金秀

急性心肌梗死是臨床中因為冠狀動脈急性閉塞而導(dǎo)致的心肌嚴(yán)重缺血、壞死的危重癥，臨床病死率、復(fù)發(fā)率較高[1]。因為患者在自我防護、護理等方面的能力因素影響，導(dǎo)致患者出院之后仍然存在疾病高發(fā)的現(xiàn)象，用藥不定期或不及時，治療依從率也比較低[2-3]。對此，為了更好的提高臨床干預(yù)水平，本文以我院部分無典型特殊性患者為例，探討連續(xù)護理在臨床當(dāng)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月—2016年12月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)選擇160例無典型特殊性的心肌梗死患者作為本次研究案例。根據(jù)160例患者的入院順序分別將其劃分為常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組當(dāng)中80例患者有65例為男性，15例為女性，平均年齡(54.2±5.3)歲；實驗組當(dāng)中80例患者有64例為男性，16例為女性，平均年齡(55.1±4.8)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護理措施。實驗組采取連續(xù)護理，具體措施如下:(1)建立連續(xù)護理小組及制定護理計劃。連續(xù)護理小組由2名醫(yī)生與6名(1名主任與5名護士)護理人員構(gòu)成。醫(yī)生主要負(fù)責(zé)護理計劃可行性、科學(xué)性的分析，護理人員負(fù)責(zé)計劃的落實。通過查閱相關(guān)資料，制定《連續(xù)護理健康護理手冊》，同時由小組成員對患者及其家屬進行培訓(xùn)，內(nèi)容包含飲食、運動、體征、不適癥狀、復(fù)診等，患者轉(zhuǎn)出后給予相應(yīng)手冊；(2)呼吸功能鍛煉。在患者轉(zhuǎn)出之后堅持康復(fù)鍛煉服務(wù)，采取縮唇呼吸法、膈肌呼吸法、呼吸訓(xùn)練器等相結(jié)合的方式進行鍛煉。鍛煉強度隨著患者病情康復(fù)而提升；(3)隨訪評估。由連續(xù)護理小組在患者轉(zhuǎn)出之后的1、3、7 d時分別在病房對患者進行病情隨訪，在隨訪過程中及時與病房連續(xù)護士溝通，共同制定相關(guān)的護理方案；(4)信息化連續(xù)服務(wù)。借助微信服務(wù)，由連續(xù)小組創(chuàng)建微信平臺，并定期推送相關(guān)健康知識以及微信互動的功能，鼓勵患者積極參與，連續(xù)護士在每日定時選擇2小時進行留言回復(fù)，解答患者的疑問與疑慮，對嚴(yán)重問題到病床旁解答。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組患者遵醫(yī)行為以及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的遵醫(yī)行為依從率為87.50%(70例)、生活質(zhì)量平均分為(53.20±3.54)分；常規(guī)組患者的遵醫(yī)行為依從率為52.50%(42例)、生活質(zhì)量平均分為(36.50±3.28)分。實驗組患者的遵醫(yī)行為與生活質(zhì)量平均分高于常規(guī)組(遵醫(yī)行為:χ2=6.204，P=0.023；生活質(zhì)量:t=7.214，P=0.013)。

3 討論

大多數(shù)的心肌梗死患者在出院之后都會根據(jù)醫(yī)囑與護理要求配合并鞏固住院期間的治療措施，但是隨著時間的延續(xù)以及臨床癥狀的不斷變化，幾乎所有的患者都無法長期堅持這些治療措施，同時也無法定期進行隨訪，從而出現(xiàn)大量的非遵醫(yī)行為，導(dǎo)致患者出院治療的治療效果逐漸下降，最終影響正常的工作與生活[4-6]。

連續(xù)性護理屬于近些年興起的一種護理模式，在慢性、老年疾病當(dāng)中的應(yīng)用較為突出[7-8]。這一種護理模式可以對患者出院之后提供持續(xù)性的指導(dǎo)性護理，讓患者在出院之后仍然可以接受與院內(nèi)相同的連續(xù)協(xié)作性護理服務(wù)，是院內(nèi)、院外護理的一種連續(xù)措施[9-10]。相關(guān)研究顯示，借助連續(xù)性護理，患者在出院之后的神經(jīng)功能、生活質(zhì)量、用藥治療依從率等方面均有所改善[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度、依從率、焦慮與抑郁評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者。這一結(jié)果充分證明連續(xù)護理可以顯著改善心肌梗死患者在出院之后的管理能力，優(yōu)化預(yù)后效果，提高臨床醫(yī)護服務(wù)的價值以及醫(yī)護質(zhì)量，可以作為臨床常用護理方案。

綜上所述，連續(xù)護理對心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響突出，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)與機體功能。