骨科收治患者突然承受巨大生理創(chuàng)傷，可引起身心雙重痛苦，加上患肢制動、臥床休息和活動受限，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]，需給予有效預(yù)防性護(hù)理減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究分析了預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年5月88例骨科患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。干預(yù)組男29例，女15例；年齡25～58歲，平均（36.45±2.67）歲。參照組男28例，女16例；年齡25～59歲，平均（36.42±2.62）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組用傳統(tǒng)護(hù)理方法，干預(yù)組給予預(yù)見性護(hù)理方法。（1）就診預(yù)見性護(hù)理。入院時全面評估傷情、骨折部位、患者是否有高血壓、糖尿病等合并疾病，全面檢查血常規(guī)、肝腎功能和凝血情況等，了解護(hù)理風(fēng)險并制定有效措施。入院后給予及時吸痰，清除口咽分泌物，維持呼吸道通暢。（2）術(shù)前、術(shù)中預(yù)見性護(hù)理。在手術(shù)之前進(jìn)行全面準(zhǔn)備，如急救藥物和設(shè)備、保溫毯和備血等，并在術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，給予密切監(jiān)護(hù)生命體征。（3）術(shù)后預(yù)見性護(hù)理。術(shù)后給予患者保暖，改善靜脈回流；疼痛患者需通過轉(zhuǎn)移注意力、采取舒適體位、情感支持和止痛劑的方式減輕痛苦。定時幫助患者按摩肢體和受壓部位皮膚，壓瘡高危者提供氣墊床和海綿墊等。早期協(xié)助患者進(jìn)行被動活動和肌肉按摩，減少肢體痙攣和功能障礙的發(fā)生，在病情穩(wěn)定后及早下床活動，預(yù)防便秘和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。飲食上需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食豐富膳食纖維食物[2]。進(jìn)行腹部順時針按摩，積極預(yù)防便秘。定期進(jìn)行病房紫外線消毒，保持空氣清新，預(yù)防交叉感染。協(xié)助患者翻身，2小時1次，定時拍背、進(jìn)行咳嗽、深呼吸等訓(xùn)練，痰液黏稠者及時給予霧化吸入藥物稀釋。保持導(dǎo)尿管引流通暢，置管過程需注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染的發(fā)生；鼓勵患者多飲水和排尿，以降低尿道感染風(fēng)險[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組骨科護(hù)理滿意度；治療依從性、骨科康復(fù)知識認(rèn)知（得分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則治療依從性、骨科康復(fù)知識認(rèn)知水平越高）；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量（得分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高）、自理水平（得分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則自理水平越高）；術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨科護(hù)理滿意度相比較

干預(yù)組骨科護(hù)理滿意度高于參照組，P＜0.05。參照組滿意18例，基本滿意12例，總滿意度68.18%；干預(yù)組滿意30例，基本滿意12例，總滿意度95.45%。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量、自理水平相比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量、自理水平相近，其中，參照組生活質(zhì)量、自理水平分別為（58.01±2.56）分、（58.12±5.67）分，干預(yù)組生活質(zhì)量、自理水平分別為（58.21±2.53）分、（58.03±5.69）分，P＞0.05；干預(yù)后干預(yù)組生活質(zhì)量、自理水平（97.13±2.21）分、（94.26±2.71）分，低于參照組（80.42±2.14）分、（80.45±2.45）分，P＜0.05。

2.3 兩組治療依從性、骨科康復(fù)知識認(rèn)知相比較

干預(yù)組治療依從性、骨科康復(fù)知識認(rèn)知優(yōu)于參照組，P＜0.05，其中，干預(yù)組治療依從性、骨科康復(fù)知識認(rèn)知（95.52±1.42）分、（96.51±2.65）分，優(yōu)于參照組（83.50±2.71）分、（84.24±3.13）分，P＜0.05。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥少于參照組，P＜0.05。其中，參照組有2例壓瘡，1例深靜脈血栓，3例術(shù)后感染，2例肺部感染。干預(yù)組僅有1例切口感染。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是在全面評價患者基本情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險評估，制定有效防范措施預(yù)防風(fēng)險發(fā)生的過程[4]。預(yù)見性護(hù)理在骨科中應(yīng)用遵循積極預(yù)防和處理并發(fā)癥原則，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各項護(hù)理的開展，為減少并發(fā)癥做好鋪墊[5-8]，各項護(hù)理緊湊有序，可幫助患者更積極參與其中，且預(yù)見性護(hù)理的開展也促使護(hù)理人員從被動轉(zhuǎn)為主動，有助于提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量，更好優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度的同時也實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員價值，提升了其護(hù)理能力、應(yīng)急反應(yīng)能力和觀察能力[9-10]。

本研究中，參照組用傳統(tǒng)護(hù)理方法，干預(yù)組給予預(yù)見性護(hù)理方針。結(jié)果顯示，干預(yù)組骨科護(hù)理滿意度高于參照組，P＜0.05；干預(yù)組治療依從性、骨科康復(fù)知識認(rèn)知優(yōu)于參照組，P＜0.05；干預(yù)后干預(yù)組生活質(zhì)量、自理水平優(yōu)于參照組，P＜0.05。干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥少于參照組，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高依從性和康復(fù)知識掌握度，減少并發(fā)癥，提高滿意度，改善患者生活質(zhì)量、自理水平。

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