沈博 宋娟 王明 林宇 苑家鑫

藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多，包括了幾十年來(lái)對(duì)藥理學(xué)研究的總結(jié)內(nèi)容，并且延伸性強(qiáng)，還需研究機(jī)體和藥間的相互作用。在這種情況下，改革原有的教學(xué)模式，盡可能地提高學(xué)生的課堂參與度勢(shì)在必行[1]。BOPPPS教學(xué)模式是在加拿大廣泛推行的教師技能培訓(xùn)（instructional skills workshop），該模式注重課堂中心的轉(zhuǎn)變，把學(xué)生看作教學(xué)過(guò)程中的新主體，打破以往以教師為主的傳統(tǒng)，將教學(xué)分解為小模塊的教學(xué)，符合人的自然規(guī)律，注重各小模塊與整個(gè)課程的聯(lián)系，在輕松的同時(shí)完成原有的教學(xué)目標(biāo)。通過(guò)實(shí)踐證明，將教學(xué)過(guò)程小模塊化、轉(zhuǎn)變主體這兩種措施，都有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也有利于提高教學(xué)質(zhì)量，這對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)具有重要意義[2]。

1 BOPPPS教學(xué)概述

1.1 醫(yī)學(xué)生已完成基礎(chǔ)學(xué)習(xí)

我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系規(guī)定，醫(yī)學(xué)生必須在已經(jīng)掌握基礎(chǔ)原理知識(shí)、對(duì)發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理有充分了解的前提下，才可以進(jìn)入實(shí)踐性教學(xué)。擁有牢固的基礎(chǔ)知識(shí)，才能在面對(duì)BOPPPS教學(xué)時(shí)做到有條不紊，才能對(duì)BOPPPS教學(xué)目標(biāo)有充分的了解。

1.2 教師更加清楚教學(xué)目的和要求

雖然BOPPPS模式將學(xué)習(xí)主體轉(zhuǎn)到了學(xué)生身上，但是教師的能力高低仍然對(duì)學(xué)生的教育教學(xué)過(guò)程起著不容忽視的作用[3]。在BOPPPS教學(xué)模式下，無(wú)論是怎樣的教學(xué)過(guò)程都必須將達(dá)成目標(biāo)作為教學(xué)核心，并且要將導(dǎo)言、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、小結(jié)等環(huán)節(jié)與教學(xué)過(guò)程緊密結(jié)合，為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)服務(wù)。這些環(huán)節(jié)是一個(gè)完整的整體，各部分間相互作用，缺一不可，否則將會(huì)影響教學(xué)效果[4]。

1.3 有利于理論教育隊(duì)伍能力的提升

不同于傳統(tǒng)的教學(xué)，BOPPPS模式將教學(xué)過(guò)程小模塊化，并且將教學(xué)重心和主體轉(zhuǎn)移至學(xué)生身上，這就要求教師要改變?cè)械慕虒W(xué)理念，在理論教學(xué)過(guò)程中時(shí)刻注意“以學(xué)生為重心”，完成既定的教學(xué)目標(biāo)[5]。

1.4 促使教學(xué)目標(biāo)更加明確

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，學(xué)生學(xué)什么、如何學(xué)都有固定的模式，學(xué)習(xí)更像是完成一項(xiàng)布置好的任務(wù)。而學(xué)生是BOPPPS模式下的主體，在日常教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生更加明確自己將要學(xué)習(xí)和掌握哪些內(nèi)容，教學(xué)任務(wù)在潛移默化中就能完成。學(xué)生在以自己為主體的前提下學(xué)習(xí)會(huì)更加認(rèn)真，更有動(dòng)力。在BOPPPS模式下的教學(xué)過(guò)程，將六大模塊與教學(xué)目標(biāo)緊密地聯(lián)系在一起，有助于學(xué)生更好地了解目標(biāo)，達(dá)成更好的教學(xué)效果[6]。

2 BOPPPS模式的步驟

2.1 導(dǎo)言（bridge-in）

導(dǎo)言在教學(xué)中十分重要，它是整個(gè)教學(xué)過(guò)程的開(kāi)頭，好的導(dǎo)言對(duì)好的教學(xué)活動(dòng)十分重要。導(dǎo)言的重要作用在于能讓學(xué)生在正式學(xué)習(xí)課程之前，通過(guò)其了解到將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和將要達(dá)成的目標(biāo)[7]。

