視。本次研究從護(hù)理角度出發(fā)，對患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)角度展開干預(yù)。在有效護(hù)理干預(yù)的作用下，降低了術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率，提升了患者的護(hù)理依從性，對患者術(shù)后恢復(fù)起到了積極的作用。

總之，在預(yù)防食管術(shù)后吻合口瘺中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢多，效果好。

[1]華雪，李明晶，郭環(huán)宇，等．食管癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防及護(hù)理措施分析 [J]．中外女性健康研究，2017（14）： 97-98．

[2]王三鳳．預(yù)防食管胃吻合口瘺的護(hù)理措施[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（13）： 227-228．

[3]郝良君．食管癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防及護(hù)理措施分析[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（16）： 63．

[4]蒲嬌．食管癌根治術(shù)后胸內(nèi)吻合口漏的預(yù)防及護(hù)理要點(diǎn)分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（3）：162-163．

[5]梁振濤，徐文明．食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因及防治[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（35）： 39-40．

[6]裴亞賓．食管癌術(shù)后主要并發(fā)癥及防治分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（21）： 102．

[7]劉時(shí)征，張志方．結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生原因及預(yù)防[J]．中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2013，16（10）： 811．

[8]馮羽飛．食管癌術(shù)后吻合口瘺的原因分析及護(hù)理[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（8）： 131-133．