熊永芳

近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并且患者年齡越來(lái)越年輕化，給女性患者的生命健康造成巨大的威脅[1-2]。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，世界范圍內(nèi)乳腺癌發(fā)病率高達(dá)120多萬(wàn)，早期發(fā)現(xiàn)是治療乳腺癌和減少死亡的關(guān)鍵措施。因此，必須選擇有效的方式對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期診斷。CT檢查在乳腺癌診斷中應(yīng)用廣泛，并且檢出率比較高，可對(duì)乳腺癌的良惡性進(jìn)行鑒別，有利于為乳腺癌進(jìn)展的預(yù)防提供有力的依據(jù)[3-4]。本研究對(duì)我院2015年1月—2016年12月的69例早期乳腺癌患者CT報(bào)告進(jìn)行回顧分析，探討胸部CT檢查對(duì)乳腺癌的臨床早期診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年1月—2016年12月的早期乳腺癌患者進(jìn)行研究，共69例，都是女性患者，年齡30～66歲，平均(49.0±5.0)歲，單側(cè)發(fā)病。左側(cè)發(fā)病46例，右側(cè)發(fā)病23例，其中觸診陰性結(jié)果共19例，陽(yáng)性共50例；包塊明顯者32例，結(jié)節(jié)者18例。均采用病理學(xué)活檢方式進(jìn)行確診。腋窩淋巴觸診陰性。本次所有患者均知曉本次研究，并自愿參考；本次研究無(wú)醫(yī)院基金項(xiàng)目支持。

1.2 方法

采用雙層螺旋CT對(duì)患者病灶位置進(jìn)行檢查，采取俯臥位，把腹部至胸部墊起，同時(shí)在頭頂上方交叉放置好雙手，讓乳腺保持豎直下垂。設(shè)置:電壓120 kv、電流230 mas、層間距和層厚5 mm，根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行調(diào)整，矩陣512×512。然后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。根據(jù)具體情況給予造影劑，使用高壓注射器進(jìn)行注入(1.8～2.5 ml/s)，劑量共100 ml，1分鐘后進(jìn)行增強(qiáng)掃描[5-6]。對(duì)患者的基本資料、影像學(xué)資料進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用n表示。

2 結(jié)果

早期乳腺癌的CT征象特征:腫塊不規(guī)則，例如類圓形、扁平狀、不規(guī)則形狀，腫塊不均勻，毛刺，偽足，分葉狀，鈣化明顯。增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)信號(hào)加強(qiáng)，乳頭凹陷，病狀血流變化和患者的年齡有關(guān)，年齡越大，血流越少。和病理學(xué)特征對(duì)應(yīng)的CT征象特征:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，CT顯示不規(guī)則乳腺腫塊和結(jié)節(jié)病灶，并且質(zhì)地不均勻，毛刺粗細(xì)不等，偽足，呈分葉狀，鈣化明顯；浸潤(rùn)性小葉癌，CT顯示不規(guī)則乳腺腫塊或者結(jié)節(jié)，質(zhì)地不均勻，偽足，鈣化明顯。一共69例乳腺癌患者均單側(cè)發(fā)病。左側(cè)發(fā)病46例，右側(cè)發(fā)病23例，其中觸診陰性結(jié)果患者共19例，陽(yáng)性共50例；包塊明顯者32例，結(jié)節(jié)者18例。經(jīng)CT檢查，圓形腫塊有38例，不規(guī)則形腫塊有31例；腫塊邊緣明顯看見(jiàn)毛刺征象50例；45例Cooper韌帶受累；40例可見(jiàn)細(xì)沙粒樣鈣化，或者針尖樣鈣化；30例局部皮膚明顯可見(jiàn)增厚，或者皮下的脂肪間隙出現(xiàn)受累；18例腫塊內(nèi)出現(xiàn)低密度灶，但無(wú)強(qiáng)化出血、壞死灶；術(shù)后對(duì)69例患者進(jìn)行病理診斷，其中腺癌19例，侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌48例，導(dǎo)管內(nèi)原位癌2例。

3 討論

現(xiàn)如今，對(duì)乳腺癌進(jìn)行盡早的診斷和發(fā)現(xiàn)是治療乳腺癌和降低死亡率的關(guān)鍵措施，目前診斷方式主要包括X線、超聲、核磁共振、CT診斷等。其中X線檢查簡(jiǎn)單快捷，并且檢查費(fèi)用比較低，是一種常規(guī)檢查方式，但是難以識(shí)別非典型、密度高和胸壁附近的病灶。當(dāng)乳房發(fā)炎、發(fā)腫，或者皮膚質(zhì)地較差時(shí)，不建議采用X線進(jìn)行檢查。CT檢查在乳腺癌檢查中，不僅能夠重復(fù)使用，而且檢查安全無(wú)創(chuàng)，操作簡(jiǎn)便，特異度和敏感度比較高，通過(guò)檢查乳腺癌腫塊的大小、形狀、密度、數(shù)量和位置等特征進(jìn)行鑒別。早期乳腺癌特征表現(xiàn)為腫塊或者結(jié)節(jié)小，難以觸診發(fā)現(xiàn)，因此存在比較多的漏診，尤其是微細(xì)病灶的診斷[7-10]。

CT檢查乳腺癌，可有效地鑒別實(shí)性或者囊性腫塊，并且對(duì)密度具有比較高的分辨率，組織重疊不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成干擾。同時(shí)該方式可檢查和確定病灶的具體位置，對(duì)細(xì)微的病灶檢查也可以準(zhǔn)確。通過(guò)CT檢查確定乳腺腫塊的囊實(shí)性和良惡性來(lái)判斷病情早期或者晚期。通常而言，乳腺良性病變的腫塊一般在乳腺的正常結(jié)構(gòu)中，并且組織無(wú)明顯粘連，邊界清晰，無(wú)毛刺，但是惡性病變的乳腺腫塊形態(tài)一般不規(guī)則，邊緣毛刺，邊界模糊，血流豐富。通過(guò)CT增強(qiáng)掃描可明顯增強(qiáng)腫塊的顯像，有利于發(fā)現(xiàn)隱匿狀的乳腺癌[11-13]。

綜上所述，CT檢查可有效地發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，尤其是微細(xì)的乳腺病灶腫塊，靈敏度高，特異度高，可與其它診斷方式聯(lián)合應(yīng)用，有利于提高診斷的準(zhǔn)確率。