2.2 目標(biāo)（object）

目標(biāo)在此的含義是，在課程中需要進(jìn)行學(xué)習(xí)的內(nèi)容以及預(yù)期想要達(dá)到的效果。在目標(biāo)講解環(huán)節(jié)，教師應(yīng)該摒棄以往傳統(tǒng)的模式，即大概、模糊地向?qū)W生們傳達(dá)教學(xué)任務(wù)，做到教學(xué)任務(wù)講解具體化，言簡(jiǎn)意賅地表明目標(biāo)，并將一個(gè)大的學(xué)習(xí)目標(biāo)分解為數(shù)個(gè)具體的小目標(biāo)，明確地告知學(xué)生應(yīng)該怎么學(xué)、怎么做，應(yīng)該達(dá)到怎樣的學(xué)習(xí)效果。在BOPPPS教學(xué)理念中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，所以教師應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)到的生硬的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)過(guò)程中，教師不應(yīng)貪多，一次性教給學(xué)生太多的知識(shí)，而是應(yīng)該針對(duì)一個(gè)典型案例，引導(dǎo)學(xué)生去思考其中的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生去思考該怎么做，從而一步步地由一及多，掌握相關(guān)多種疾病的鑒別診斷方法及治療方案[8]。

2.3 前測(cè)（pre-assessment）

對(duì)學(xué)生的評(píng)估及摸底工作應(yīng)在教學(xué)任務(wù)及目標(biāo)明確后展開(kāi)。預(yù)測(cè)和摸底的主要目的在于幫助教師明確學(xué)生的水平，從而對(duì)如何進(jìn)行教學(xué)工作做到心中有數(shù)。預(yù)測(cè)和評(píng)估的方法有很多，比如課堂隨機(jī)檢測(cè)、提問(wèn)或討論等多種方法[9]。一方面，教師通過(guò)這些方式了解學(xué)生對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的掌握程度后，可以及時(shí)地調(diào)整實(shí)踐課程安排，比如，學(xué)生可以通過(guò)檢測(cè)內(nèi)容對(duì)本次教學(xué)的具體內(nèi)容有初步的了解，同時(shí)也為教師及時(shí)掌握學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)及預(yù)習(xí)情況提供依據(jù)，并及時(shí)調(diào)整授課方式及內(nèi)容，有利于教學(xué)任務(wù)的更好完成。

2.4 參與式學(xué)習(xí)

BOPPPS強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與式學(xué)習(xí)，主要體現(xiàn)在學(xué)生上課時(shí)的參與度上。傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重的是教師的“教”，是一種以教師為主體的課堂模式；而在BOPPPS教學(xué)模式中，教學(xué)更注重的是學(xué)生的“學(xué)”，是以學(xué)生為主體的[10]，在課堂上，學(xué)生可以更加及時(shí)地參與到課堂中來(lái)。這種教學(xué)模式能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也能幫助學(xué)生找到自己在學(xué)習(xí)中存在的不足，有利于學(xué)習(xí)任務(wù)更好的完成。

2.5 后測(cè)（post-assessment）

后測(cè)，即在臨床實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后，采取一系列的措施來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生是否對(duì)所教知識(shí)有了很好地理解，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握達(dá)到了怎樣的水平、對(duì)既定的教學(xué)目標(biāo)的實(shí)踐情況如何。通過(guò)后測(cè)了解到這些信息后，后續(xù)的教學(xué)措施也能夠更明晰。

2.6 小結(jié)（summary）

BOPPPS教學(xué)模式的最后一個(gè)環(huán)節(jié)即小結(jié)，這一環(huán)節(jié)具有承上啟下的作用。在這一環(huán)節(jié)中，評(píng)價(jià)和反饋至關(guān)重要，是中心環(huán)節(jié)[11]。學(xué)生和教師在小結(jié)中都能實(shí)現(xiàn)對(duì)自我的提升，一方面，學(xué)生可以反復(fù)理解和掌握所學(xué)內(nèi)容；另一方面，教師也可對(duì)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及存在的不足有更為全面的了解。

3 BOPPPS模式在理論及實(shí)踐教學(xué)中的價(jià)值和意義

BOPPPS教學(xué)模式也不是一個(gè)固定的死模式，所以在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，不要拘泥于該模式的順序，沒(méi)必要每個(gè)步驟都嚴(yán)格按照BOPPPS模式執(zhí)行。否則，課堂教學(xué)極易陷入另外一個(gè)誤區(qū)，教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)會(huì)被限制在固定的框架下，不利于教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展。因此在BOPPPS實(shí)踐中，將從以下幾方面展開(kāi)實(shí)施：

3.1 抓住預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，提前制定學(xué)習(xí)目標(biāo)

同傳統(tǒng)的教學(xué)模式一樣，BOPPPS教學(xué)模式也不能忽視課前和課后的環(huán)節(jié)。尤其是該模式具有特殊性，即將學(xué)習(xí)重心轉(zhuǎn)移至學(xué)生身上，所以課前預(yù)習(xí)這一環(huán)節(jié)顯得尤為重要。

