劉貞君

黃褐斑是面部常見色素疾病，在亞洲人中發(fā)生率高，且女性發(fā)病率高于男性。傳統(tǒng)對于黃褐斑的治療主要采用脫色劑、防曬霜等，但效果欠佳。目前激光在黃褐斑治療中獲得推廣，但關(guān)于其效果仍存在爭議，部分研究顯示，激光治療黃褐斑可導(dǎo)致色素沉著。相對于激光而言，新型強脈沖光具有柔和能量，可顯著降低色素沉著發(fā)生率[1]。本研究納入2016年6月—2017年6月90例黃褐斑患者以數(shù)字表法分組，分析了新型強脈沖光治療黃褐斑的有效性及臨床心得，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月收治的90例黃褐斑患者作為研究對象。采用數(shù)字表法分組。觀察組中，男29例，女16例；年齡25～52歲，平均（33.31±2.21）歲。病程范圍5個月～20年，平均（6.61±1.31）年；蝶形型黃褐斑22例，面中部型黃褐斑10例，泛發(fā)型黃褐斑10例，下頜型黃褐斑3例。對照組中，男28例，女17例；年齡24～52歲，平均（33.35±2.26）歲。病程范圍5個月～20年，平均（6.63±1.35）年；蝶形型黃褐斑23例，面中部型黃褐斑10例，泛發(fā)型黃褐斑9例，下頜型黃褐斑3例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用藥物進行治療，口服氨甲環(huán)酸片250 mg，每天2次，連續(xù)治療6個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予新型強脈沖光治療。治療前用中性潔面乳清潔皮膚，紙巾擦干，治療部位給予冷凝膠涂抹，根據(jù)皮損情況選擇合適治療參數(shù)，選擇雙脈沖或三脈沖，間隔時間25～40 ms，脈沖時間3～4 ms，根據(jù)治療反應(yīng)及時對治療參數(shù)進行調(diào)整。在強脈沖光發(fā)射前，治療頭在皮膚上停留片刻冷卻局部皮膚。治療結(jié)束避免快速轉(zhuǎn)移治療頭，給予持續(xù)冷敷1～3 s。全部治療完畢后冰袋冷敷10～30 min，治療后4周內(nèi)避免用防曬霜。共治療4次，每次間隔時間是3周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組黃褐斑治療總有效率；皮損消失時間、皮損顏色淡化時間；干預(yù)前后患者皮損癥狀積分、皮損面積。

顯效：皮損消失，癥狀消失；有效：皮損縮小50%以上；無效：皮損縮小不足50%。黃褐斑治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃褐斑治療總有效率相比較

觀察組治愈的患者28例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，總有效率95.56%；對照組治愈的患者20例，好轉(zhuǎn)11例，無效14例，總有效率68.89%。觀察組黃褐斑治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.933，P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后皮損癥狀積分、皮損面積相比較

干預(yù)前，觀察組皮損癥狀積分為（2.57±0.25）分，皮損面積為（100±0）%，對照組各指標(biāo)數(shù)據(jù)分別為（2.52±0.21）分、（100±0）%。干預(yù)前，兩組皮損癥狀積分、皮損面積對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.532，0.999，P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組皮損癥狀積分為（0.51±0.12）分，皮損面積為（10.12±0.11）%，優(yōu)于對照組的（1.45±0.32）分，（40.23±0.33）%，干預(yù)后，兩組對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.934、4.244，P＜0.05）。

2.3 兩組皮損消失時間、皮損顏色淡化時間相比較

觀察組患者的皮損消失時間、皮損顏色淡化時間分別為（5.51±1.41）個月、（5.24±2.61）個月，短于對照組的（7.42±2.14）個月、（7.41±3.57）個月，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.883、7.023，P＜0.05）。

3 討論

黃褐斑傳統(tǒng)采用激光治療，可導(dǎo)致皮損處色素細(xì)胞功能活躍，加上強光刺激，可加重黃褐斑，因此在光療治療黃褐斑時需注意柔和選擇參數(shù)[3-5]。新型強脈沖光為新型的光療法，其可發(fā)射矩形脈沖波，和傳統(tǒng)的光療設(shè)備比較，更安全有效，在黃褐斑治療中效果確切。新型強脈沖光治療黃褐斑可有效破壞和抑制皮膚黑色素，從而改善皮膚顏色，淡化黃褐斑[6-8]。江賀[9]的研究顯示，新型強脈沖光聯(lián)合皮膚滾針治療黃褐斑療效確切，治療后采用黃褐斑面積及嚴(yán)重程度評分（melasma area severity index，MASI），聯(lián)合治療效果優(yōu)于單一滾針治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明新型強脈沖光治療黃褐斑效果確切。

本研究中，對照組采用藥物進行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予新型強脈沖光治療。結(jié)果顯示，觀察組黃褐斑治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組皮損消失時間、皮損顏色淡化時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組皮損癥狀積分、皮損面積對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組皮損癥狀積分、皮損面積優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），本次研究和吳志波等[10]的研究觀點相似。

綜上所述，新型強脈沖光治療黃褐斑的有效性高，可有效改善皮損情況，促進皮損顏色淡化和消退，縮短療程，效果肯定。

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[10]吳志波，蘆桂青，孫慧，等. 優(yōu)化脈沖技術(shù)聯(lián)合皮內(nèi)注射氨甲環(huán)酸治療黃褐斑臨床觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（8）：53-55.