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        多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝炎60例臨床研究

        2018-02-07 20:28:43董詩琦
        中外醫(yī)學研究 2018年2期
        關(guān)鍵詞:還原型谷胱甘肽

        董詩琦

        【摘要】 目的:分析多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的臨床效果。方法:選擇2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組,每組60例。其中對照組患者采用還原型谷胱甘肽治療,試驗組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療,對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果:對照組患者臨床總療效為81.67%,明顯低于試驗組的96.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,試驗組肝功能指標及血脂指標均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:NAFLD患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療,可有效改善肝功能指標和血脂指標,具有較高的臨床療效,可在臨床中大范圍推廣。

        【關(guān)鍵詞】 多烯磷脂酰膽堿; 還原型谷胱甘肽; 非酒精性脂肪性肝炎

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)02-0152-02

        非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)作為代謝應(yīng)激疾病,和機體飲食習慣與生活習慣緊密相關(guān)。隨著肥胖癥、代謝綜合征與高血脂發(fā)病率的逐年攀升,促使NAFLD發(fā)病率也相應(yīng)升高[1]。針對NAFLD患者,因肝細胞內(nèi)存有脂肪沉積物,長此以往,易發(fā)展為肝硬化,最終對患者生命健康產(chǎn)生威脅。經(jīng)臨床調(diào)查結(jié)果顯示,多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽可對NAFLD患者肝功能、血脂起到改善,從而保證患者生活質(zhì)量[2-3]。對此,本院以2013年1月-2017年

        4月收治的120例NAFLD患者為研究對象,分析多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療NAFLD臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2013年1月-2017年4月收治的120例NAFLD患者為研究對象。所選患者均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中診斷NAFLD的標準:無飲酒或飲酒時,男性乙醇折合量低于140 g、女性低于70 g。排除原發(fā)性NAFLD并發(fā)癥,如消化不良和肝區(qū)隱痛、肝脾腫大與乏力等癥狀患者;血清轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶呈現(xiàn)輕度-中度升高患者;血脂紊亂和高血壓、體質(zhì)量超重與內(nèi)臟肥胖等綜合征患者;經(jīng)影像學檢查,確診為彌漫性脂肪肝患者;脂肪肝特定疾病,如病毒性肝炎、肝豆狀核變性等脂肪肝[4-5]。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組,每組60例。對照組中,男37例、女23例;年齡38~63歲,平均(50.34±7.76)歲;合并高血壓患者15例、合并高血脂患者18例、合并2型糖尿病患者27例。試驗組中,男35例、女25例;年齡36~61歲,平均(50.62±7.81)歲;合并高血壓患者17例、合并高血脂患者20例、合并2型糖尿病患者23例。兩組患者的性別、年齡、合并癥等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者均行基礎(chǔ)治療手段,如禁忌煙酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等;以低脂、低碳水化合物、新鮮蔬菜的攝入為主;適當控制患者體重,增加有氧運動。在此基礎(chǔ)上,對照組患者采用還原型谷胱甘肽治療,試驗組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療[6]。其中還原型谷胱甘肽(名稱:阿拓莫蘭,生產(chǎn)廠家:重慶藥友制藥有限責任公司,批準文號:國藥準字H19991067)1 200 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml,靜脈注射,治療28 d;若為肌注,則選擇600 mg本品,在0.9%氯化鈉注射液中待其完全溶解后,注入患者肌肉內(nèi),治療28 d。多烯磷脂酰膽堿(名稱:易善復,劑量:456 mg/粒,生產(chǎn)廠家:A.Nattermann&Cie.GmbH,批準文號:H20100534),膠囊藥劑,2粒/次,3次/d,可結(jié)合患者實際情況,酌情增減劑量,但不可超過1 368 mg/d[7-8]。

        1.3 觀察指標

        于治療前、治療4周后,對兩組患者肝功能和血脂指標予以判定,即通過對患者空腹靜脈血采集的方式,結(jié)合全自動生化分析儀的運用,并依據(jù)氧化酶法,對患者肝功能指標(ALT、AST、TBIL)、血清水平(TC、TG)予以檢測[9]。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者肝功能和血脂指標比較

        治療前,兩組患者肝功能和血脂指標數(shù)據(jù)比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,試驗組肝功能指標及血脂指標均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1、表2。

        2.2 兩組患者臨床療效比較

        對照組患者臨床總療效81.67%,明顯低于試驗組的96.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        現(xiàn)階段,關(guān)于NAFLD發(fā)病機制研究尚待明確,但“二次打擊”學說,作為目前高度認可的NAFLD發(fā)病機制,即首次為胰島素抵抗力較弱、脂質(zhì)代謝紊亂;二次打擊為脂質(zhì)過氧化、應(yīng)激反應(yīng),從而在影響肝細胞凋亡與炎癥的基礎(chǔ)上,誘發(fā)NAFLD[10]。還原型谷胱甘肽主要由谷氨酸和半胱氨酸構(gòu)成,可在機體細胞質(zhì)內(nèi)自然分解生成三肽化合物,具備解毒與抗氧化的作用[11]。多烯磷脂酰膽堿以二亞酰磷脂酰膽堿作為活性成分,通過對細胞器、肝細胞的主觀融合,將低密度脂蛋白向高密度脂蛋白轉(zhuǎn)變,改善肝細胞脂質(zhì)代謝紊亂問題[12]。

        在本次研究中,由于試驗組患者采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療,其治療后肝功能指標:ALT(54.6±15.4)IU/L、AST(52.2±14.5)IU/L、TBIL(28.7±7.3)μmol/L;血脂指標:TC(2.1±0.7)mmol/L、TG(4.5±0.9)mmol/L;臨床總療效96.67%,其中顯效88.34%、有效8.33%、無效3.33%,均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。endprint

        綜上所述,針對NAFLD患者,選擇多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療,可有效改善肝功能指標和血脂指標,具有較高的臨床療效,可在臨床中大范圍推廣。

        參考文獻

        [1]翁國武,劉真義.還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿注射液治療非酒精性脂肪性肝病的療效及機制[J].胃腸病學和肝病學雜志,2016,25(10):1185-1188.

        [2]刁凌云,王勝英.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床研究[J].泰山醫(yī)學院學報,2013,34(11):847-849.

        [3]李亞蘭.還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(10):155-156.

        [4]楊清清.還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療急性藥物性肝損傷的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(15):2379-2380.

        [5]羅丹,江玉.三七脂肝丸治療非酒精性脂肪肝肝功能異常59例[J].中國試驗方劑學雜志,2014,20(5):202-205.

        [6]張婉玲,張春燕,覃志先,等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療急性藥物性肝損傷的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(5):884-886.

        [7]秦文,何鴻雁.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽注射液治療肝功能異常療效觀察[J].醫(yī)學信息,2016,29(11):45-46.

        [8]陳新,王洋,王慧娟,等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療職業(yè)性黑變病療效[J].中國職業(yè)醫(yī)學,2013,40(3):216-217.

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        [10]孫向菊,吳玉波,蔣愛華,等.還原型谷胱甘肽與多烯磷脂酰膽堿對環(huán)磷酰胺誘導小鼠肝損傷的修復作用[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2014,16(6):345-349.

        [11]馮建東.多烯磷脂酰膽堿佐治原發(fā)性肝癌臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(6):616-617.

        [12]葉瑛.多烯磷脂酰膽堿注射液的體外配伍穩(wěn)定性研究[J].臨床醫(yī)學,2013,33(12):91-94.

        (收稿日期:2017-06-05)endprint

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