3.2 提升學(xué)生興趣，從導(dǎo)入環(huán)節(jié)入手

興趣決定態(tài)度，高漲的學(xué)習(xí)興趣有助于學(xué)生產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)心理，為學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)提供強(qiáng)大的內(nèi)在動(dòng)力。通過(guò)對(duì)多個(gè)教學(xué)課堂的觀察與總結(jié)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣需要以下幾點(diǎn)入手：一是從工作崗位上可能遇到的問(wèn)題入手激發(fā)學(xué)生興趣；二是抓住知識(shí)本身，從知識(shí)的前因后果入手；三是以生活中學(xué)生最感興趣的事例入手。

3.3 讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)使其參與其中

提問(wèn)是傳統(tǒng)授課模式中經(jīng)常用到的授課方式，但是這種方式的弊端在于，不能有效的調(diào)動(dòng)大多數(shù)學(xué)生的課堂積極性，所以我們要采取多種新穎的方式來(lái)促使學(xué)生參與到課堂中來(lái)。

3.4 以思維導(dǎo)圖總結(jié)課堂內(nèi)容，構(gòu)建課堂知識(shí)脈絡(luò)

可以利用思維導(dǎo)圖幫助完成課堂的總結(jié)工作，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理和整合。通過(guò)思維導(dǎo)圖，學(xué)生們可了解到課時(shí)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，理清各知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)系，有助于他們加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。

3.5 進(jìn)行教學(xué)措施的改進(jìn)

在BOPPPS教學(xué)模式的推廣過(guò)程中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)調(diào)研，可以通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，了解學(xué)生及老師對(duì)該模式的優(yōu)劣勢(shì)評(píng)定；也可召開(kāi)師生座談會(huì)，聽(tīng)取他們對(duì)BOPPPS教學(xué)模式的看法及建議。

3.6 圍繞課程材料組織小組討論

在講課過(guò)程中不要從頭至尾都是教師一個(gè)人在講，應(yīng)該留出足夠的時(shí)間給學(xué)生進(jìn)行小組討論。小組討論的方式有很多，比如bingo游戲、小組報(bào)告、師生互評(píng)等，也可通過(guò)PPT的形式對(duì)個(gè)人知識(shí)掌握能力進(jìn)行考驗(yàn)[12]。

3.7 對(duì)知識(shí)進(jìn)行回憶和理解

對(duì)知識(shí)進(jìn)行回顧的方式有：選擇題、簡(jiǎn)答題；給出具體情境考察學(xué)生理性思考的能力；給出固定題目及范圍讓學(xué)生寫(xiě)論文；高級(jí)思維能力；對(duì)實(shí)例的理解和把握能力；學(xué)生的情感目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度：態(tài)度量表、論文、表現(xiàn)等。

4 總結(jié)

臨床如何科學(xué)用藥、藥物開(kāi)發(fā)工作如何創(chuàng)新、醫(yī)藥的理論內(nèi)涵能否得到很好地詮釋等工作都離不開(kāi)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)。藥理學(xué)不僅是理論性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，同時(shí)也具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，藥理學(xué)理論知識(shí)的掌握以及運(yùn)用專業(yè)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題都有著很高的要求。BOPPPS教學(xué)模式是師生互動(dòng)的良性教育，在該模式下學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師在該模式下注重學(xué)生的全方位參與性，有助于教師及時(shí)獲得學(xué)生的反饋信息，調(diào)整后續(xù)教學(xué)活動(dòng)。這是一種注重教學(xué)互動(dòng)與反思的閉環(huán)反饋教學(xué)模式，體現(xiàn)了“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教育理念，追求三效（效率、效益、效果）的優(yōu)勢(shì)最大化。而且及時(shí)的教學(xué)效果反饋有助于教師靈活的掌握教學(xué)進(jìn)程，從而及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，進(jìn)而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。但同時(shí)，這樣的模式對(duì)教師的能力也提出了很大的考驗(yàn)，對(duì)老師的專業(yè)素養(yǎng)有了更高的要求。

BOPPPS模式在藥理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在這種模式下的學(xué)習(xí)興趣更為高漲，該模式改變了以往大模塊教學(xué)枯燥乏味的狀態(tài)，小模塊的課堂教學(xué)減輕了學(xué)生們的壓力，也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣；通過(guò)對(duì)課堂學(xué)生聽(tīng)課狀態(tài)的觀察可以發(fā)現(xiàn)，BOPPPS教學(xué)模式增加了課堂活躍度，也提高了學(xué)生在課下的學(xué)習(xí)積極性，有利于教學(xué)目標(biāo)更好的達(dá)成。因此，BOPPPS教學(xué)法的有效開(kāi)展，是提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有益嘗試，值得推行。