裴洪崗

生了病每個(gè)人都想找到最好的醫(yī)生，同時(shí)借助網(wǎng)上咨詢，可以便捷地獲得醫(yī)療資源，并且與面診互為補(bǔ)充。

網(wǎng)上如何選醫(yī)生

在中國(guó)，大家看病第一步是選擇醫(yī)院，然后再選擇醫(yī)生。在不同級(jí)別的醫(yī)院，醫(yī)生的整體水平會(huì)有較大的差異，在級(jí)別高的醫(yī)院找到靠譜醫(yī)生的概率會(huì)大于級(jí)別低的醫(yī)院，但要在同級(jí)別的醫(yī)院篩選出靠譜的醫(yī)生確實(shí)有難度。一般來(lái)說(shuō)，病人找醫(yī)生著重搜口碑、職稱年資等。

口碑：醫(yī)生的口碑對(duì)病人的選擇影響很大。以前很多醫(yī)生是靠病人的口口相傳成為了名醫(yī)，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代也產(chǎn)生了不少通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播的名醫(yī)?，F(xiàn)在很多醫(yī)院把患者滿意度作為考核醫(yī)生的指標(biāo)，但我要潑冷水的是，患者的口碑和醫(yī)生的靠譜程度相關(guān)度并不大。

要了解一個(gè)醫(yī)生，一個(gè)科室的同事都需要共處幾個(gè)月甚至大半年才能有個(gè)大概判斷，而患者和醫(yī)生接觸的時(shí)間非常有限，很多時(shí)候只是門(mén)診短短數(shù)分鐘，住院也大多幾天半月，而且醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，有些藥物用了短期內(nèi)會(huì)有很明顯效果，但遠(yuǎn)期可能造成傷害。在醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境下，患者的態(tài)度也會(huì)影響醫(yī)生的決策，“圓滑”一點(diǎn)的醫(yī)生會(huì)順著患者的要求而不是遵照醫(yī)療原則來(lái)治療，網(wǎng)上口碑可能反而更好，患者不太可能根據(jù)這些信息判斷出一個(gè)醫(yī)生醫(yī)術(shù)的好壞。除了在一些以改善患者外觀滿意度為目的專業(yè)里，比如整形、口腔正畸等，可以參考一下患者的口碑，其他醫(yī)學(xué)專業(yè)用口碑來(lái)衡量醫(yī)生并非完全可靠?；颊呖诒ㄒ豢梢杂脕?lái)參考的是醫(yī)生的態(tài)度。如果你很在意醫(yī)生的態(tài)度，上一些就醫(yī)類網(wǎng)站看看他的投票和評(píng)價(jià)是個(gè)不錯(cuò)的方法。

也有人說(shuō)通過(guò)醫(yī)院里的熟人打聽(tīng)醫(yī)生會(huì)比較可靠，同事的口碑肯定比患者的口碑要靠譜一些。但除非是同一個(gè)科室，或者關(guān)系密切的科室的同事，不然參考意義也不大。當(dāng)然也不是所有的口碑都不靠譜，醫(yī)生在自己專業(yè)領(lǐng)域范圍內(nèi)的口碑是比較靠譜的。比如醫(yī)生碰到自己，甚至自己醫(yī)院的醫(yī)生也沒(méi)信心處理好的疾病，他們?cè)偻扑]你去找某專家，那被推薦的人基本是靠譜的，但需要被醫(yī)生推薦去外院治療的病人是很少的。

職稱和年資：醫(yī)生的職稱和年資一般都可以查得到。中國(guó)醫(yī)生是以職稱來(lái)劃分等級(jí)，職稱的評(píng)定主要和工作年限，科研及寫(xiě)論文有關(guān)。工作到了一定年限，就可以考個(gè)主治，過(guò)幾年再申請(qǐng)到了課題，發(fā)表幾篇論文，把副高級(jí)職稱一考，終究也會(huì)成為主任醫(yī)師。一般來(lái)說(shuō)，職稱高代表工作年限長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，但有些博士讀書(shū)時(shí)很少上臨床，工作后很快就可以直接考副高，再多幾年就把主任醫(yī)師的職稱拿到了，但臨床經(jīng)驗(yàn)卻很欠缺。

醫(yī)生這個(gè)職業(yè)還是很注重經(jīng)驗(yàn)的，至少要在臨床摸爬滾打那么些年才能把該見(jiàn)的病都見(jiàn)上，很少有人能在實(shí)驗(yàn)室里摸索成為名醫(yī)。相反，有些醫(yī)生喜歡臨床但不善科研，拿不到課題也發(fā)不了好文章，職稱就停留在主治醫(yī)生這個(gè)級(jí)別，但業(yè)務(wù)能力卻很強(qiáng)。所以我個(gè)人覺(jué)得相對(duì)于職稱，醫(yī)生工作的年資更重要。

