王夢溪，邱艷芬，王翠萍，畢良家，林 江，孟培松

(1．哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院；2．哈爾濱醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150001)

●教學管理

口腔護理專業(yè)高等教育教學模塊的構建

王夢溪1，邱艷芬2*，王翠萍1，畢良家1，林 江1，孟培松1

(1．哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院；2．哈爾濱醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150001)

鑒于口腔臨床“四手操作”的特殊性和高等醫(yī)學教育口腔專業(yè)護士缺乏的現(xiàn)狀，提出培養(yǎng)高素質技能口腔護理人才的教育模式，初步建立配套高等教育模塊和教學平臺，深入探討其具體實現(xiàn)形式，并分析目前急需解決的主要問題，進而為口腔高等護理專業(yè)人才的直接培養(yǎng)和輸出、減少中間環(huán)節(jié)和人才流失搭建理論基礎和實踐的框架。

口腔專業(yè)護士；高等教育；教學模塊；教學模式；OSCE

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.029

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，人們牙病防治意識的增強，社會對口腔專業(yè)護理人員(口腔護士、口腔助理)的需求不斷增加。由于口腔臨床治療“四手操作”的特殊性，口腔護士在口腔科輔助診療特別是在口腔預防保健中起著不可替代的作用，因而專業(yè)口腔護士的培養(yǎng)應該與口腔醫(yī)師培養(yǎng)相輔相成。針對國內 “口腔專業(yè)高等護理專業(yè)教育平臺”的空白現(xiàn)狀，適應我國新型口腔科整體全面教育和多元化教學模式的轉變，該課題立足現(xiàn)代護理理念和口腔護理工作的職業(yè)特殊性提出建立培養(yǎng)掌握口腔護理專業(yè)基礎理論、基本知識、基本技能，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新精神，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療、預防、保健機構從事口腔臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等工作的高素質技能型口腔護理人才模式和高等教育模塊教學平臺。

一、口腔專業(yè)護士培養(yǎng)的現(xiàn)狀

由于口腔臨床工作的特殊性，我國從六十年代起口腔醫(yī)學就從臨床醫(yī)學的教學中分離出來，設立了專門的學科教育，雖然口腔專業(yè)護士的培養(yǎng)應與口腔醫(yī)師培養(yǎng)相輔相成，然而五十年過去了，我國現(xiàn)在仍沒有口腔高等護理專業(yè)即本科口腔護士專業(yè)，目前現(xiàn)在有的口腔?？谱o理專業(yè)講授的80%的課程內容仍是是臨床醫(yī)學的內容，已經不能滿足口腔專業(yè)的需要，所培養(yǎng)的口腔護士無論是數(shù)量還是質量都遠遠達不到與口腔臨床接軌實現(xiàn)“四手操作”。由于?？瓶谇蛔o士招生容量有限，多數(shù)口腔從業(yè)的資格護士都是由臨床其他專業(yè)護士擔任，護士人員口腔知識的匱乏專業(yè)水平的不足等因素，導致“四手操作”在實際推廣中不盡如人意。加之從業(yè)護士既沒有口腔科護理專業(yè)職稱的評定，也沒有相應的繼續(xù)教育和培訓，故而成為口腔護士專業(yè)化的一大障礙，并形成口腔高等護士稀缺的惡性循環(huán)。

二、口腔高等專業(yè)護士教學平臺的搭建

(一)新型口腔專業(yè)護士的界定。

新型口腔專業(yè)護士是指可在各級各類口腔?？漆t(yī)療衛(wèi)生機構(包括綜合醫(yī)院口腔科、口腔?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構、體檢中心、疾病控制中心、婦幼保健院、計劃生育研究所、醫(yī)保中心、老年院、衛(wèi)生管理機構等)從事口腔臨床護理、口腔護理管理、口腔診療輔助工作、社區(qū)衛(wèi)生服務，口腔衛(wèi)生保健、家庭口腔護理、口腔衛(wèi)生指導、其他相關口腔診療護理工作的資格護理人員。

