急性心肌梗死是老年人常見多發(fā)病，需長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)腸道蠕動(dòng)緩慢和便秘，并誘發(fā)心力衰竭，對(duì)患者健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，需加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死患者的有效護(hù)理，采取有效措施預(yù)防便秘的發(fā)生[1-2]。本研究分析了急性心肌梗死護(hù)理中前瞻性護(hù)理對(duì)患者便秘和生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年2月110例急性心肌梗死患者作為對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各55例。前瞻組男33例，女22例；年齡54～72歲，平均（64.25±2.75）歲。對(duì)照組男34例，女21例；年齡55～72歲，平均（64.10±2.24）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，前瞻組采用前瞻性護(hù)理方法。包括心理護(hù)理、病情評(píng)估、飲食護(hù)理、腹部按摩、溫水足浴等：（1）心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)和患者溝通，為其提供宣泄情感的方式，減輕其心理壓力，并給予支持和鼓勵(lì)，使其樹立治療信心。對(duì)患者說明便秘發(fā)生的機(jī)制和危害性，使其轉(zhuǎn)變消極觀念，積極配合治療和護(hù)理。（2）評(píng)估病情。監(jiān)測(cè)患者病情，明確其排便情況和用藥情況，對(duì)大便性狀、排便時(shí)間、患者飲食情況進(jìn)行記錄，并評(píng)估便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)預(yù)防措施。（3）飲食指導(dǎo)。確保食物粗細(xì)搭配，多進(jìn)食豐富纖維素蔬菜、雜糧，適當(dāng)攝入芝麻、香蕉等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的食物，早晚給予蜂蜜水服用，每天飲水量在2 000 ml以上，以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。（4）按摩腹部。多數(shù)心肌梗死患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)少，需根據(jù)患者情況進(jìn)行腹部按摩，注意動(dòng)作輕柔，一般在餐后1～2小時(shí)按摩，每次15分鐘，早晚1次。（5）溫水足浴。早晚一次溫水足浴，確保水溫適宜，避免溫度過高，每次15分鐘。

1.3 觀察評(píng)分

比較兩組護(hù)理滿意度；便秘發(fā)生率；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分（用QOL量表，滿分100分[3]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

前瞻組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組滿意有20例，比較滿意22例，不滿意13例，滿意度76.36%；前瞻組滿意有38例，比較滿意15例，不滿意2例，滿意度96.36%。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相近，其中，對(duì)照組為（51.34±2.25）分，前瞻組（51.66±2.21）分，P＞0.05；干預(yù)后前瞻組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，其中，對(duì)照組為（80.01±5.13）分，前瞻組（96.66±6.41）分，P＜0.05。

2.3 兩組便秘發(fā)生率相比較

前瞻組便秘發(fā)生率5.45%，低于對(duì)照組18.18%，P＜0.05。

3 討論

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)冠脈血供急劇中斷或減少，心肌持久缺血所出現(xiàn)的缺血性壞死現(xiàn)象，致殘和死亡率高，以胸痛、心律失常等為主要表現(xiàn)[4]。因患者長(zhǎng)期臥床，可出現(xiàn)便秘，并繼發(fā)其他并發(fā)癥，因此預(yù)防便秘的發(fā)生是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容[5-6]。前瞻性護(hù)理在心肌梗死患者中應(yīng)用可對(duì)患者病情進(jìn)行預(yù)見性評(píng)估，采取相應(yīng)的預(yù)防便秘發(fā)生的措施，如粗纖維飲食、多飲水、按摩腹部、改善心情、溫水足浴等，達(dá)到降低便秘發(fā)生率和促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高的目的[7-8]。本研究結(jié)果顯示，前瞻組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；前瞻組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后前瞻組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，急性心肌梗死護(hù)理中前瞻性護(hù)理可降低患者便秘發(fā)生率和改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

[1]鮑玉梅，吳志娟．前瞻性護(hù)理在預(yù)防老年急性心肌梗死患者便秘中的效果 [J]．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（s1）：242-243．

[2]陳蕊田，占婷，林薇，等．前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：98-100．

[3]彭志亮．前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的作用分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（23）：223．

[4]蔣霞．急性心肌梗死護(hù)理中前瞻性護(hù)理對(duì)患者便秘和生活質(zhì)量的影響分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（15）： 2861-2862．

[5]王再琴．前瞻性護(hù)理對(duì)預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的作用分析[J]．飲食保健，2016，3（7）：185-186．

[6]蘇艷．前瞻性護(hù)理預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的作用[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（28）： 216-217．

[7]陳吉，劉陽(yáng)，陳惠卿，等．綠色通道及直接PCI對(duì)不同性別急性心肌梗死患者住院病死率的影響[J]．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，26（1）： 25-29．

[8]招麗冰．前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用價(jià)值[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（4）：592-593．