那應(yīng)該找什么年資的醫(yī)生比較好呢？就醫(yī)生培養(yǎng)訓(xùn)練體系來(lái)說(shuō)，住院醫(yī)生還處于學(xué)習(xí)訓(xùn)練的階段，不太可能獨(dú)當(dāng)一面，所以看病最好是找主治以上的醫(yī)生，很多醫(yī)院也規(guī)定有主治醫(yī)師職稱的醫(yī)生才能出專科門(mén)診。在主治以上的醫(yī)生里，我個(gè)人認(rèn)為工作時(shí)間在10年-25年的醫(yī)生比較合適。這個(gè)年齡段的醫(yī)生完成了基礎(chǔ)訓(xùn)練，技術(shù)已經(jīng)成熟，而且一直身處臨床一線，積累了比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，體力和精力相對(duì)比較旺盛，臨床決策也會(huì)相對(duì)勇敢一些，而且他們還處于攀爬階段，和同事存在一定競(jìng)爭(zhēng)，知識(shí)更新和技術(shù)提升的動(dòng)力也更大一些。

如何利用網(wǎng)絡(luò)咨詢

網(wǎng)絡(luò)咨詢不能替代醫(yī)生的當(dāng)面診療，這是事實(shí)?？床⌒枰?、觸、叩、聽(tīng)，隔著網(wǎng)絡(luò)頂多能完成視、聽(tīng)兩項(xiàng)，而且在循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，診斷對(duì)化驗(yàn)、輔助檢查的依賴度也越來(lái)越高，除了少數(shù)疾病，能在網(wǎng)絡(luò)上完成診斷的病很少。但同樣不可否認(rèn)的是，網(wǎng)絡(luò)也有面診不具有的優(yōu)勢(shì)。它沒(méi)有地域的限制，而且快捷便利。對(duì)偏遠(yuǎn)、醫(yī)療落后地區(qū)的人來(lái)說(shuō)，要得到可靠的醫(yī)療服務(wù)很難，現(xiàn)在借助網(wǎng)絡(luò)，可以問(wèn)到全國(guó)最好的醫(yī)生。對(duì)于一些?？茊?wèn)題，哪怕是隔著網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生給的意見(jiàn)，可靠度未必會(huì)比當(dāng)?shù)蒯t(yī)生面診的低。對(duì)大城市來(lái)說(shuō)，大醫(yī)院常常人滿為患。患者一些不復(fù)雜的健康問(wèn)題，有時(shí)只想問(wèn)醫(yī)生幾句話，比如請(qǐng)教一下孩子喂養(yǎng)、睡眠問(wèn)題，去社區(qū)醫(yī)院擔(dān)心醫(yī)生不可靠，去大醫(yī)院要排隊(duì)掛號(hào)大半天，時(shí)間和精力成本都很大，有了網(wǎng)絡(luò)，就可以用小成本問(wèn)到自己信任的醫(yī)生。

此外，到網(wǎng)絡(luò)上接受咨詢的醫(yī)生，往往是具有自我品牌意識(shí)的醫(yī)生，對(duì)自己咨詢的質(zhì)量和態(tài)度也會(huì)有更高要求。相對(duì)于在醫(yī)院里，在網(wǎng)上醫(yī)生可以為自己的服務(wù)設(shè)定自己認(rèn)可的價(jià)格，他可以通過(guò)純粹的技術(shù)服務(wù)來(lái)體現(xiàn)自己的價(jià)值。所以，面診和網(wǎng)絡(luò)資訊，并不是誰(shuí)要替代誰(shuí)，而是可以互為補(bǔ)充。那怎樣才能得到可靠的網(wǎng)絡(luò)咨詢呢，如何在網(wǎng)上向醫(yī)生咨詢呢？

社交媒體查可靠資訊：

1.選擇恰當(dāng)?shù)尼t(yī)生。有的醫(yī)生很喜歡在網(wǎng)上和網(wǎng)友互動(dòng)問(wèn)答，而有的醫(yī)生幾乎不這樣做，甚至在簡(jiǎn)介里明確注明微博不接受問(wèn)診。向前面那種醫(yī)生提問(wèn)，得到答復(fù)的概率自然更高。向粉絲少的醫(yī)生提問(wèn)比粉絲多的醫(yī)生提問(wèn)，得到回復(fù)的機(jī)會(huì)大得多?，F(xiàn)在醫(yī)院的分科越來(lái)越越細(xì)，很多醫(yī)生只診治少數(shù)幾種病，對(duì)于自己?？苾?nèi)的疾病，醫(yī)生會(huì)更有把握，回答的意愿自然高。比如拿兒科問(wèn)題問(wèn)兒科醫(yī)生，得到答復(fù)的概率肯定比問(wèn)內(nèi)科醫(yī)生高。

