吳劍鋒++段曉琴++張凱++石小舉

摘 要：國(guó)內(nèi)各院校的早期接觸臨床活動(dòng)在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和形式上的設(shè)置各不相同，吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部近年來(lái)將兼職班主任隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)的結(jié)合在一起，發(fā)揮了教學(xué)相長(zhǎng)的積極主動(dòng)性，節(jié)省了教學(xué)管理的人力財(cái)力資源，教學(xué)模式靈活多變，不占用課堂時(shí)間。通過(guò)對(duì)150名醫(yī)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，提出以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的教育新模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；兼職班主任；早期接觸臨床

我國(guó)醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式基本是由公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課和生產(chǎn)實(shí)習(xí)四個(gè)部分組成。該模式存在理論學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，很多醫(yī)學(xué)院校為彌補(bǔ)這一脫節(jié)現(xiàn)象，多年前就提出早期接觸臨床的教育活動(dòng)，低年級(jí)臨床專業(yè)的學(xué)生，通過(guò)早期接觸臨床的活動(dòng)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的順利對(duì)接，較早地進(jìn)行職業(yè)定位，提高學(xué)習(xí)興趣。

目前，我國(guó)不同醫(yī)學(xué)院校的“早期接觸臨床”的設(shè)置不完全一致，在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和形式上也不統(tǒng)一。該課程的最終目的并沒(méi)有得到很好的實(shí)現(xiàn)，理論遠(yuǎn)大于實(shí)踐。如何設(shè)置早期接觸臨床教學(xué)實(shí)踐的模式，且難易適度，可操作性強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)院校提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，是破解醫(yī)學(xué)教育改革的“瓶頸”問(wèn)題，也是醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教育體系建設(shè)面臨的一大難題。

近年來(lái)，專職輔導(dǎo)員與兼職班主任并用的工作方式已得到眾多高校認(rèn)可。兼職班主任作為一個(gè)肩負(fù)多職的特殊群體，既是專業(yè)教師，又是學(xué)生的管理者、組織者和教育者。兼職班主任多是教學(xué)科研醫(yī)療一線教師，自身思想素質(zhì)過(guò)硬，專業(yè)知識(shí)廣博，有益于學(xué)生的學(xué)習(xí)和將來(lái)的發(fā)展。他們能幫助學(xué)生制定職業(yè)規(guī)劃，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高個(gè)人綜合素質(zhì)，為將來(lái)從醫(yī)之路打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

我校醫(yī)學(xué)部最近幾年逐步在專任教師、醫(yī)生中為醫(yī)學(xué)生選聘了兼職班主任，自2014年開(kāi)始學(xué)部將兼職班主任隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床教育活動(dòng)有機(jī)的結(jié)合在一起，探討以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的教育模式。兼職班主任多數(shù)是以自己的專業(yè)平臺(tái)為基地，利用自己在臨床上的豐富資源，帶領(lǐng)所帶班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)。有的是將學(xué)生分組，在固定時(shí)間帶到門診；有的是將學(xué)生帶到病房查房查體；有的是將學(xué)生帶入手術(shù)室觀摩；有的帶學(xué)生進(jìn)入臨床技能培訓(xùn)中心見(jiàn)習(xí)等。通過(guò)以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的教育模式，使醫(yī)學(xué)生較早地進(jìn)行職業(yè)定位，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)有初步的認(rèn)識(shí)，加深了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解與應(yīng)用，形成了良好的臨床思維能力，激發(fā)了主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。

為驗(yàn)證這一教育活動(dòng)的效果和摸清學(xué)生對(duì)該項(xiàng)教育活動(dòng)的認(rèn)可度，我們對(duì)150名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)利弊，探討開(kāi)展醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的新模式。

1方法

問(wèn)卷調(diào)查：對(duì)吉林大學(xué)150名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了無(wú)記名的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷采用10道選擇題和1道問(wèn)答題，內(nèi)容包括早期基礎(chǔ)臨床活動(dòng)的意義、學(xué)生的期望、參與的內(nèi)容、喜歡的形式，學(xué)生的收獲、解決問(wèn)題的方式、實(shí)踐活動(dòng)模式的探討等方面。所有結(jié)果輸入spss10.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

本研究共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收147份，回收率98%，其中有效問(wèn)卷147份，有效率100%。

2.1對(duì)早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)的意義和期望。

2.1.1學(xué)生認(rèn)為早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)有意義的占85%，認(rèn)為沒(méi)有意義的占15%。

2.1.2在具體意義方面：尋找自己的興趣所在，利于將來(lái)的職業(yè)規(guī)劃的占33%；切身接觸醫(yī)療環(huán)境，可以提高溝通能力29%；利于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)提高占的27%；提前學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的占1%。

2.2在早期基礎(chǔ)臨床實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容、形式、收獲以及解決問(wèn)題的方式等方面。

2.2.1在參與內(nèi)容方面：跟隨兼職班主任查房的占38%；跟隨兼職班主任出診的占28%；了解醫(yī)院的整體環(huán)境和規(guī)章制度的占26%；觀摩手術(shù)或其他技能操作的占7%；臨床技能培訓(xùn)中心觀摩的占1%。

2.2.2學(xué)生最喜歡的形式中：觀摩手術(shù)或其他技能操作的占31%；跟隨兼職班主任出診的占29%；跟隨兼職班主任查房的占24%；臨床技能培訓(xùn)中心觀摩的占6%；了解醫(yī)院的整體環(huán)境和規(guī)章制度的占5%；和患者或家屬交流溝通的占5%。

2.2.3學(xué)生在早接活動(dòng)中的收獲方面：培養(yǎng)了職業(yè)興趣，增加了學(xué)習(xí)動(dòng)力的占35%；熟悉了醫(yī)療工作流程的占29%；增強(qiáng)了對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的認(rèn)識(shí)的占24%；了解復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系12%。

2.2.4對(duì)在早期接觸臨床中遇到不懂的知識(shí)內(nèi)容的解決方式：請(qǐng)教老師的占55%；網(wǎng)上搜索答案或查閱文獻(xiàn)占29%；和同學(xué)、學(xué)長(zhǎng)咨詢的占12%；置之不理的占4%。

2.3在對(duì)兼職班主任主導(dǎo)的早期接觸臨床活動(dòng)的切身體會(huì)、時(shí)間安排、效果反映、模式探討等方面。

2.3.1認(rèn)為有必要開(kāi)展早接活動(dòng)的占80%，沒(méi)必要的占6%，無(wú)所謂的占14%。

2.3.2對(duì)早接的時(shí)間安排在課余時(shí)間，贊成占41%，不反對(duì)占47%，反對(duì)的占5%，無(wú)所謂占7%。

2.3.3認(rèn)為以兼職班主任為主導(dǎo)的早接活動(dòng)，利大于弊，充分體現(xiàn)多早期接觸臨床活動(dòng)的主題占83%；弊大于利，沒(méi)有學(xué)過(guò)，無(wú)從下手，浪費(fèi)時(shí)間的占5%；不清楚，無(wú)所謂的占12%。

2.3.4學(xué)生認(rèn)為早接活動(dòng)實(shí)施模式比較好的是：以臨床的兼職班主任為主導(dǎo)，自行帶領(lǐng)或聯(lián)系臨床各部門進(jìn)行安排的占33%；以臨床醫(yī)學(xué)院為主導(dǎo)，組織兼職班主任團(tuán)體以統(tǒng)籌合作的方式進(jìn)行安排占31%；以臨床醫(yī)學(xué)院為組織單位，聯(lián)系各臨床學(xué)院給予安排的占29%；以學(xué)生自身為主體，自行聯(lián)系各臨床醫(yī)院老師安排的占7%。

3討論

通過(guò)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床活動(dòng)是可行的，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為早期接觸臨床有意義，通過(guò)早期臨床實(shí)踐活動(dòng)可以尋找自己的興趣所在，利于將來(lái)的職業(yè)規(guī)劃，提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和溝通能力。學(xué)生對(duì)于早期臨床實(shí)踐活動(dòng)參與較多并且比較喜歡的內(nèi)容主要是跟隨兼職班主任出診、查房、觀摩手術(shù)。近半數(shù)學(xué)生認(rèn)為以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)切實(shí)有效，近三分之二的學(xué)生認(rèn)為以兼職班主任主導(dǎo)的實(shí)踐模式比較好。我們認(rèn)為，以兼職班主任為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)的模式有如下優(yōu)勢(shì)和不足。

3.1易于調(diào)動(dòng)師生的積極主動(dòng)性。早期接觸臨床活動(dòng)是醫(yī)學(xué)生兼職班主任的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，可以充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)師生雙方的積極性，教師愿意教，學(xué)生愿意學(xué)，能將早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)及早、及時(shí)、有效的開(kāi)展起來(lái)。

3.2方式靈活，不占課堂時(shí)間。以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床活動(dòng)，可在學(xué)生課余時(shí)間完成，不占用課堂時(shí)間。兼職班主任可以將本班學(xué)生分組、不定時(shí)、分批進(jìn)入臨床，方式靈活，學(xué)生易于接受。

3.3減少管理環(huán)節(jié)，節(jié)省人力財(cái)力。以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床活動(dòng)，不用具體布置落實(shí)教學(xué)任務(wù)，節(jié)省了實(shí)習(xí)用車、實(shí)習(xí)耗材、教師授課等相關(guān)費(fèi)用，充分發(fā)揮兼職班主任在臨床的各種資源，方式靈活，可根據(jù)實(shí)際情況及學(xué)生接受能力及時(shí)調(diào)整早期接觸臨床的實(shí)踐方案，達(dá)到理想的育人效果。

3.4教學(xué)形式不一，評(píng)價(jià)考核較難。以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床活動(dòng)，沒(méi)有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，兼職班主任專業(yè)崗位不同，實(shí)施的教學(xué)計(jì)劃和方案不同，學(xué)生在活動(dòng)的收益難以統(tǒng)一評(píng)價(jià)考核。

綜上所述，鑒于目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生早期接觸臨床的教育實(shí)踐活動(dòng)方式各不相同，大多數(shù)院校也沒(méi)有教學(xué)時(shí)數(shù)和學(xué)分的要求，將我校的做法和對(duì)學(xué)生的調(diào)研進(jìn)行整理分析，以期拋磚引玉，希望更多的醫(yī)學(xué)院校嘗試以兼職班主任為主導(dǎo)的早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)模式，共同探討更適合醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的教育新模式。

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作者簡(jiǎn)介

吳劍鋒（1971—），男，漢族，籍貫：吉林省公主嶺市；學(xué)歷：碩士研究生；單位：吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部；研究方向：高校思政教育。endprint