馬妮

【摘要】 目的：探究氟西汀治療高血壓合并抑郁癥患者的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的高血壓合并抑郁癥患者43例，按照自愿的原則分為觀察組（22例）和對(duì)照組（21例），對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟西汀治療。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率（71.4%）低于觀察組（90.9%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患者舒張壓和收縮壓分別為（70.52±4.45）mm Hg和（123.20±7.34）mm Hg，優(yōu)于對(duì)照組患者的（79.27±5.14）mm Hg和（136.41±8.42）mm Hg，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組生活質(zhì)量各指標(biāo)得分均低于觀察組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓合并抑郁癥患者通過(guò)氟西汀治療后，在提高治療效果及生活質(zhì)量的同時(shí)，使患者血壓水平，焦慮、抑郁情緒均顯著改善。

【關(guān)鍵詞】 氟西??； 高血壓； 抑郁癥； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）02-0136-02

隨著各種不良因素影響，高血壓疾病的發(fā)生率逐年增高，病情嚴(yán)重者會(huì)對(duì)人體各組織器官產(chǎn)生危害，例如：腎臟、腦組織及心血管等[1]。在各種慢性軀體疾病中，更年期抑郁癥所占比例不斷增加，該病是指以患者持續(xù)存在的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙性疾病，該病病程較長(zhǎng)[2]。高血壓合并抑郁癥發(fā)生時(shí)，其病情程度更加復(fù)雜，需予以積極治療。本文對(duì)2014年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的43例高血壓合并抑郁癥患者通過(guò)氟西汀治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的43例高血壓合并抑郁癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)心電圖、精神檢查等確診為血壓合并抑郁癥；（2）兩組均同意參加本活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦血管疾病或癌癥伴隨者；（2）肝功能和腎功能異常者；（3）對(duì)藥物易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)者。根據(jù)自愿的原則分為觀察組（22例）和對(duì)照組（21例）。其中，觀察組男13例，女9例，年齡45～75歲，平均（60.0±2.1）歲；高血壓病程2～8年，平均（5.0±1.3）年。對(duì)照組男11例，女10例，年齡50～80歲，平均（65.0±2.5）歲；高血壓病程3～10年，平均（6.5±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)治療：常規(guī)降壓藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化等。（2）觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟西汀（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058762）口服治療，該品用藥劑量為20 mg/次，1次/d，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床治療效果情況、兩組血壓改善情況、抑郁情緒改善情況及生活質(zhì)量改善情況。其中評(píng)價(jià)臨床治療效果的標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)正常的舒張壓，同時(shí)血壓超過(guò)10 mm Hg的降低幅度時(shí)為顯效；血壓超過(guò)10 mm Hg的降低幅度，但不及正常范圍時(shí)為有效；上述顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到時(shí)為無(wú)效[3-5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。運(yùn)用抑郁情緒自評(píng)量表對(duì)患者抑郁情緒改善情況進(jìn)行評(píng)定[6]。生存質(zhì)量主要包括：身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境因素四個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目為50～100分，若患者的生存質(zhì)量較高，則所得分?jǐn)?shù)會(huì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組治療總有效率為71.4%，低于觀察組的90.9%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血壓改善情況比較

觀察組舒張壓、收縮壓改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

治療后，觀察組抑郁自評(píng)量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理的飲食結(jié)構(gòu)、飲酒、吸煙、年齡增長(zhǎng)、遺傳因素及環(huán)境因素等均為引起高血壓疾病發(fā)生的主要致病因素。健忘、失眠、頭痛、頭暈、渾身乏力及胸悶為高血壓患者的主要臨床癥狀，臟器功能衰竭是病情嚴(yán)重患者的主要臨床表現(xiàn)[7-8]。高血壓作為一種慢性疾病，若得不到及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展，將嚴(yán)重威脅患者健康。抑郁癥主要臨床表現(xiàn)為：心境低落、興趣缺乏、意志喪失等[9]。高血壓合并抑郁癥發(fā)生時(shí)，對(duì)患者危害性顯著增加，進(jìn)行有效治療尤為重要。

氟西汀可抑制去甲腎上腺素及多巴胺的釋放，使得單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的含量不斷增加，從而促進(jìn)抑郁癥狀的有效緩解。同時(shí)氟西汀不會(huì)增加心血管事件的危險(xiǎn)性，因此高血壓患者運(yùn)用該藥物的安全性較高[10-11]。

本文通過(guò)對(duì)2014年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的43例高血壓合并抑郁癥患者通過(guò)氟西汀治療的效果進(jìn)行分析，研究顯示，對(duì)照組治療總有效率（71.4%）比觀察組（90.9%）低（P<0.05）。治療前，觀察組患者舒張壓和收縮壓分別為（101.36±2.35）mm Hg和（162.44±4.67）mm Hg，對(duì)照組舒張壓和收縮壓分別為（102.21±2.11）mm Hg和（161.03±4.37）mm Hg，比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者舒張壓和收縮壓分別為（70.52±4.45）mm Hg和（123.20±7.34）mm Hg，優(yōu)于對(duì)照組患者的（79.27±5.14）mm Hg和（136.41±8.42）mm Hg，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[12]。觀察組治療后抑郁自評(píng)量表評(píng)分為（32.3±6.1）分，明顯低于對(duì)照組的（39.2±6.1）分（P<0.05）；在生活質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對(duì)照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，對(duì)照組得分均明顯低于觀察組（P<0.05）。endprint

綜上所述，高血壓合并抑郁癥患者通過(guò)氟西汀治療后，在改善患者焦慮、抑郁情緒及血壓水平的同時(shí)，使治療總有效率和生活質(zhì)量均明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1]周寶卿.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并抑郁癥的療效觀察[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）：32，34.

[2]陳穗韓.氟西汀治療伴抑郁癥的原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46（11）：1010-1011.

[3]賈靜濤.氟西汀治療高血壓合并抑郁癥的臨床效果研究[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（2）：204，215.

[4]張春燕，黃漢烽，張優(yōu)創(chuàng)，等.氟西汀聯(lián)合羅布麻治療伴焦慮抑郁障礙高血壓的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：44-46.

[5]林海英，胡申江.氟西汀及共情技術(shù)對(duì)老年高血壓伴抑郁患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，35（6）：1455-1456.

[6]吳建英.氟西汀對(duì)原發(fā)性高血壓伴抑郁癥的治療效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（14）：28-29.

[7]王玉玲.抑郁癥患者伴高血壓病不同治療方法療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：515-517.

[8]李霞.丹梔逍遙散聯(lián)合氟西汀、硝苯地平治療肝氣郁結(jié)老年高血壓合并抑郁隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（4）：47-49.

[9]彭珍珍，祝漫琴，李煥德，等.西酞普蘭與氟西汀治療中國(guó)抑郁癥患者療效和安全性的meta分析[J].中南藥學(xué)，2012，10（4）：269-273.

[10]朱列和，陳樹(shù)丹，陳曉瑩，等.氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺意念的抑郁癥患者的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：611-612.

[11]張弭，黃健，莫新玲，等.氟西汀治療老年高血壓伴抑郁癥患者的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（14）：70-73.

[12]王瑋瑋，王艷玲.氟西汀治療高血壓合并抑郁癥的療效及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（12）：2420-2421.

（收稿日期：2017-06-09）endprint