有個網(wǎng)友的問題引起了我的關(guān)注：如果被查出5年生存率只有5%的癌癥，病人和家屬應(yīng)該選擇繼續(xù)治療嗎？

關(guān)于癌癥，人們眾說紛紜，疑團(tuán)不斷。要想癌癥得到好的治療效果，首先就要對其有正確的認(rèn)識。

Q：得癌癥真的只是因為運氣不好嗎？

A：絕大多數(shù)癌癥屬于生活方式病。倡導(dǎo)健康的生活方式，有助于減少罹患癌癥的概率。就拿肺癌來說，現(xiàn)在已經(jīng)證實，吸煙是患肺癌的一個主要因素。如果沒有香煙，肺癌應(yīng)該是一種少見的疾病，至少要比現(xiàn)在少很多。

研究還發(fā)現(xiàn)，熬夜會增加患癌的風(fēng)險。高脂肪飲食、缺少纖維攝入及缺少活動，容易患結(jié)直腸癌。食管癌患者多數(shù)會有進(jìn)食快、吃非常熱的食物的習(xí)慣，還有些患者喜歡腌制的肉類及菜類，有些食管癌患者喜歡飲酒等。宮頸癌是我國女性高發(fā)的惡性腫瘤，HPV感染是其中的原因之一，HPV感染與不衛(wèi)生的性生活有關(guān)。

腫瘤的預(yù)防是需要終生重視的，一個人從小時候起攝入的和接觸的東西都會在身體里留下印跡。積累多了，會引起基因的突變，就有可能會誘發(fā)癌癥。老齡是許多癌癥的發(fā)病因素之一，例如肺癌就是老年多發(fā)的一種惡性腫瘤。前列腺癌就很少發(fā)生在年輕人身上，也主要是老年人群容易發(fā)病。雖然如此，患癌的還是極少數(shù)，說明機體自身的抵抗力還是非常重要的。

Q：哪些癌癥是可以被治愈的？

A：絕大多數(shù)的早期實體瘤是可以通過手術(shù)或放療獲得治愈的，例如早期肺癌、早期胃癌、早期乳腺癌、早期食管癌等。還有一些腫瘤通過放療為主的治療可以獲得痊愈，例如早期鼻咽癌、早期其他頭頸部腫瘤等。有些腫瘤通過藥物可以獲得治愈，例如淋巴瘤、睪丸腫瘤等。還有一些腫瘤是可以通過多學(xué)科的協(xié)作獲得治愈，例如局部晚期的肺癌，可以通過誘導(dǎo)化療使得疾病降期，然后手術(shù)切除。也可以通過同步化放療獲得治愈等等。因此強調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早治療，以及確診后要規(guī)范治療。

Q：為什么癌癥治療把五年期看的那么重要？

A：對于早期癌癥，手術(shù)后或根治性放療后如果5年不復(fù)發(fā)，那么復(fù)發(fā)的概率就會大大降低了。對于轉(zhuǎn)移性腫瘤，即不能治愈的晚期癌癥，如果治療后患者的生存時間超過了5年，意味著這種腫瘤進(jìn)入了慢性疾病的行列，患者及患者家屬對于這個疾病的恐懼就會大大減低。因此，在腫瘤領(lǐng)域，多數(shù)專家認(rèn)可5年的中位生存時間為一個長期生存的概念。

Q：如果病人被查出5年生存率只有5%的癌癥，應(yīng)該選擇繼續(xù)治療嗎？

A：這個問題較難回答。需要與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，看看患者在這樣低的生存率的情況下該怎么選擇，是積極爭取這5%的生存呢，還是以提高生活質(zhì)量為主要目的呢？作為醫(yī)生，需要根據(jù)患者的疾病分期、身體狀況以及患者的意愿等來制訂適合患者的治療方案。我個人認(rèn)為，在保證生活質(zhì)量的前提下，積極治療，不輕言放棄。這樣的例子很多，例如胃腸間質(zhì)瘤，多數(shù)沒有好的治療方法，如果手術(shù)不能根治的話，化療是基本無效的。但是甲磺酸伊馬替尼的面世，挽救了大量的晚期患者。因此堅持是非常重要的。

Q：很多病人覺得放化療毒性大，難以承受，于是拒絕治療。放化療真的那么可怕嗎？

A：針對惡性腫瘤的化療，主要目的是改善生活治療，進(jìn)而希望能夠延長患者的生存時間。因此治療方案的制訂一定要考慮患者的身體承受能力，方案的實施盡可能地簡單、好實施、符合治療經(jīng)濟(jì)學(xué)。對于一些相對敏感的腫瘤而言，如果沒有及時控制疾病，會給患者帶來更多的痛苦。有些腫瘤即使是早期，也是不推薦手術(shù)的，例如鼻咽癌、小細(xì)胞肺癌等。通過非手術(shù)治療就可以取得較好的療效。

李峻嶺，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事腫瘤化療專業(yè)多年，擅長肺癌的內(nèi)科治療及綜合治療。

出診時間：周一下午。專家門診：周一上午。endprint