楊雷

先兆早產(chǎn)合并胎盤前置是妊娠期的并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康威脅非常大[1]?，F(xiàn)在臨床中主要是使用硫酸鎂治療，利托君在該疾病的治療中也有比較突出的表現(xiàn)[2-3]。所以，此次我院就利托君和硫酸鎂的臨床治療情況開展了比較分析，現(xiàn)根據(jù)研究開展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2016年1月我院收治的前置胎盤合并先兆流產(chǎn)患者68例作為研究對(duì)象，將所有患者分為對(duì)照組和研究組，每組均有34例。對(duì)照組患者年齡為20～42歲，平均（28.42±2.34）歲，研究組患者年齡為22～45歲，平均（28.53±2.14）歲。兩組孕婦的一般性資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予硫酸鎂注射液治療，即將25%硫酸鎂注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024805，揚(yáng)州中寶制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為10 ml∶1 g）10 g溶于5%葡萄糖注射液500 ml中行靜脈滴注，首先維持5滴/min的滴注速率，隨后每間隔10 min增加5滴，直至滴注速率為30滴/min，待宮縮被抑制、陰道出血停止后，再維持大約12 h。

研究組給予靜脈注射鹽酸利托君（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094049，海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為20 mg/片）治療，即將鹽酸利托君100 mg溶于5%葡萄糖注射液500 ml中行靜脈滴注，起始劑量為0.05 mg/min，逐漸增加劑量至0.35 mg/min，待宮縮被抑制、陰道出血停止后，再維持12～18 h。然后將鹽酸利托君改為口服治療，10 mg/2 h，維持治療24 h，隨后逐漸減量，改為20 mg/4 h，維持24 h，20 mg/6 h，維持至35 周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者48 h內(nèi)的陰道出血情況、新生兒結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄兩組患者的延長(zhǎng)孕期時(shí)間，比較兩組的保胎成功率。其中單一用藥分娩延遲≥48 h為保胎成功；出生后1 min Apgar評(píng)分≤7分為新生兒窒息[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組有32例成功保胎，成功率為94.12%，平均孕周延長(zhǎng)時(shí)間為（17.68±14.72）d，平均陰道出血量（224.73±6.54）ml。對(duì)照組有26例胞胎成功，成功率為76.47%，平均孕周延長(zhǎng)時(shí)間為（11.19±10.12）d，平均陰道出血量為（274.38±7.52）ml。兩組各數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

研究組新生兒窒息率為5.88%，新生兒死亡率為0.00%。對(duì)照組為8.82%，新生兒死亡率為0.00%，兩組各數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%；對(duì)照組為26.47%。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.377 6，P＞0.05）。

3 討論

先兆早產(chǎn)在產(chǎn)科中的發(fā)生率為6%～7%，臨床中患者有少量的陰道出血和分泌物情況存在[6]。根據(jù)研究表明[7]，很多的早產(chǎn)兒存在不同程度的功能障礙，具有很高的死亡率。對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生影響。前置胎盤一般都是28周后，胎盤附著在子宮下段的情況[8]。胎盤前置是引起孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的重要因素。臨床中關(guān)鍵是對(duì)患者進(jìn)行宮縮控制、出血控制、感染控制，讓產(chǎn)婦的孕周延長(zhǎng)。

在此次研究中，研究組有32例成功保胎，成功率為94.12%，對(duì)照組有26例成功保胎，成功率為76.47%。研究組新生兒窒息率為5.88%，新生兒死亡率為0.00%。對(duì)照組為8.82%，新生兒死亡率為0.00%，兩組各數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%；對(duì)照組為26.47%。兩組不良反應(yīng)率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。利托君對(duì)宮縮和陰道出血具有很好的控制作用，患者孕周得到了延長(zhǎng)，對(duì)癥狀起到了較大的改善作用[9-10]。研究組新生兒體質(zhì)量稍低，因?yàn)榱蛩徭V擴(kuò)張小動(dòng)脈血管，促進(jìn)了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送。研究組窒息率稍低是因?yàn)樵兄艿难娱L(zhǎng)，胎肺成熟。在使用利托君治療的時(shí)候要對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控，調(diào)整滴注速度[11-12]。

綜上所述，先兆早產(chǎn)合并前置胎盤患者接受利托君治療的臨床效果比較突出，患者的孕周得到了延長(zhǎng)，保胎率比較高，新生兒結(jié)局得到了改善，安全可靠。

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[2]羅曉華，冉利敏，張瑩瑩，等. 阿托西班與利托君治療雙胎妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25（6）：455-457.

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