馬素霞+李雪梅+王曉葵

【摘要】目的 探討整體護(hù)理干預(yù)在高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者中的護(hù)理效果。方法 取高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)，采用血壓計(jì)對(duì)2組護(hù)理前、后血壓水平進(jìn)行測(cè)量，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后攝鹽、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒依從性與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者治療過程中采用整體護(hù)理干預(yù)效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理干預(yù)；高血壓；主動(dòng)脈夾層；護(hù)理效果；血壓波動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

高血壓屬于心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。主動(dòng)脈夾層（AD）是高血壓患者常見的并發(fā)癥，是指主動(dòng)脈內(nèi)的血液途徑血管內(nèi)膜破口進(jìn)而進(jìn)入主動(dòng)脈中層，從而最終形成的血腫，具有發(fā)病急驟、病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)為胸痛、休克及壓迫等。臨床上高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者不同疾病會(huì)相互加重，進(jìn)一步加劇疾病的發(fā)展，導(dǎo)致臨床死亡率較高，使得患者及家屬對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。為了探討整體護(hù)理干預(yù)在高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者中的護(hù)理效果。取醫(yī)院收治在高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者90例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者90例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組45例，男29例，女16例，年齡42～79歲，平均（64.51±4.53）歲，病程1～10年，平均（5.47±1.21）年。高血壓分級(jí)：2級(jí)30例，3級(jí)15例。Stanford分型：A型22例，B型23例。觀察組45例，男27例，女18例，年齡41～80歲，平均（65.03±4.57）歲，病程1～11年，平均（5.51±1.23）年。高血壓分級(jí)：2級(jí)28例，3級(jí)17例。Stanford分型：A型24例，B型21例。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法護(hù)理。給予患者常規(guī)治療前的疾病檢查，積極向患者宣傳、教育高血壓、主動(dòng)脈夾層疾病相關(guān)知識(shí)，治療期間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)患者疾病監(jiān)測(cè)。觀察組：采用整體護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理干預(yù)。高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者發(fā)病前、后心理波動(dòng)較大，護(hù)士積極熱情接待患者，善于采用鼓勵(lì)、理解、支持的言語(yǔ)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)患者心理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予相應(yīng)的心理干預(yù)，消除患者內(nèi)心的不安情緒。（2）健康教育干預(yù)。高血壓合并主動(dòng)脈夾層疾病相對(duì)復(fù)雜，入院后護(hù)士根據(jù)患者的性別、年齡、教育程度等給予個(gè)別咨詢、書面指導(dǎo)等方式進(jìn)行健康宣傳教育，告知患者高血壓、主動(dòng)脈夾層的獨(dú)立危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、藥物干預(yù)措施等，糾正患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在的誤區(qū)。（3）生活方式干預(yù)。高血壓、主動(dòng)脈夾層對(duì)生活方式的要求較高，根據(jù)每一位患者生活習(xí)慣進(jìn)行正確的指導(dǎo)、干預(yù)，叮囑患者戒煙、戒酒，并根據(jù)患者治療后恢復(fù)情況指導(dǎo)患者鍛煉，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，20～60 min/次，以患者耐受為宜。采用0～1分2級(jí)評(píng)分法對(duì)2組護(hù)理后攝鹽、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒依從性進(jìn)行評(píng)分，1分為依從，0分為不依從。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后攝鹽、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒依從性分別為93.33%、95.56%、91.11%及93.33%，與對(duì)照組（攝鹽、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒依從性分別為80.00%、77.78%、80.00%及82.22%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

整體護(hù)理干預(yù)是臨床上常用的護(hù)理方法，護(hù)理過程中主要從心理護(hù)理干預(yù)、健康教育干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)及疾病護(hù)理干預(yù)等多角度、全方位為患者護(hù)理，能根據(jù)每一位患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有助于充分發(fā)揮患者中的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。通過心理護(hù)理干預(yù)能動(dòng)態(tài)了解患者發(fā)病前、后的心理變化情況，能根據(jù)對(duì)患者的心理評(píng)估消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，降低心理波動(dòng)。通過健康教育干預(yù)則能讓患者對(duì)高血壓、主動(dòng)脈夾層等疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和了解，知曉住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，降低住院期間并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間；通過疾病護(hù)理干預(yù)能讓患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)、按量使用降壓藥物，避免患者病情反復(fù)發(fā)展，影響患者治療恢復(fù)。

綜上所述，高血壓合并主動(dòng)脈夾層患者治療過程中采用整體護(hù)理干預(yù)效果理想，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷endprint