徐協(xié)群

針對(duì)傳統(tǒng)化放療“地毯式”無(wú)差別攻擊的弊端，靶向治療應(yīng)運(yùn)而生。

看過(guò)電影《戰(zhàn)狼2》的朋友，一定對(duì)劇中結(jié)尾處的劇情留下了深刻印象，發(fā)射的導(dǎo)彈隔著十萬(wàn)八千里竟然可以精準(zhǔn)無(wú)誤地命中反叛軍的每一輛坦克。您可能會(huì)有疑問(wèn)，導(dǎo)彈爆炸時(shí)范圍真的有那么小嗎，不會(huì)誤傷旁邊的民眾嗎？

為什么導(dǎo)彈能夠如此精準(zhǔn)地摧毀目標(biāo)，卻不會(huì)誤傷隔壁鄰居家的一磚一瓦？關(guān)鍵就在于高性能的飛行控制方法。相信大家一定看過(guò)去年咱們建軍90周年氣勢(shì)恢宏的大閱兵了吧。大家看到了現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的先進(jìn)武器，非常震撼。相比于傳統(tǒng)戰(zhàn)爭(zhēng)，大家可能知道其中的一些差別：傳統(tǒng)戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)行的是無(wú)差別打擊和轟炸；現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)進(jìn)行的是精確制導(dǎo)打擊。

其實(shí)，打仗和治病是一個(gè)道理，打仗打的是敵人，治病打擊的是人類健康的敵人—疾病。今天我要跟大家說(shuō)的就是癌癥的靶向治療，它將現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)精準(zhǔn)打擊的理論巧妙地應(yīng)用到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐當(dāng)中。

精準(zhǔn)打擊+定點(diǎn)清除

大家知道大多數(shù)癌癥的傳統(tǒng)治療方法就是首先手術(shù)，然后輔助以化療和放療。傳統(tǒng)的化、放療與傳統(tǒng)戰(zhàn)爭(zhēng)一樣，實(shí)行的是“無(wú)差別轟炸”：不管什么人，是敵是友傻傻分不清，在傷敵一千的情況下自損八百。其中最麻煩的就是耐藥，在化放療一段時(shí)間后不起效了，對(duì)腫瘤基本上就束手無(wú)策。

針對(duì)這個(gè)弊端，靶向治療應(yīng)運(yùn)而生，它借鑒了現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)彈定點(diǎn)清除、精準(zhǔn)打擊的經(jīng)驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞有區(qū)別于正常細(xì)胞的特有的特征，從而為精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞提供了靶點(diǎn)。所謂的靶向治療就是針對(duì)細(xì)胞癌變的各個(gè)環(huán)節(jié)，利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞不一樣的結(jié)構(gòu)作為靶點(diǎn)來(lái)阻斷癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、擴(kuò)散。

從靶向治療的原理上可以看出，作為精準(zhǔn)打擊、定點(diǎn)清除的靶向治療的優(yōu)勢(shì)是顯而易見(jiàn)的，它可以高效、選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞。作為傳統(tǒng)的化放療盡管有一定的缺點(diǎn)，但是其治療的效果是不能忽視的。所以，病人在進(jìn)行化放療的同時(shí)再加上靶向治療，治療效果會(huì)更好。另外靶向治療還能夠清除手術(shù)、化放療所不能清除的微小殘留病灶。

靶向治療的效果聽(tīng)上去很好，是不是所有的腫瘤都可以使用呢？非也，作為精準(zhǔn)打擊的對(duì)象，必須要有“靶子”才行。所以對(duì)于腫瘤的靶向治療，必須通過(guò)基因檢測(cè)找到合適的靶點(diǎn)才可以使用?，F(xiàn)在能夠接受靶向治療的腫瘤很多，目前常見(jiàn)的腫瘤幾乎都有，比如肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等等。

靶向治療有缺點(diǎn)嗎

靶向治療既然這么神，是不是沒(méi)有缺點(diǎn)？非也，任何事情都有兩面性，人無(wú)完人，何況藥物呢？它也有副作用，它也可能出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降、乏力、肝功能異常等常見(jiàn)藥物的副作用。但是相比起化放療，其副作用要輕微得多，患者基本上都能夠耐受，而且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，耐受性越來(lái)越好。

其次，靶向治療的藥物往往比較昂貴，而且使用時(shí)間比較長(zhǎng)，相信隨著廠家研發(fā)成本慢慢收回，會(huì)越來(lái)越便宜的。

另外，靶向藥物也會(huì)出現(xiàn)耐藥。其原因往往是因?yàn)槟[瘤突變的基因發(fā)生了改變，也就是腫瘤細(xì)胞的靶點(diǎn)發(fā)生了改變，從而使得原來(lái)的靶向藥物失去了作用靶點(diǎn)而導(dǎo)致藥物無(wú)效。打個(gè)比方，敵人往往是比較狡猾的，一條道路被堵后，它們就會(huì)另辟蹊徑，出現(xiàn)了其他的基因突變。準(zhǔn)確地說(shuō)，不是耐藥，而是腫瘤細(xì)胞的作用靶點(diǎn)發(fā)生了改變，導(dǎo)致藥物無(wú)效。

最后，靶向治療的個(gè)體差異非常大。打個(gè)比方，同樣是肺癌，有的病人有效，有的病人無(wú)效。這是為什么呢？不同肺癌病人其細(xì)胞癌變突變的基因不一樣，藥物作用的靶點(diǎn)不一樣，從而治療效果完全不一樣。同一種疾病可以由多個(gè)不同的基因發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致，從而決定了每個(gè)人的疾病有自己的特點(diǎn)，治療方法也就不盡相同。

那這個(gè)問(wèn)題怎么解決呢？醫(yī)生要根據(jù)每個(gè)患者的基因和實(shí)際情況，制定針對(duì)患者個(gè)人的治療方案，這就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)能夠讓患者得到個(gè)體化治療。endprint