2個(gè)月前我出現(xiàn)了陰道癢，白帶多，在好幾家醫(yī)院都看了，說(shuō)是霉菌性陰道炎，但就是治不好。請(qǐng)問(wèn)懷孕期間為什么會(huì)得這種病呢？為什么久治不愈呢？

霉菌性陰道炎，學(xué)名叫作念珠菌性外陰陰道病，是一種真菌類微生物導(dǎo)致的外陰陰道炎，和我們平時(shí)吃的蘑菇是一個(gè)菌屬的。它所導(dǎo)致的瘙癢是無(wú)時(shí)無(wú)刻的，令人坐立不安的，加之有白色豆腐渣樣的經(jīng)典白帶，所以要發(fā)現(xiàn)它并不難。霉菌性陰道炎也是在孕期最容易導(dǎo)致陰道瘙癢的原因。為什么孕期更容易發(fā)生，這主要?dú)w因于孕期的高雌激素環(huán)境，它使得孕婦的陰道酸度降低，堿性升高。要知道霉菌喜歡在堿性的環(huán)境中生活，所以孕婦的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非孕期。

有些孕婦因?yàn)閾?dān)心藥物對(duì)孩子的致畸性，所以寧可自己遭罪，也不用藥。其實(shí)大可不必如此，孕期陰道用藥，吸收入血的比例很低，所以對(duì)孩子的影響可以忽略不計(jì)。而且念珠菌對(duì)于藥物一般情況下都非常敏感，在孕期可放心使用的藥物包括：制霉菌素，克霉唑的陰道制劑，它們都是FDA致畸等級(jí)的B類藥物，也就是可以在孕期放心使用的藥物。相對(duì)來(lái)說(shuō)孕期不提倡口服抗霉菌藥物，比如大扶康，它屬于C或D類藥物，不適合孕期服用。如果不及時(shí)用藥不但自己難受，也可能導(dǎo)致胎膜早破，引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，更加得不償失。

這位孕婦積極治療了，為什么還不好呢？會(huì)不會(huì)是什么耐藥菌株的感染或是其他一些少見(jiàn)的霉菌感染，比方說(shuō)：光滑念珠菌。這種菌對(duì)常用的這些藥物都不敏感。需要進(jìn)行菌群培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)。

除此之外，在生活中，很多人都怕疼或者害羞，放藥的姿勢(shì)不對(duì)，藥物只放到陰道口，這也是導(dǎo)致久治不愈的原因之一。

其實(shí)陰道放藥對(duì)某些人還是非常有難度的，平躺著放藥肯定不行，我推薦如果是可以自由活動(dòng)的人，最好的放藥體位是單腳站立半蹲：這個(gè)高難度動(dòng)作需要一只腳踩著馬桶蓋，落地的那只腿微曲，這時(shí)候陰道是半開(kāi)放狀態(tài)，更容易把陰道藥片或膠囊放進(jìn)去。而對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)這個(gè)體位基本是不能達(dá)到的，有肚子在前面擋著呢，所以往往求助于家屬。這時(shí)建議平臥位，把屁股墊高一些，讓屁股的小部分放在床外，分開(kāi)兩條腿，分得越開(kāi)越容易，夾得越緊越難放，與床呈15度角向下向陰道的深處放藥片或膠囊，一般要放進(jìn)去5～8厘米才合適。千萬(wàn)別放在陰道口，搞得事倍功半。endprint