李雪平　古輝　杜燕芳等

[摘要]目的探討思力華能倍樂治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果情況。方法分析我院2015年2月～2017年2月呼吸內(nèi)科收治的280例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進行分組，對照組（給予基礎(chǔ)性治療）140例和試驗組（給予思力華能倍樂治療）140例。結(jié)果兩組患者治療前用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）即FEV1/FVC（%）、肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼吸困難量表（MMRC）、6分鐘步行試驗（6MWT）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后對照組和試驗組患者FEV1、FEV1/FVC、FEVI%、6MWT均高于治療前，MMRC低于治療前，試驗組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、FEVI%、6MWD均高于對照組，MMRC低于對照組，試驗組患者臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論思力華能倍樂治療慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀改善明顯，肺功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]思力華能倍樂；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?；6分鐘步行試驗；呼吸困難量表

[中圖分類號]R563.9 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-40-04

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）作為呼吸系統(tǒng)最常見疾病之一，其每年在我國病死人數(shù)達到128萬，在年齡大于40歲的人群中患病率高達8.2%。該病臨床特征主要是氣流受限，并且呈現(xiàn)進行性不可逆發(fā)展，患病率和死亡率均比較高，增加了患者心理壓力和經(jīng)濟壓力。慢性阻塞性肺疾病患者在吸入支氣管舒張劑類藥物后，患者肺活量能獲得明顯提高，改善了生活質(zhì)量，但是何種藥物能有效的治療COPD成為我科室研究熱點問題。本研究通過對我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進行分析，擬探討思力華能倍樂治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月呼吸內(nèi)科收治的280例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進行分析，依據(jù)治療方式不同進行分組。對照組（給予基礎(chǔ)性治療）140例，其中男81例，女59例，年齡61～77歲，平均（69.9±7.8）歲，病程1～18年，平均（14.4±2.1）年，肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV1）情況：（1.05±0.27）L。試驗組（給予思力華能倍樂治療）140例，其中男77例，女63例，年齡62～78歲，平均（68.8±6.9）歲，病程1～19年，平均（15.1±2.2）年，F(xiàn)EV1情況：（1.16±0.26）L?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組“慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性阻塞性肺疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除支氣管哮喘、心腦血管疾病、自身免疫性疾病等；排除2周內(nèi)有急性發(fā)作病史且應(yīng)用抗生素藥物患者；排除1個月內(nèi)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組慢性阻塞性肺疾病患者給予吸氧等對癥性的支持治療，并且給予無創(chuàng)通氣治療，采用BiPAP呼吸機進行治療，設(shè)定好S/T模式，進行正壓通氣治療。采用沙美特羅替卡松（英國葛蘭素史克，50μg/500μg），1吸/次，2次/d。試驗組慢性阻塞性肺疾病患者基礎(chǔ)治療同對照組，給予思力華能倍樂（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，J20140047）治療（2.5μ/噴），2噴/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)情況 主要觀察兩組患者治療前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）即FEV1/FVC（%）、肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.3.2觀察兩組患者治療前后6分鐘步行試驗（6MWT）情況 6MWT測定時在室內(nèi)長度50米道路進行，2次進行6分鐘的步行試驗距離，獲取最佳數(shù)值。

1.3.3觀察兩組患者治療前后呼吸困難量表（MMRC）情況1分：患者沒有氣促臨床癥狀，2分：劇烈運動時，患者有氣促的臨床癥狀，2分：患者登樓梯或者爬坡時，出現(xiàn)氣促的臨床癥狀，3分：和同齡人比較，患者步行時有氣促臨床癥狀，4分：患者步行100米之后會因為氣促被迫停止進行活動，5分：患者不能離開房間或者穿衣服時感到氣促。

1.3.4觀察兩組患者臨床治療效果情況 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：患者的咳嗽、咳痰的臨床癥狀消失；顯效：患者的咳嗽、咳痰和氣促的臨床癥狀得到了明顯的改善，肺部噦音明顯減少，痰液變的稀薄，痰液量明顯降低；有效：患者的咳嗽、咳痰和氣促的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部噦音減少，痰液量較多但是很稀?。粺o效：上述指標(biāo)均未達到者。總有效率=臨床控制+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)情況

兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC、FEVI%差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后對照組和試驗組患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于治療前，試驗組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后6MWT、MMRC情況

兩組患者治療前6MWT、MMRC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后對照組和試驗組患者6MWT均高于治療前，MMRC低于治療前，試驗組患者治療后6MWT均高于對照組，MMRC低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者臨床治療效果情況

試驗組患者臨床治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

COPD作為一種全球性公共衛(wèi)生問題，其發(fā)病人數(shù)較多，死亡率較高，給患者的身心健康和生命安全帶來了不利的影響。目前比較常用的穩(wěn)定期治療方法是吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效B，受體激動劑或者是前面二者再聯(lián)合長效的抗膽堿能藥物進行治療，關(guān)于COPD臨床癥狀緩解，延緩肺功能降低沒有明確的統(tǒng)一的治療方案。

本研究通過分析我院2015年2月～2017年2月呼吸內(nèi)科收治的280例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進行分組，對照組（給予基礎(chǔ)性治療）140例和試驗組（給予思力華能倍樂治療）140例。結(jié)果提示，兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC、FEVI%、6MWT、MMRC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示兩組COPD患者治療后結(jié)果差異有一定的可比性，6分鐘步行試驗作為評價患者生存質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，其可以對慢阻肺患者全身功能狀態(tài)，比如說運動耐量、心肺功能和骨骼肌肉功能進行綜合性的評價。治療后對照組和試驗組患者FEV1、FEV1/FVC、FEVI%、6MWT均高于治療前，MMRC低于治療前，試驗組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、6MWT均高于對照組，MMRC低于對照組，試驗組患者臨床治療總有效率高于對照組，提示思力華能倍樂可以降低慢阻肺患者肺動脈高壓水平，改善血氧分壓，提高運動耐量，并且還可以降低血清中炎性因子，利于臨床癥狀的改善。思力華能倍樂是一種新型環(huán)保的噻托溴銨噴霧劑，其“軟霧”特性可能讓患者更舒適的吸入霧化微細顆粒，促使藥物在肺部沉積達到50%左右，進而獲得理想的療效，提高了患者肺功能水平，改善了患者呼吸困難的臨床表現(xiàn)。另外思力華能倍樂和噻托溴銨干粉吸入劑18μg/d的效果類似，不良反應(yīng)更少。

綜上所述，思力華能倍樂治療慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀改善明顯，肺功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。endprint