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        癌癥治療不輕言放棄

        2018-02-08 23:19:08李峻嶺
        大眾健康 2018年1期
        關(guān)鍵詞:放化療食管癌生存率

        有個網(wǎng)友的問題引起了我的關(guān)注:如果被查出5年生存率只有5%的癌癥,病人和家屬應(yīng)該選擇繼續(xù)治療嗎?

        關(guān)于癌癥,人們眾說紛紜,疑團(tuán)不斷。要想癌癥得到好的治療效果,首先就要對其有正確的認(rèn)識。

        Q:得癌癥真的只是因為運氣不好嗎?

        A:絕大多數(shù)癌癥屬于生活方式病。倡導(dǎo)健康的生活方式,有助于減少罹患癌癥的概率。就拿肺癌來說,現(xiàn)在已經(jīng)證實,吸煙是患肺癌的一個主要因素。如果沒有香煙,肺癌應(yīng)該是一種少見的疾病,至少要比現(xiàn)在少很多。

        研究還發(fā)現(xiàn),熬夜會增加患癌的風(fēng)險。高脂肪飲食、缺少纖維攝入及缺少活動,容易患結(jié)直腸癌。食管癌患者多數(shù)會有進(jìn)食快、吃非常熱的食物的習(xí)慣,還有些患者喜歡腌制的肉類及菜類,有些食管癌患者喜歡飲酒等。宮頸癌是我國女性高發(fā)的惡性腫瘤,HPV感染是其中的原因之一,HPV感染與不衛(wèi)生的性生活有關(guān)。

        腫瘤的預(yù)防是需要終生重視的,一個人從小時候起攝入的和接觸的東西都會在身體里留下印跡。積累多了,會引起基因的突變,就有可能會誘發(fā)癌癥。老齡是許多癌癥的發(fā)病因素之一,例如肺癌就是老年多發(fā)的一種惡性腫瘤。前列腺癌就很少發(fā)生在年輕人身上,也主要是老年人群容易發(fā)病。雖然如此,患癌的還是極少數(shù),說明機體自身的抵抗力還是非常重要的。

        Q:哪些癌癥是可以被治愈的?

        A:絕大多數(shù)的早期實體瘤是可以通過手術(shù)或放療獲得治愈的,例如早期肺癌、早期胃癌、早期乳腺癌、早期食管癌等。還有一些腫瘤通過放療為主的治療可以獲得痊愈,例如早期鼻咽癌、早期其他頭頸部腫瘤等。有些腫瘤通過藥物可以獲得治愈,例如淋巴瘤、睪丸腫瘤等。還有一些腫瘤是可以通過多學(xué)科的協(xié)作獲得治愈,例如局部晚期的肺癌,可以通過誘導(dǎo)化療使得疾病降期,然后手術(shù)切除。也可以通過同步化放療獲得治愈等等。因此強調(diào)早發(fā)現(xiàn),早治療,以及確診后要規(guī)范治療。

        Q:為什么癌癥治療把五年期看的那么重要?

        A:對于早期癌癥,手術(shù)后或根治性放療后如果5年不復(fù)發(fā),那么復(fù)發(fā)的概率就會大大降低了。對于轉(zhuǎn)移性腫瘤,即不能治愈的晚期癌癥,如果治療后患者的生存時間超過了5年,意味著這種腫瘤進(jìn)入了慢性疾病的行列,患者及患者家屬對于這個疾病的恐懼就會大大減低。因此,在腫瘤領(lǐng)域,多數(shù)專家認(rèn)可5年的中位生存時間為一個長期生存的概念。

        Q:如果病人被查出5年生存率只有5%的癌癥,應(yīng)該選擇繼續(xù)治療嗎?

        A:這個問題較難回答。需要與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通,看看患者在這樣低的生存率的情況下該怎么選擇,是積極爭取這5%的生存呢,還是以提高生活質(zhì)量為主要目的呢?作為醫(yī)生,需要根據(jù)患者的疾病分期、身體狀況以及患者的意愿等來制訂適合患者的治療方案。我個人認(rèn)為,在保證生活質(zhì)量的前提下,積極治療,不輕言放棄。這樣的例子很多,例如胃腸間質(zhì)瘤,多數(shù)沒有好的治療方法,如果手術(shù)不能根治的話,化療是基本無效的。但是甲磺酸伊馬替尼的面世,挽救了大量的晚期患者。因此堅持是非常重要的。

        Q:很多病人覺得放化療毒性大,難以承受,于是拒絕治療。放化療真的那么可怕嗎?

        A:針對惡性腫瘤的化療,主要目的是改善生活治療,進(jìn)而希望能夠延長患者的生存時間。因此治療方案的制訂一定要考慮患者的身體承受能力,方案的實施盡可能地簡單、好實施、符合治療經(jīng)濟(jì)學(xué)。對于一些相對敏感的腫瘤而言,如果沒有及時控制疾病,會給患者帶來更多的痛苦。有些腫瘤即使是早期,也是不推薦手術(shù)的,例如鼻咽癌、小細(xì)胞肺癌等。通過非手術(shù)治療就可以取得較好的療效。

        李峻嶺,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,從事腫瘤化療專業(yè)多年,擅長肺癌的內(nèi)科治療及綜合治療。

        出診時間:周一下午。專家門診:周一上午。endprint

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