(二)教學平臺的構架。

教育平臺是一切教育活動開展的活動空間，口腔護理專業(yè)高等教育教學大綱則是空間的框架和支柱，深化口腔專業(yè)護理教學的改革先要以平臺為基礎，開設本科教學口腔護理專業(yè)，并根據(jù)專業(yè)特定特性設立支柱性教學模塊和大綱，支柱性框架要以口腔科護士核心能力的培養(yǎng)的主線，滲透與全面培養(yǎng)具有社會適應性和高級專業(yè)素養(yǎng)的能夠為口腔臨床提供安全、優(yōu)質服務的專業(yè)人才。教學內容應分為兩個階段：第一階段教學內容以臨床護理專業(yè)基本技能和基本理論的強化訓練為基礎課，同時適應高等護理人才教學和科研能力的培養(yǎng)，注重人文能力、創(chuàng)新力、高級思維的提升，使培養(yǎng)對象能夠以患者為中心，掌握規(guī)范的基礎護理操作技術、掌握健康教育和衛(wèi)生保健指導的能力、掌握口腔特殊人群(老人、兒童、合并其他系統(tǒng)疾病者)常用護理診療操作技術和掌握對急危重癥病人進行應急處理和配合搶救的能力；第二階段教學內容以口腔護理、預防保健和輔助診療課程為核心進行拓展，使口腔護士直接參與口腔疾病的治療，減輕醫(yī)生的工作量，發(fā)揮各自角色功能，不斷豐富護理服務內涵，推動口腔特色護理工作的深層次發(fā)展和護理事業(yè)的良性優(yōu)質循環(huán)。

(三)多元化教學模式。

多元化教學模式[1]，旨在掌握專業(yè)基本課程的基礎上打通課程之間的聯(lián)系渠道，將多門課程有機地結合起來，將課堂教學、仿頭模技能訓練、手術觀摩、門診常規(guī)技能操作、病房查房之間的壁壘打破。遵循多元化智能理念，提高學生的學習興趣和學習的主動性。授課過程針對每堂課的特點中采用角色扮演、Webquest[2]、TBL[3]、PLB[4]、雙語教學、CBS、等多種教學模式，課間實習組織雙語實習、查房、SP、外語臨床診治模擬的實踐。

(四)OSCE多元化評價體系。

OSCE(Objective Structured Clinical Examination)考核模塊分為六部分，即人文基礎模塊、專業(yè)支撐模塊、專業(yè)技術模塊、專業(yè)拓展模塊、專業(yè)方向模塊和臨床實踐模塊[5]。綜合評定學生的學習態(tài)度、護理禮儀、操作準備、操作程序、操作技術、職業(yè)素養(yǎng)?？己诵问桨C器模擬操作、個人模擬操作、個人真實操作、小組情境表演、案例分析說明等多元化的評價方式。

三、推進完善口腔護理的職業(yè)評價考核制度和繼續(xù)教育體系

隨著醫(yī)師法的頒布和實施，對于職業(yè)醫(yī)師的考核和繼續(xù)教育的要求已十分嚴格，而口腔護士和醫(yī)士的考核仍處于空白，從業(yè)的口腔護士需要參加臨床護士的資格考試和繼續(xù)教育，嚴重減少了報考中等?？茖W校口腔護理專業(yè)的學員容量，使從業(yè)口腔護士和醫(yī)生的比例嚴重失調，無法實現(xiàn)口腔醫(yī)生與護士1∶1“四手操作”的要求。為使口腔輔助服務與口腔臨床工作直接掛鉤，直接轉化教育成果，減少中間培訓環(huán)節(jié)和口腔護理專業(yè)人才的流失，建立完整的口腔護理的職業(yè)評價考核制度，完善口腔護理人員的繼續(xù)教育勢在必行。