2.選擇恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式。在微博上，如果想得到回復(fù)，@醫(yī)生比發(fā)私信給醫(yī)生得到回答的機(jī)會(huì)要大得多；在微信公眾號(hào)上，在留言區(qū)留言比對(duì)話框發(fā)送消息得到回答的機(jī)會(huì)要大得多。原因是私信和對(duì)話框的消息是私密的，你的隱私是得到了保護(hù)，但醫(yī)生往往更愿意選擇公開(kāi)的問(wèn)題去回答，目的是為了增加信息的傳播。同時(shí)@多位醫(yī)生比@一位醫(yī)生得到回復(fù)的機(jī)會(huì)小得多。@的醫(yī)生越多，責(zé)任分?jǐn)偟迷奖?，醫(yī)生回答的意愿也就越低，除非你的問(wèn)題很典型且具有傳播性。

3.選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)。在微博和微信剛發(fā)布的時(shí)候，醫(yī)生往往會(huì)看一下評(píng)論，然后挑選部分評(píng)論回復(fù)并上墻，而后面的評(píng)論就很少看了，所以“趁熱”提問(wèn)很重要。endprint

付費(fèi)的更可靠：辛辛苦苦打了很多字，上傳了圖片，然后私信發(fā)給醫(yī)生，結(jié)果卻石沉大海，很多人可能有這樣的經(jīng)歷。但如果換位思考一下，醫(yī)生每天上班那么忙，接到不太熟悉的親戚朋友的咨詢都煩，為什么下班后還會(huì)愿意免費(fèi)在網(wǎng)上為陌生人解答？如果他的回答引發(fā)了一些后果，他可能還要因此惹來(lái)一些麻煩。

沒(méi)有付費(fèi)的提問(wèn)，偶爾運(yùn)氣好，可能得到了一個(gè)比較可靠的答復(fù)，但大部分時(shí)候，要么是犧牲隱私問(wèn)了一個(gè)有傳播意義的問(wèn)題得到了回復(fù)，要么是石沉大海，浪費(fèi)了時(shí)間和精力去描述病情，還可能得到一些不可靠甚至暗藏陷阱的答復(fù)。

和在醫(yī)院里會(huì)遇到熱心的醫(yī)托一樣，在網(wǎng)上尋醫(yī)問(wèn)藥也經(jīng)常會(huì)有熱心人來(lái)幫你解答，但你也要知道，在網(wǎng)上“義務(wù)解答”，已經(jīng)是一些民營(yíng)醫(yī)院常用的拉客手法，通過(guò)免費(fèi)的解答誘惑或恐嚇你到醫(yī)院。省下一點(diǎn)咨詢費(fèi)，最終可能花更多醫(yī)藥費(fèi)甚至損害了健康。這就是免費(fèi)的代價(jià)。

對(duì)于開(kāi)通付費(fèi)咨詢的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他標(biāo)價(jià)出售自己的專業(yè)服務(wù)，如果想讓更多人來(lái)買(mǎi)他的服務(wù)來(lái)獲得收益，他就需要把自己的咨詢工作做得更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)，所以只要能回答的，醫(yī)生都會(huì)盡力回答，而且會(huì)想方設(shè)法來(lái)幫到你，以證明他的服務(wù)物有所值。和患者一樣，醫(yī)生也是“自私”的，醫(yī)生參與網(wǎng)絡(luò)咨詢問(wèn)答，最大的動(dòng)力來(lái)自經(jīng)濟(jì)收益或擴(kuò)大自己的影響力?！白运健辈豢膳拢白运健钡娜送ㄟ^(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)他人來(lái)獲得自己的回報(bào)，這也是社會(huì)前進(jìn)的力量。

網(wǎng)絡(luò)咨詢要注意什么

和破案一樣，醫(yī)生判斷病情也需要找證據(jù)，你提供的信息越詳細(xì)越清晰，醫(yī)生判斷也會(huì)更準(zhǔn)確。除了年齡、性別這些基本信息，還要把主要癥狀，癥狀變化情況，持續(xù)時(shí)間這些講述清楚，如果看過(guò)了醫(yī)生，診斷和治療情況也要說(shuō)清楚，如果做過(guò)檢查，也盡量把報(bào)告提交。

圖片要盡量提供病灶多角度拍攝，至少包括一張遠(yuǎn)鏡頭和近距離各一張，必要時(shí)可以使用微距拍攝，X線、CT、MRI膠片翻拍要盡量呈現(xiàn)圖像的細(xì)節(jié)。同時(shí)把自己需要解答的問(wèn)題明確告訴醫(yī)生，醫(yī)生才好有針對(duì)性地回答。切忌問(wèn)“我孩子發(fā)燒了怎么辦？”這樣的問(wèn)題。

此外，急重癥最好不要在網(wǎng)上求助。因?yàn)獒t(yī)生回答網(wǎng)上咨詢大多在業(yè)余時(shí)間，很難做到收到問(wèn)題馬上回答，不要因?yàn)樵诰W(wǎng)上等回復(fù)耽誤了病情。另外因?yàn)榫W(wǎng)上獲得的信息有限，對(duì)于復(fù)雜的病情也很難準(zhǔn)確判斷，如果是在醫(yī)院面診都很難診斷清楚的問(wèn)題，在網(wǎng)上得到解決的可能性也比較低。endprint