林麗 劉凈凈

在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)作為我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)重要組成部分的當(dāng)今，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)與穩(wěn)定是目前國(guó)內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。人才的培養(yǎng)作為實(shí)現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的前提，對(duì)于提高中西醫(yī)結(jié)合臨床診療水平起到?jīng)Q定性作用。而目前針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的定義為“系統(tǒng)性的掌握中醫(yī)與西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)及技能”，通過國(guó)家承認(rèn)的資格考試上崗就業(yè)的專業(yè)性人員。但作為軟硬件均如此雄厚的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，其發(fā)展亦存在一定限制，尤其是人才方面的限制顯得極為突出。

1 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)方面

目前醫(yī)院擁有后勤科室23個(gè)，臨床科室16個(gè)，門診科室24個(gè)，醫(yī)技輔助科室5個(gè)。工作人員的身份結(jié)構(gòu)分為在編人員和人事代理人員，目前員工總數(shù)為586人，其中在編人員為449人，占員工總數(shù)的76.6%，人事代理人員為137人，占醫(yī)院?jiǎn)T工總數(shù)的23.3%，編制內(nèi)人員仍然是醫(yī)院工作人員的主體，比例超過人員總數(shù)的一半，但是隨著近年來醫(yī)院事業(yè)單位人員招聘體制改革的推薦，編制外人員在員工總數(shù)中所占的比例也有增大的趨勢(shì)[1]。這明顯會(huì)對(duì)醫(yī)院原有的人事管理制度提出挑戰(zhàn)[2]，也為接下來的人事管理制度改革提供動(dòng)力[3]。

2 醫(yī)院崗位結(jié)構(gòu)方面

工作人員的崗位結(jié)構(gòu)主要分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位三類。管理崗位指擔(dān)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或管理任務(wù)的工作崗位。專業(yè)技術(shù)崗位指那些從事專業(yè)技術(shù)工作，需要相應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平和能力要求的工作崗位。根據(jù)專業(yè)性質(zhì)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分為醫(yī)、護(hù)、藥、技四類。工勤能技崗位指承擔(dān)技能操作和維護(hù)、后勤保障、服務(wù)等職責(zé)的工作崗位。崗位結(jié)構(gòu)中，管理人員為112人，占醫(yī)院人員人數(shù)的19.1%，專業(yè)技術(shù)人員為461人，占醫(yī)院人員人數(shù)的78.7%，工勤技能人員為13人，占醫(yī)院人員人數(shù)的2.2%。醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員比例占到了人員總數(shù)的78.7%，是醫(yī)院的絕對(duì)主體，體現(xiàn)了我院注重提高醫(yī)療水平的不懈追求。管理人員占醫(yī)院人員人數(shù)的19.1%，體現(xiàn)了我院在追求較高醫(yī)療水平的同時(shí)注重醫(yī)院管理水平的提升，從長(zhǎng)期來看有利于完善醫(yī)院的基本管理制度[4]，提高醫(yī)院在整體醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)水平[5]。

3 醫(yī)院職稱結(jié)構(gòu)方面

管理人員和專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)573人，其中正高級(jí)職稱11人，占管理人員和專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的1.9%；副高級(jí)職稱45人，占管理人員和專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)7.6%；中級(jí)職稱141人，占管理人員和專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)24.6%；初級(jí)職稱376人，占管理人員和專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的65.6%。按照事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)比例1:3:6的要求，本院?jiǎn)T工中中級(jí)職稱的人數(shù)較少，有進(jìn)一步提升的空間；初級(jí)職稱人員比例過大，超出相應(yīng)比例，這不利于醫(yī)護(hù)人員整體技術(shù)水平的提升[6]，也對(duì)整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平的改善構(gòu)成了結(jié)構(gòu)性障礙[7]。雖然醫(yī)院工勤人數(shù)的高級(jí)工人所占比例較高，但是醫(yī)院總體工勤人員的比例較少，這對(duì)整個(gè)醫(yī)院后勤工作的保障是極為不利的，從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展過程來看，必要數(shù)量的工勤人員是醫(yī)院順利運(yùn)營(yíng)的重要保障[8]。

4 醫(yī)院各科室醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及職稱情況

醫(yī)院作為傳統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，以內(nèi)科系統(tǒng)，尤其是心內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、變態(tài)反應(yīng)科、呼吸內(nèi)科等傳統(tǒng)保守治療科室為主，其職稱分布合理，均具有至少1名以上高級(jí)職稱人員作為學(xué)科帶頭人，且技術(shù)力量雄厚，護(hù)理人員配合較為充足。而外科系統(tǒng)成為醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)，其發(fā)展受到中西醫(yī)醫(yī)療限制，有待進(jìn)一步發(fā)展[9]，尤其是作為外科基石的麻醉科，人員配備顯著不足，現(xiàn)有2名麻醉醫(yī)師，只有1名取得醫(yī)師資格證，至少缺少2名麻醉醫(yī)師。手術(shù)麻醉現(xiàn)在外聘其他醫(yī)院人員完成，醫(yī)院急需培養(yǎng)獨(dú)立操作的麻醉醫(yī)師或引進(jìn)中高級(jí)麻醉人員勢(shì)在必行[10]。對(duì)于輔助科室而言，人員配備雖不及傳統(tǒng)重點(diǎn)內(nèi)科科室齊全，但相較外科系統(tǒng)科室，其人員方面有一定優(yōu)勢(shì)，能獨(dú)立完成醫(yī)療相關(guān)任務(wù)。

隨著我國(guó)人民生活水平的升高，其對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療水平的要求亦同時(shí)增高。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的成長(zhǎng)快速，中西醫(yī)結(jié)合治療亦得到快速發(fā)展，傳統(tǒng)觀念的改變，為我國(guó)中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療提供重要契機(jī)[11]。但盡管目前政府大力支持，加大投入，但鑒于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的局限性，尤其是人才培養(yǎng)的限制，其人才需求始終處于供不應(yīng)求狀態(tài)，尤其是高素質(zhì)人才，進(jìn)而導(dǎo)致與中醫(yī)相關(guān)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平尤其是人才梯度建設(shè)方面與西醫(yī)院之間的距離越來越大[12]。

人才作為一個(gè)國(guó)家、一個(gè)單位、一個(gè)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力與軟實(shí)力，具有合理的高效人才培養(yǎng)模式與人才梯度，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院而言具有十分重要的戰(zhàn)略意義，其關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展，而廣義上的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人才梯度則對(duì)于祖國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的影響。青島市第五人民醫(yī)院即山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，作為傳統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，醫(yī)院優(yōu)勢(shì)在于中西醫(yī)結(jié)合，相關(guān)內(nèi)科科室技術(shù)力量較為雄厚，而外科系統(tǒng)力量相對(duì)薄弱。作為處于國(guó)家醫(yī)改重點(diǎn)時(shí)期的市級(jí)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，應(yīng)立足優(yōu)勢(shì)科室，發(fā)展薄弱環(huán)節(jié)，做到綜合全面發(fā)展，提高臨床醫(yī)療安全性。