總之，口腔護理專業(yè)高等教育體系的建立和完善不僅需要各醫(yī)學大專院校的開拓實踐還需要醫(yī)療體制的革新和政策上的傾斜和支持，從根本上解決口腔臨床診療“醫(yī)—護脫節(jié)”的現(xiàn)狀。

四、培養(yǎng)模式的實踐和成效

對我校2014級9月入學的高等護理專業(yè)本科學生64人進行問卷調查，本著自愿原則將有意進行口腔護理專業(yè)學習的學生分至B班(21人)，其余為A班，在第2015年9月(大部分基礎理論課完成后)進行分班教學。A班按原有教學大綱進行課時安排和教學實習，B班按新大綱新教學模式進行以口腔護理為側重點的教學和實習。2017年7月進行A、B班OSCE多元化評價、學生評價和教師評價。盡管教學內容有所差異考核重點不盡相同，但是從OSCE得分來看B班平均成績比A班高15.62%，教學滿意度不記名問卷學生調查B班滿意度比A班高17.4%，教師對教學模式課堂效果滿意度的問卷調查B班比A班高22.9%。B班教學成果突出的原因不僅有教學方法和教學模式多樣化，更重要原因是由于新型教學平臺打破了教學科目之間的壁壘，也就是以口腔護理為中心其他學科進行網狀交叉貫通并服務與口腔護理學，同時教學過程中穿插課間實習，使課堂與實習有機的結合，使學習從文字直接轉化為人和情景，教學內容生動，學生學習興趣濃厚。而A班的教學由于進行的所有學科的均衡教學，學科與學科之間是平行的關系側重點不突出，學生學習熱情不高。以口腔為中心的高等護理專項培養(yǎng)模式初期成果效果顯著，值得深入探討。

口腔護理專業(yè)高等教育體系的實現(xiàn)不僅可以提高口腔臨床護理工作的效率和水平，還可以拓展口腔護理內容的深度與廣度，真正意義上實現(xiàn)口腔“預防保健為主導、治療為保障”的轉變。

[參考文獻]

[1]林 江,齊 峰,王夢溪,等.口腔醫(yī)學臨床教學的多元化評價初探[J].基礎醫(yī)學教育,2014(3):201-204.

[2]王夢溪,高麗麗,畢良佳,等.角色扮演為核心的Webquest教學在口腔臨床教學應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2014(9):106-107.

[3]吳 艷,任世鵬,唐婉容,等.TBL教學法在牙周病教學中的應用探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2015(12):107-108.

[4]孫 妍,康媛媛,張 英,等.LBL、PBL、CBL與PBL相結合教學法在口腔黏膜病教學中的比較研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2014(6):91-92.

[5]王夢溪,邱艷芬,張 睿,等.OSCE初步評價口腔臨床多元化教學的效果[J].中國高等醫(yī)學教育,2015(12):86-87.

Developingmodulesfortertiaryoralnursingprograms

Wang Mengxi1,Qiu Yanfen2,Bi Liangjia1,et al

(1.TheForthAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin150001,Heilongjiang,China；
2.SchoolofStomatology,HarbinMedicalUniversity,Harbin150001,Heilongjiang,China)

Based on the“four-handed technique”of dentistry nursing and the deficiency of college-cultured oral nurses,this study put forward the education mode of high-quality oral nursing and established a corresponding teaching module and teaching platform for advanced education.The framework of the theory and practice was preliminarily set up which could increase the direct output of the oral higher nursing professional talents,and reduced the intermediate link and the brain drain.

Oral Nursing;Advanced Education;Teaching Module;Teaching Model;OSCE

G642.0

A

1002-1701(2018)01-0058-02

2016-10

王夢溪，女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：多元化教學及評價體系在口腔臨床教學中的應用。

黑龍江省高等教育教學改革項目(黑高教〔2011〕150)；黑龍江省教育科學“十二五”規(guī)劃2015年度重點課題(編號：ZJB1215010)。